职业健康与职业安全PPT（中职）全套教学课件

职业健康与职业安全

带给你更幸福的生活第一单元

职业健康与安全概述本章导读

社会生产劳动是人类赖以生存、创造幸福生活和推动社会发展的重要手段。人们每天在进行着各种生产劳动，因此，在不同的劳动环境中的职业安全与职业健康的防治就显得尤为重要。同时，应对职业健康与安全相关的法律法规有基本的了解，以便更好地保护人身安全不受侵害。学习目标

1.了解职业安全的基本知识。

2.掌握职业安全的基本防护。

3.了解生产中的有害因素。

4.了解职业健康与安全的相关法律法规。案例分析

某矿工在地下采矿已有3年，有一天出现咳嗽及呼吸困难。到医院检查后，发现他肺部已出现块状纤维化，并确诊为黑肺病。

你是否了解职业安全与职业健康方面的知识？说出你所知道的几种由职业安全问题所引起的职业病。第一节

职业健康与安全的概念一、职业健康

健康是事业的保证，一切事业的成功都需要建立在身体健康的基础之上。如果一个人经常遭受疾病的折磨，就不仅影响工作和生活，同时也会给家庭和社会带来负担。所以，在一个人的职业生涯中，保持良好健康的身体，是一个非常重要的问题。

长期以来，对于职业健康有很多不同的定义，其中，最权威的是国际劳工组织和世界卫生组织(WHO)的联合职业健康委员会给出的定义：

职业健康应以促进并维持各行业职工的生理、心理及社交处在最好状态为目的；并防止职工的健康受工作环境影响；保护职工不受健康危害因素伤害；并将职工安排在适合他们的生理和心理的工作环境中。二、职业安全与事故（一）职业安全

在职业工作中，有时会具有一定的危险性。如果在职业工作中，人员和财产遭受危险的可能性超过了可接受的水平，则此职业是不安全的。一般来说，职业安全是指在生产活动中，通过一定的措施和方法，能将人员伤亡或财产损失控制在可接受水平的安全状态。

如果管理制度上有缺陷，或者工作的场所、设备等处于不安全状态，或者工作人员有不安全的行为，则称为隐患。发现隐患必须立即予以消除，对于不能立即消除的隐患，则需要采取必要的安全措施降低其危险性或者减少危险发生的概率。(二)事故

工作过程中，由于一些意外事件，常会引起人员的伤亡、职业病和财产损失等，这些违背人们意愿的突发事件，统称为事故。

事故有不同的种类，通常根据事故产生的后果不同，可将事故分为人身伤亡事故、财产损失事故等。根据事故的责任不同，又可分为责任事故和非责任事故。

很多因素都会引起事故的发生，比如人的不安全行为、机器的不安全状态、环境的不安全条件和管理上的缺陷等。一般来说，事故都有以下的共同特点。（1）事故的发生都是有原因的。事故是由相互联系的多种因素共同作用的结果，因此，找出引起事故发生的各种因素，才能更好地预防事故的再次发生。（2）事故发生前都有一段潜伏期。事故总是在危险因素潜伏一段时期之后突然爆发，因此，虽然可能较长时间内都没有发生事故，人们也应该认识到事故的潜伏性，时刻保持警惕，克服麻痹大意的思想，这样才能避免事故的发生。（3）事故的发生都是偶然的。事故发生的时间、地点和严重程度都是偶然的，因此，查找事故隐患，积极消除事故隐患并是防患于未然的主要手段。（4）事故的发生都是可以避免的。只要积极的查找事故隐患，采取正确的预防措施，事故都是可以防止的。认真预防事故发生，对于避免伤亡事故和财产损失有重要的意义。

工伤是指因工作遭受事故伤害或者患职业病。工伤主要有以下几种类型。（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。（4）患职业病的。（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。（6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的。（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第二节

职业健康与安全的意义一、职业安全意义重大

根据国际劳工组织估算，全世界每年发生在生产岗位的死亡人数超过100万人，并且在世界范围内有成百上千万的工人在有事故隐患和暴露在有职业危害物质的工作场所中工作。

在我国，平均每天有380多人丧生于各类事故，事故大省的死亡人数增幅超过了经济增幅；特大事故仍不能有效控制，一次死亡30人以上的特别重大事故平均每年发生15起，主要集中在煤矿和道路交通；职业危害相当突出，每年新发生尘肺病患者大体1万例以上，每年因此死亡5000人左右。每年因安全事故造成的直接经济损失，初步测算在1000亿元以上，加上间接损失达2000多亿元，约占GDP的2.5％。

