护理学基础冷热疗法

护理学基础冷热疗法第1页，课件共72页，创作于2023年2月

冷热疗法的应用冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法人体皮肤内分布着大量的神经末梢，可以感受着各种不同的刺激冷热因子是一种温度刺激这各种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损伤或达舒适、治疗目的第2页，课件共72页，创作于2023年2月

影响冷、热效应的因素

用冷热的部位

用冷热的时间

用冷热的面积

环境温度

个体差异

用冷热的方法第3页，课件共72页，创作于2023年2月

用冷的方法

水是良好的导体其传导性与渗透力比空气强因此应用湿冷（热）的效果优于干冷（热）第4页，课件共72页，创作于2023年2月部位

人体的皮肤薄厚分布不均手和脚的皮肤较厚对冷热的耐受力强躯体的皮肤较薄对冷热的耐受力较为敏感因此临床用冷热时应防止烫伤冻伤第5页，课件共72页，创作于2023年2月

时间

持续用冷机体对冷的耐受性增强、敏感性降低，会导致寒战、面色苍白、冻疮等不良反应的发生。临床一般用冷时间为30min

第6页，课件共72页，创作于2023年2月

用热的时间热疗应用需要有一定的时间才能产生效应一般在15~30min之间

应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应同时还会导致不良反应的发生因此，热疗应用30min应停止让组织有复原的时间第7页，课件共72页，创作于2023年2月

面积面积与效果成正比关系全身用冷（热）反应强局部用冷（热）反应弱临床上应根据病情的需要选用第8页，课件共72页，创作于2023年2月

环境温度环境温度直接影响着治疗效果当室温过低时热散发过快热效应减低用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈第9页，课件共72页，创作于2023年2月

个体差异

老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重第10页，课件共72页，创作于2023年2月

第二节冷疗法冷疗法

应用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎与退热的治疗方法。

第11页，课件共72页，创作于2023年2月

目的与适应症

控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降低体温

第12页，课件共72页，创作于2023年2月控制炎症扩散

局部用冷可使毛细血管收缩血流减慢细菌的活力和细胞代谢率降低在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓如临床上用于炎症早期

第13页，课件共72页，创作于2023年2月

减轻局部充血和出血

冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血冷还可以使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血

第14页，课件共72页，创作于2023年2月

减轻疼痛

冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛

第15页，课件共72页，创作于2023年2月

降低体温

冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温

头部用冷，可降低脑细胞代谢减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性减少脑细胞的损害利于脑细胞的恢复

临床用于高热患者降温脑外伤、脑缺氧等患者防治脑水肿

第16页，课件共72页，创作于2023年2月第一期第二期第三期第四期时间1分1-30分30-60分60分以上血管收缩局部缺血扩张血流加快继续扩张血流变慢细菌活力降低淤血，缺氧，代谢障碍皮肤苍白微红紫色麻木僵硬触之冷热冷冷效应降温减轻出血止痛。抑制炎症扩散坏死，脱落，冻伤第17页，课件共72页，创作于2023年2月

禁

忌

症

血液循环障碍慢性炎症或深部有化脓病灶组织损伤、伤口破裂冷过敏者机体某些部位禁忌用冷第18页，课件共72页，创作于2023年2月

血液循环障碍

休克大面积组织受损局部织血循环不良皮肤颜色青紫第19页，课件共72页，创作于2023年2月

慢性炎症或深部有化脓病灶

用冷可使局部血流减少阻碍炎症的吸收。

第20页，课件共72页，创作于2023年2月

组织损伤、伤口破裂

冷可致血液循环不良增加组织损伤影响伤口愈合第21页，课件共72页，创作于2023年2月

冷过敏者禁忌用冷

冷过敏者用冷后可出现荨麻疹、关节疼痛等症状所以禁用冷疗。第22页，课件共72页，创作于2023年2月

机体禁忌用冷的部位

枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤

心前区以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞

腹部以防腹泻

足底以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩

第23页，课件共72页，创作于2023年2月

冷疗的方法

冰袋（冰囊）的应用

乙醇与温水拭浴

冰槽的应用

第24页，课件共72页，创作于2023年2月

冰袋冰匙面盆木槌帆布袋第25页，课件共72页，创作于2023年2月冰袋冰帽冰项袋冰囊第26页，课件共72页，创作于2023年2月

操作步骤及要点

将大冰块装进帆布袋，用木槌敲成核桃大小后倒入盆中，冷水冲去棱角，手持冰匙将冰块放入冰袋1、将冰块放入水中冲去棱角，以免损伤冰袋。2、2/3满，并排气。3、观察。4、冰袋压力不宜过大，但要与皮肤接触

第27页，课件共72页，创作于2023年2月

冰袋放至所需部位

高热降温，冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位第28页，课件共72页，创作于2023年2月扁桃体术后放在颈前颌下

第29页，课件共72页，创作于2023年2月冰

袋

使

用

注

意

事

项观察冰袋有无漏水冰块是否融化需要者及时更换观察患者用冷部位血液循环情况如出现皮肤苍白青紫应停止使用用冷时间15~30min防止继发反应的发生第30页，课件共72页，创作于2023年2月