安全就是生命，安全就是效益，安全就是稳定，保障劳动者的职业健康与安全，对于促进社会文明、保障安全生产、维护社会稳定具有十分重要的意义。因此，我国政府把加强职业安全教育、促进职业健康、改善劳动条件、保障劳动者的权益，摆在了十分重要的地位。

加强职业健康与安全教育必须从严格执行生产制度、控制人的不安全行为、积极查找和消除事故隐患等方面入手，以营造一个良好的安全生产氛围，形成安全生产人人有责的局面，从而提高职工在安全方面的意识和责任感，最终真正地做好生产安全工作。二、职业健康与安全教育的必要性

职业健康与安全教育是一个长期性的工作，仅依靠企业对新员工进行入职前的岗位培训是远远不够的。应尽早在学生中开展职业健康与安全教育，促进学生的职业健康安全意识和提高学生的自我保护能力，对学生本人的身体健康、企业的安全生产和社会的和谐稳定无疑都是非常必要的。

企业的岗前培训，对于重视安全的企业来说，尤其重要。新进入工作岗位的中职学生，如果在学校就掌握了一定的职业健康和安全知识，就可以顺利完成岗前的安全培训，进一步增强安全意识，对于企业的安全生产和防范安全事故，都具有极其重要的意义。

一般来说，职业安全的学习都包括如何防护生产中的职业危害和如何在现场紧急抢救意外伤害等内容。学习和掌握这些知识和技能，就可以在危急时刻进行自救或救人，以减少许多可以避免的伤害。

然而，目前，在中职学校中开展的职业健康与安全教育，还存在一些问题需要改进和提高。

第一，我国各类职业院校中的职业健康与安全教育，容易偏重理论知识的教育，而对各种安全设备及工具的正确操作学习不够全面，对相关的劳动安全法律法规不熟悉，有时甚至没有形成健康安全意识，缺乏基本的安全生产知识。

第二，在学校学习的职业健康安全知识不可能面面俱到。工作时，由于企业不同，学生所面临的职业环境就不同，这就需要刚踏入岗位的学生迅速学习并掌握具体的劳动安全知识和技能，以提高自我保护能力。

总之，在中职学校中开展职业健康与安全教育，对于促进职业安全，进行安全生产，维护社会的稳定，都是非常必要的。第三节

职业安全的基本知识

一、个人的安全防护（一）劳动防护用品及其使用

劳动防护用品也可叫做个体防护用品，是对保护劳动者在从事生产劳动时的安全和健康的一切用品的统称，在预防职业病和各种意外事故、工业外伤中，可起重要的辅助作用。

劳动防护用品按照防护部位分为以下9类。

（1）安全帽类。是用于保护头部，防撞击、挤压伤害的护具。主要有塑料、橡胶、玻璃、胶纸、防寒和竹藤安全帽。

（2）呼吸护具类。是预防尘肺和职业病的重要护品。按用途分为防尘、防毒、供养三类，按作用原理分为过滤式、隔绝式两类。

（3）眼防护具。用以保护作业人员的眼睛、面部，防止外来伤害。分为焊接用眼防护具、炉窑用眼护具、防冲击眼护具、微波防护具、激光防护镜以及防X射线、防化学、防尘等眼护具。（4）听力护具。长期在90dB（A）以上或短时在115dB（A）以上环境中工作时应使用听力护具。昕力护具有耳塞、耳罩和帽盔3类。（5）防护鞋。用于保护足部免受伤害。目前主要产品有防砸、绝缘、防静电、耐酸碱、耐油、防滑鞋等。（6）防护手套。用于手部保护，主要有耐酸碱手套、电工绝缘于套、电焊手套、防X射线手套、石棉手套等。（7）防护服。用于保护职工免受劳动环境中的物理、化学因素的伤害。防护服分为特殊防护服和一般作业服两类。（8）防坠落具。用于防止坠落事故发生。主要有安全带、安全绳和安全网。（9）护肤用品。用于外露皮肤的保护。分为护肤膏和洗涤剂。（二）辩认安全色标