冰槽的应用

用于中暑患者的降温脑外伤、脑缺氧患者防止脑水肿减轻脑细胞的损害

第31页，课件共72页，创作于2023年2月

操作步骤及要点

将核桃大小的冰块装入冰槽中排水管放水桶内用毛巾包裹患者的头部与颈部防止冻伤和不良反应的发生耳内塞不脱脂棉球防止水流入耳内双眼盖凡士林油纱条保护角膜使患者除面部外头部都埋于冰槽内维持肛温在33℃左右但不低于30℃以防出现心室纤颤第32页，课件共72页，创作于2023年2月

冰槽应用方法第33页，课件共72页，创作于2023年2月酒精拭浴

用于高热患者降温利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温

第34页，课件共72页，创作于2023年2月乙醇拭浴用物第35页，课件共72页，创作于2023年2月

操作步骤及要点

置冰袋于头部减轻头部充血所引起的头痛有助于降温。热水袋放足底部促进足底末梢血管扩张，患者舒适防止头部充血；助于降温。第36页，课件共72页，创作于2023年2月

拭浴方法将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手以离心方向拍拭两块小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生热第37页，课件共72页，创作于2023年2月酒精拭浴法第38页，课件共72页，创作于2023年2月

拭浴顺序两上协助患者脱去上衣，松解腰带肢自颈部侧面→上臂外侧→手背自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌

背

协助患者侧卧，露出臀部部将背部分三部分进行拍拭并更换上衣

双协助患者脱下裤子下自髂骨→大腿外侧→足背肢自腹股沟→大腿内侧→内踝自股部→大腿后侧→腘窝→足跟协助患者穿好裤子

拭

用大毛巾轻轻拭干皮肤

浴

每个肢体与背部各拍拭3min

毕

拭浴毕，取下热水袋，整理用物，拭浴后30min测量体温并记录，如体温已降至39℃以下，取下头部冰袋

第39页，课件共72页，创作于2023年2月

重擦部位

在拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热第40页，课件共72页，创作于2023年2月

禁忌拭浴部位

后项、胸前区、腹部、足底

以免引起不良反应第41页，课件共72页，创作于2023年2月

热疗法

热疗法

应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、舒适等治疗的方法。第42页，课件共72页，创作于2023年2月目的与适应症

促进炎症的消散或局限减轻深部组织的充血与肿胀缓解疼痛促进伤口愈合

提升体温与保暖增进舒适第43页，课件共72页，创作于2023年2月

促进炎症的消散或局限热因子可使局部血管扩张加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能第44页，课件共72页，创作于2023年2月

促进炎症的消散或局限

炎症早期在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散

炎症后期在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限

应用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗第45页，课件共72页，创作于2023年2月

减轻深部组织的充血与肿胀温热可使皮肤血管扩张血流量增多由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀临床上采用足浴方法减轻头部充血手浴方法减轻肺部充血第46页，课件共72页，创作于2023年2月

缓解疼痛（1）温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性。（2）血液循环加快，加速致痛物质的排出。（3）使水肿消退，渗出物吸收。（4）使肌肉、肌腱和韧带松弛。第47页，课件共72页，创作于2023年2月

促进伤口愈合热可增加局部新陈代谢改善局部血液循环使组织得到更多的氧和营养物质有助于肉芽组织的生长第48页，课件共72页，创作于2023年2月

提升体温与保暖在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者第49页，课件共72页，创作于2023年2月

增进舒适

当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。

第50页，课件共72页，创作于2023年2月

用热的方法

干热湿热第51页，课件共72页，创作于2023年2月

干热法干热是皮肤接触热的固体治疗的温度一般在60~70℃

如常用的热水袋、电烤灯、红外线等第52页，课件共72页，创作于2023年2月湿热法湿热是皮肤直接接触热的液体因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度一般为50℃左右常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等第53页，课件共72页，创作于2023年2月禁忌症急性腹痛未明确诊断前

面部危险三角区的感染

各种脏器的内出血时

软组织损伤或扭伤早期

其它情况第54页，课件共72页，创作于2023年2月

急性腹痛未明确诊断前热疗法虽能缓解疼痛但容易掩盖病情真相影响疾病的诊断与治疗

第55页，课件共72页，创作于2023年2月

面部危险三角区的感染因此处血管丰富,面部血管没有瓣膜，且与颅内海绵窦相通应用热疗可使血管扩张，血流增多导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散,造成颅内感染引起败血症

第56页，课件共72页，创作于2023年2月各种脏器的内出血时

热疗法使局部血管扩张增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血

第57页，课件共72页，创作于2023年2月

软组织损伤或扭伤早期

在48h以内如局部用热可促进血液循环加重皮下出血、肿胀和疼痛

第58页，课件共72页，创作于2023年2月

其它情况恶性肿瘤的部位对热过敏者开放性伤口睾丸处孕妇的腹部心脏病末稍血管疾病糖尿病局部麻痹感觉异常者慎用第59页，课件共72页，创作于2023年2月热疗的方法

热水袋的应用热坐浴热湿敷温水浸泡第60页，课件共72页，创作于2023年2月热水袋的应用

用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛水温60~70℃一般患者

∠50℃

老年、小儿、昏迷末稍循环不良、麻醉未清醒者第61页，课件共72页，创作于2023年2月热水袋应用物品第62页，课件共72页，创作于2023年2月使用热水袋注意事项加强巡视严格执行交接班制度患者及家属不得自行调节热水袋温度一旦发现皮肤潮红疼痛等反应应立即停