安全色标就是用特定的颜色和标志，即安全色和安全标志，引起人们对周围存在的安全和不安全环境的注意，提高人们对不安全环境的警惕。紧急情况下，人们能借助安全色标的指引，尽快采取防范和应急措施，避免发生更严重的事故。

为了防止事故的发生，由国家有关部门以标准或其他形式，规定了生产经营场所统一使用的安全色和安全标志。1.安全色

安全色是表达安全信息的颜色，表示禁止、警告、指令、提示等意义。应用安全色使人们能够对威胁安全和健康的物体和环境作出尽快的反应，以减少事故的发生。安全色用途广泛，如用于安全标志牌、交通标志牌、防护栏杆及机器上不准乱动的部位等。安全色的应用必须是以表示安全为目的和有规定的颜色范围。我国国家标准（GB2893-82）《安全色》规定，安全色应采用红、蓝、黄、绿四种颜色。其含义和用途分别如下:（1）红色。表示禁止、停止、消防和危险的意思。（2）蓝色。表示指令、必须遵守的规定。如指令标志、交通指示标志等。（3）黄色。表示注意、警告的意思。（4）绿色。表示通行、安全和提供信息的意思。2.安全标志

图1-1几何图形的含义安全标志是由安全色、几何图形和图形符号所构成。其作用是要引起人们对不安全因素的注意，以达到预防事故发生的目的。安全标志分为禁止标志、警告标志、指令标志和提示标志四类。这四类标志用四个不同的几何图形来表示（如图1-1）。(1)带斜杠的圆环为禁止标志的几何图形。圆环与斜杠为红色，图形符号为黑色，其背景色为白色。人们习惯用符号“×”表示禁止或不允许。但是，如果在圆环内画上“×”会使图像不清晰，影响视认效果。因此改用“＼”即“×”的一半来表示“禁止”。这样做也与国际标准化组织的规定是一致的。(2)警告标志的几何图形是三角形。三角形的边框和图形符号为黑色，其背景色为有警告意义的黄色。三角形引人注目，即使光线不佳时也比圆形清楚。(3)指令标志的几何图形是圆形。其背景为具有指令含义的蓝色，图形符号为白色。标有“指令标志”的地方，就是要求人们到达这个地方，必须遵守“指令标志”的规定。如进人施工工地，工地附近有“必须戴安全帽”的指令标志，则必须将安全帽戴上，否则就是违反了施工工地的安全规定。(4)提示标志的几何图形为正方形。其背景色为绿色，图形符号及文字为白色。提示标志是向人们提供某种信息，如表明安全设施或场所。二、企业的安全防护（一）生产企业中的有害因素

生产企业中常见的有害因素，主要有以下几种。

1.高温

焦化厂的炼焦炉、制造电石的电炉、橡胶厂的硫化、染料的烘房以及厂矿的锅炉房等作业环境都有高温的影响。我国南方地区夏天的室外劳动会受到强烈阳光照射。

2.噪声和振动

电动机、鼓风机、机床、球磨机、碎石机、编织机、泵房等场所，都发生不同强度的噪声，长时间在高噪声环境中会损伤听力，长期从事风动工具操作者，会造成振动性疾病。

3.放射线

机械中使用的钴60、X射线，以及实验用的同位素，都具有放射线的危害。

4.电磁辐射

电焊时的紫外线可引起电光性眼炎，而使用高频进行金属热处理、塑料黏合、橡胶硫化等会受到高频电磁场的影响。（二）工业通风与防病

1.工业通风的种类与保健作用

在现代工业生产中，为改善劳动条件，保护职工健康和生产本身的需要，常常根据具体情况，设置各种各样的通风。常见的工业通风方式可分为以下几类。

(1)按照通风系统的工作动力不同，进行分类，可分为自然通风和机械通风。

(2)按照通风作用的范围不同来分类，可分为全面通风、局部通风和混合通风。

(3)按照通风的机能特征来分类，可分为流入通风和抽出通风。

以上种种类型的工业通风，各有其特点，但是从劳动保护、卫生保健的观点来看，工业通风都具有以下几个方面的保健作用。

第

一，使工作场所的空气环境合乎劳动卫生学的要求，给工人提供感觉舒适的气象条件；

第二，排除掉或冲淡对工人健康有损害的空气，把新鲜的或专门处理的清洁空气送入工人的作业场所；

第三，减少或消除生产场所的有害物质或有害因素，如粉尘、毒物、高温、低温、高湿、干燥等浓度或强度，使工人操作环境中有害因素的量或强度不超过国家规定的标准；

第四，消除影响工人正常感觉和使工人工作能力降低的种种因素；

第五，不受季节和外界气候的影响，可以做到冬暖夏凉，使工人精神愉快，操作灵活，避免工伤事故；

第六，减少或防止工人的多发病、常见病，以增强工人的体质。

总之，工业通风起着改善作业环境、保证工人从事生产所需的最佳劳动条件、保护职工身心健康的作用。2.正确使用机械通风

机械通风在工业通风中占有很重要的位置，它可以根据不同的需要提供动力，并可将相应的设备用风道连接起来，组成一个完整的通风系统。一般由局部吸气口或喷射器、风道和通风机（如图1-2）组成。

图1-2几何图形的含义重大危险源，是指长期地或者临时地生产、搬运、使用或者储存危险物品，且危险物品的数量等于或者超过临界量的单元（包括场所和设施）。

机械通风的用途很多，广泛用于防尘、防毒、车间的通风换气和改善车间的气象条件上，它能对空气进行加热、冷却、加湿、干燥和净化处理。正确地使用机械通风，在改善生产场所的劳动条件方面，会收到很好的效益。但如使用不当，则会造成浪费，收到的效益很少，或者招致相反的结果。使用机械通风时应注意以下几个方面:(1)应充分利用现有的机械通风设备，并应根据实际需要，使其不断完善，以发挥更好的效益。(2)机械通风要配套使用，根据现场情况，应作科学的设计和计算，使风道、通风机和动力设备都配备合理。(3)机械通风用在防尘防毒方面，一定要和密闭措施结合起来，以保证取得好的吸尘、吸毒效果，而且应加净化含尘或含毒空气的设备，以保证排放空气的清洁，不致造成大气的污染。特别应当注意的是不能利用机械通风，把粉尘或毒物由发生源向外吹，造成尘、毒污染更大的范围。(4)机械通风的外气吸入点，空气应新鲜无污染，吸气口应远离产生粉尘、毒物、烟雾的场所，而且应高出地面两米以上。(5)如利用机械通风设备向车间内送空气，则应根据需要，在把空气送入车间前，就要加以准备，如给空气加热、冷却、加湿、干燥和净化。(6)使用机械通风时，应根据需要调好风速，气流要均匀，不要产生使人不舒服的激烈气流，更不应使作业场所空气寒冷。(7)要定期检修机械通风设备，发现问题及时检修。注意经常保养，使其保持良好的通风性能，也是正确使用机械通风的重要方面。(8)正确使用机械通风，还必须考虑到节约能源。(9)机械通风设备应有专人管理，而且应按操作规程操作，以防出现事故、损坏设备或伤人。（三）工业生产中的合理照明

人们在从事各种不同的工作时，根据工作的需要，应有不同的合理照明。合理的照明是指在工作人员的视野内有大的照度和均匀的亮度，能保证眼睛正常的工作。

合理照明，除使眼睛保持良好的工作状态外，对人体还有多方面的保健作用。

第一，可使人精神愉快，对全身的新陈代谢有促进作用。进入一个灯火通明的环境，或活动在一个阳光灿烂的场所，会使人感到精神振奋，身体爽快；

第二，可以保护眼睛正常的生理活动，如保护眼睛的调节能力，保护眼睛的适应能力，保护眼睛的视机能，消除视觉紧张引起的视识过程障碍，消除眼肌的紧张，避免发生眼肌共济障碍(眼球震颤)；

第三，可防止在视力极度紧张的工作后，眼睛出现的若干急性症状和眼病，如在视力极度紧张的工作后出现的眼内疼痛、头痛、自觉性视力障碍(视力下降、光幻觉、闪光)、调节障碍、充血、流泪、眼睑浮肿等；

第四，免除了眼睛因受强光的过度刺激而引起的眩目现象，即观察细微部件时模糊和引起眼睛的刺痛、头痛等；

第五，可预防生产性外伤和意外灾害事故；

第六，合理的照明对调节消化系统的功能、促进食欲以及呼吸、心跳等都有良好的调节作用。案例分析:

周某是某县建筑工程公司辅助工，2008年3月5日上午，周某在某工厂改扩建工程施工工地清理现场时，未听安全监护人员劝告，擅自进入红白带禁区内清理夹头。

此时该队另一工人曹某正在15米高的平台上寻找工具，不慎碰动一块小铜模板从15米高平台的预留孔中滑下，正好击中周某戴有安全帽的头部，经抢救无效，周某于3月12日死亡。

根据《中华人民共和国劳动法》的规定，职工在享受劳动保护权利的同时还须承担相应义务：必须严格遵守安全操作规程及用人单位的规章制度；必须按规定正确使用各种防护用品；劳动过程中，应听从生产指挥，不得随意行动；发现不安全因素或危及健康安全的险情时，应向管理人员报告。

职业安全意义重林，案例中的周某没有良好的安全意识和自我保护能力，造成了严重的事故。知识拓展——常见的安全标志思考题

1.谈一谈在中职学校开展职业健康与安全教育的必要性。

2.组织同学们到附近工厂考察，看看能发现哪些安全问题。

3.在校园，学校周围的马路或工地等，找一找安全标志，解读它们的含义。想一想，自己是否能根据安全标志约束自己的行为。第二单元

物理性职业健康与安全防护本章导读

在工农业生产过程中，从业人员常常会接触到一些物理性有害因素，如高温、噪声、振动、放射线、高频电磁场和紫外线等。这些物理性有害因素常常会给从业人员带来身心的伤害，本单元将详细介绍这方面的健康与安全防护知识。目标透视

1.了解职业病的基本概念及其诊断方法，并掌握职业病预防的基本方法。

2.了解高温、低温的危害，并掌握其方法防治。

3.了解高低气压的危害，并掌握其防治方法。

4.了解噪声、振动、辐射的危害，并掌握其防治方法。案例回顾

根据有关部门调查显示，长期从事高温工作的人员常常会出现高温病的症状。而接触噪声工人体检调查资料分析，无防护地接触噪声可以引起永久性听力损失，且与接触强度、工龄长短有关。

你对物理性职业健康与安全防护有哪些了解？请举例说出。第一节

职业危害与职业病一、职业危害

生产劳动是人类赖以生存、创造幸福生活和推动社会发展的重要手段。人们每天在进行着各种生产劳动，每种生产劳动都有一个具体的劳动条件，它包括生产过程、劳动过程和生产环境三个方面，每一方面又有许多因素，这些与生产有关联的因素就叫做生产性因素(或叫职业性因素)。有的生产性因素对劳动者的身体健康有利，有的则对劳动者的身体健康有害。对劳动者的身体健康和劳动能力可产生有害作用的因素，就叫做生产性有害因素(或叫职业性有害因素、职业危害)。它产生在劳动生产的各个方面。

在各种生产过程中产生的有害因素，有化学性的，如苯、氯、一氧化碳(煤气)、铅、汞、锰、有机磷农药等，以及在生产中产生的各种粉尘(石英尘、石棉尘、水泥尘、砂轮尘、煤尘及有机粉尘等)；还有物理性的，如不良的气象条件（高温、高湿、高气压、低气压等）；各种放射线(电离辐射)，X射线、γ射线等；各种有害光线(紫外线、红外线、激光等)和高频电磁场、微波等；噪声、振动、超声波也属于物理性有害因素。

在劳动过程中的有害因素，多与组织安排不当或设备不良有关。例如，劳动强度过大；劳动时间过长；劳动与休息制度不健全；安排的劳动与工人的身体情况不适应，使工人身体的某一部位出现过度紧张，劳动中使工人被迫长时间处于一种不良体位；使用不合理的工具；等等。

另一些有害因素是因卫生条件和卫生技术设备不良而产生的。如生产场所设计不符合卫生标准和要求，厂房狭小低矮，车间的布置不合理；缺乏通风、照明等卫生技术设备，缺乏防尘、防毒、防噪声、防暑降温等设备或设备不完善；缺乏安全防护设备和个人防护用品，或虽有但设备早已破旧，没有及时更换和维修。

以上这些生产性的有害因素，对劳动者的身体都具有危害作用，但危害程度主要和有害因素的强度(剂量)大小有关，也和接触方式、接触时间长短有关，当然也和劳动者本身的体质有关。因危害程度不同，可对劳动者身体造成不同程度损害，使劳动者体质减弱，抵抗力下降，或发生某些疾病，危害严重的就引起职业病。

要防治这些生产性有害因素对劳动者身体的危害，就要实行领导、技术人员和劳动群众三结合，群策群力，针对生产性有害因素的来源和危害，从技术、组织、卫生保健等方面，采取综合治理措施，不断改善劳动条件，消除或减弱有害因素，使之不超过国家规定的标准，以保护广大劳动者的健康。二、职业病的概念

职业病是指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘，放射线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。

人们在生产劳动中，所接触的各种生产性有害因素，对人体会造成不良影响，但并不一定都会引起职业病。就是造成明显的不良影响，还须具备几个方面的条件。首先是有害因素的强度(剂量)；其次是人体接触有害因素的机会、方式和程度；再次是接触有害因素的人本身个体情况(身体素质)，以及当时生产现场的情况，可能同时受到几种有害因素作用等。

当有害因素的作用不大时，人体的反应仍在正常的变动范围之内，也就是说人体仍能耐受。但是，当有害因素的作用达到一定程度，而且人体连续接触了一定时间，人体的反应超过正常变动的限度，引起身体的某些功能发生改变，或是某些组织器官发生损伤性的改变，出现疾病的征象，在不同程度上影响健康和劳动能力，这就是职业病。法定职业病10类共115种:

①尘肺病13种；②职业性放射性疾病11种；③职业中毒56种；④物理因素所致职业病5种；⑤生物因素所致职业病种；⑥职业性皮肤病8种；⑦职业性眼病3种；⑧职业性耳喉病3种；⑨职业性肿瘤8种；⑩其他职业病5种。三、职业病的诊断

诊断职业病的主要依据主要有职业接触史、体格检查和化验结果、卫生部门的生产环境调查资料和平时健康检查、疾病资料。1.职业接触史

这是诊断职业病的最基本条件。没有引起发病的职业接触史，就谈不上职业病。但是，不能说任何疾病都是接触了某种有害因素所引起的，也不能说一接触有害物质就都会发病。我们要将整个职业操作的全过程和病状出现的时间和顺序，接触有害因素的品种、浓度(或数量)，以及工作岗位、接触方式、工龄长短、过去健康情况等详详细细地告诉医生，才有可靠依据，不致误诊。案例分析[病例一]

某油漆厂一位制造红丹(四氧化三铅)的工人，突然发生急性腹绞痛，到某医院外科急诊。当时这位工人因为没有把他的职业接触史向医生说明，竟然被误诊为“急性阑尾炎”。实际上这位患者是慢性铅中毒急性发作。[病例二]

某化工厂发生火警，一位消防队员用四氯化碳灭火剂救火。第二天，他感到咳嗽、胸闷、气急。到医院门诊时未说明情况以致医生诊断为“支气管炎”，给开了止咳药就让他回家了。实际上，这位病员是在救火时，接触了由四氯化碳分解成剧毒的光气而造成的急性光气中毒。

这两起误诊事例都是由于没有把职业接触史告诉医生所造成的。就医时，一定要让医生详细了解自己的职业状况，从而方便医生的判断，以免造成误诊。2.体格检查

要诊断职业病，当然要弄清楚是否有病，是哪个系统或者哪些器官的病变。因此，要由医生进行体格检查、化验或应用其他一些仪器进行检验。有时，还要作多次的复查或者住院检查。不过我们不能认为住过职业病病房或者到职业病科门诊过，就算是职业病了。案例分析[病例一]

某厂一位司炉工，近两年来感到胸闷、气急，后来经过体格检查，照了X射线胸片，发现两肺有散在的结节状阴影。医生误诊为肺结核。后来了解到这位病员早在16年前就开始从事某私营石粉厂的矿石磨粉工。经最后诊断，他是患的职业病--矽肺。[病例二]

某染料厂间苯二胺车间一名操作工，工龄三年。近一年来，经常头昏、头痛、无力，曾在厂内或在厂外昏倒过几次。发病急骤，人事不省，抽搐，口吐白沫。经体格检查，未发现同他职业因素有关的病史。后来，再经神经科检查和反复观察，确诊为癫痫(俗称“羊角风”)，而不属于职业病。

以上两位工人如果不去医院做详细的身体检查，就会造成误诊。这也提示从事不同的行业的人，都应定期去医院做体检，以便及时了解自己的身体状况。3.现场调查

职业病既然是由于生产性有害因素所造成的，那么，在诊断时决不能忽略现场调查资料。通过现场调查，医生可以了解工艺过程、有害因素种类、浓度(或强度)、接触方式以及防护等情况，便于分析这一病变与有害因素的关系。如果要分析慢性职业病，还要提供过去的劳动条件和生产情况，所以，我们要积极配合医务人员的调查。案例分析

某农药厂一位临时工，在清理场地时误踏入一只盛放含“酚”废料的缸内，两小腿部引起化学烧伤。立即送至某化工职业病防治所急诊。医生根据她提供的接触“酚”的病史，按酚引起的化学烧伤作了治疗处理，患者住进病房约四小时后，突然面色青紫，呼吸困难，经抢救后转危为安。后到现场调查，并将该含“酚”废液作了化学分析，原来这种废液中还含有38％的对硝基氯苯。也就是说，她不仅仅是化学烧伤，还存在对硝基氯苯的急性中毒。

本案例说明，一旦疑似患有职业病，应详细向医生提供确切的情况，这样有利于早日确诊病情，避免误诊。4.综合分析

医生在诊断职业病时，当掌握了职业接触史，进行了体格检查和现场调查后，医生还要根据这些资料，仔细地作综合分析，特别是要考虑致病因素与这种病变是否有因果关系，是否符合客观规律，有无其他因素等，要由医生作鉴别诊断。也就是要经过各方面资料的综合和慎重分析后，医生才能诊断。四、职业病的预防（一）就业前的健康检查与职业禁忌证

就业前的健康检查，是指在从事某种职业之前，对将就业的人员身体健康状况进行较全面的体格检查。随着社会的进步，社会分工愈来愈精细，每一种职业对工作人员的身体素质都有一定的要求。身体患有某种疾病的人，可能不适于从事某种职业，这种疾病，对于这种职业来说，就叫职业禁忌证。为了在从事某种职业前就发现职业禁忌证，概据每个人的健康状况和体质合理地安排工作，预防职业病和保护就业人员的健康，就业前就应该进行的健康检查。另外，就业前的健康检查，还可为就业人员建立从事该职业的健康状况基础档案，在从事这种职业的过程中，观察健康状况的变化，为掌握这种职业对人体健康的动态影响，提供基础资料，为预防职业危害采取防治措施，提供科学依据。

就业前的健康检查，不仅包括将要参加工作的新职工，而且应该包括调动工种的职工。总之，在将要从事某种工作之前，所有的人都应该进行就业前的健康检查。

上面提到的职业禁忌证，是一个总的通俗的名称。每种职业都有它相应的职业禁忌证。它的科学定义是在生产劳动中，从事生产劳动的人们因接触某种职业性有害因素而使原有疾病病情加重，或因对某种职业性有害因素过于敏感而容易发生职业病，这些不适合参加某种作业的疾病或生理解剖状态，就被称做职业禁忌证。例如，血液疾病是从事苯作业的职业禁忌证，肺结核是接触粉尘(尤其是硅尘)作业的职业禁忌证，中枢神经系统器质性疾病和明显的神经官能症、精神病则是接触汞作业的职业禁忌证等等。

综上所述，就业前的健康检查和制止职业禁忌证患者从事禁忌的工作，是对广大劳动者加强卫生保健、预防职业病的重要措施之一。目前相当一部分企业领导不重视这项措施，一些医疗机构和卫生防疫部门，对待这项工作不够细致或方法不对，常常是像一般健康检查那样，只作泛泛的一般化常规检查，这样做实际作用不大。

正确的做法应该是在体检前先对就业者要从事的职业有所了解，必要时应深入到生产现场作调查，在了解职业性有害因素的性质和生产情况之后，有目的地做出体检计划，确定体检的重点，尽量采用现代医疗卫生方面的一些新的检查技术，提高就业前健康检查的质量，以便准确地发现职业禁忌证。对职业禁忌证则应加强宣传教育，使更多的人了解它的意义，同时应加强立法，切实执行患某种职业禁忌证就不从事该职业的措施，确保广大劳动者的身体健康。（三）定期体检的保健作用

定期体检，是指间隔一定时间，对职工进行的职业性体格检查。它有特定的含义，其目的和保健作用，首先在于及时发现某种职业性有害因素对职工身体所造成损害的程度，以及引起的反应；及时发现可疑职业病(或称观察对象)与职业病，以便及时采取妥善的处理措施和治疗措施治愈职业病，防止职工身体所受的损害继续发展。

通过定期体检，对受检职工建立健康状况连续性档案资料，为总结研究职工健康状况的变化，提供切实具体的材料。这对职业病的诊断、制定或改进预防措施，以及对修订职业性有害因素在生产现场的最高允许浓度，提供科学的依据，以利于保护广大职工的身体健康。（四）保健食品的供应

保健食品，顾名思义，是为保护职工身体健康而补给职工的一些有保健作用的食品。它是预防职业病和职业中毒的一项劳动保护辅助措施。我国自1963年开始对一些有显著职业性毒害，可引起职业病和职业中毒，并对营养有特殊需要的工种，实行保健食品制度。其目的是为了解决从事有害健康作业工种的特殊营养需要，增强职工抵抗职业性毒害的能力，保护受职业性有害因素危害的器官和细胞免受损害，以增强工人体质，保证生产顺利进行和提高生产率。因此，应在保证平衡饮食的基础上，根据职工所接触毒物的性质和作用特点，适当补充某些营养成分，使其发挥特殊的保护作用。营养物质的作用

蛋白质及其组成的氨基酸（半胱氨酸、胱氨酸、甲硫胺酸、甘氨酸等），它们除参加身体中蛋白质的合成外，还对一些毒物有一定的解毒功能。也有人认为膳食中增加蛋白质，可提高人体对硒、有机砷、某些重金属、氯代烃、硝基苯和三硝基甲苯的耐受力，还可阻碍慢性卤代烃中毒时脂肪在肝中的堆积。

维生素是人体内很多种重要酶的组成成分，还参与身体内一系列物质的代谢过程。因此保健食品中应注意补充维生素，补充时应考虑到工种的特点和所应补充的量。

糖是人体热量的主要来源，还可提供葡萄糖醛酸。

脂肪在饮食中过多，可使一些毒物的吸收和蓄积增加，对身体产生不利影响，所以在保健食品中脂肪要尽量少，尤其是动物性脂肪，更应少些。一些学者经过多年的研究，按照毒物对机体损害的特点，拟订出一些选择保健食品的原则。(1)接触损害神经系统的有害因素，在选择保健食品时，要增加蛋白质和含有维生素B1、B6和C的食物，适当增加含胆碱、磷脂、钙和磷较多的食物。(2)对接触损害造血器官的有害因素的职工，其保健食品应有丰富的蛋白质及较大量的B族维生素中的叶酸、B6、B12，以及维生素C等。(3)对从事影响铁代谢的工种，保健食品中还要适当加入铁质，对高温作业工人，则应考虑到在高温环境中能量消耗增加，故应增加膳食中的总热量，并增加蛋白质的供应量，还要供给较充足的维生素A、B1、B2、C和钙。

目前有些人对保健食品的认识不够正确，片面认为保健食品可以预防职业病，夸大了保健食品的作用，因而只注意保健食品的发放，而不注意改善劳动条件。这是很不正确的。保健食品只是劳动保护工作中的一项辅助措施，它决不能代替改善劳动条件的其他措施。（五）女工的生理特点及女工的劳动保护

人类有男女性别之分，是因为男女有各自的生理特点。由于女性的生理特点较男性更复杂，而且对下一代的影响也更密切，所以，根据她们的生理特点做好劳动保护是十分重要的。

女性在一生中，要经过几个主要时期，即儿童期、青春发育期、成熟期、经绝期、老年期。其中成熟期是妇女参加生产劳动的主要时期，而在这一时期中，她们的生理特点也表现得更为突出和复杂。比如，月经的周期性变化、结婚、怀孕、分娩和产褥期，以及将近一年的哺乳期。在这些时期，妇女身体内的生理变化很大，对各种生产性有害因素的敏感性增高，反应性增强，而且可能影响到下一代，所以需要有特殊的照顾。

女工是一个特殊的劳动群体，因其生理结构的特殊性与社会角色的特殊性，相关法律对女工的职业健康与安全做出了非常明确、细致的规定。

（1）禁止安排女工从事矿山井下、国家规定的第四级体力劳动强度和其他禁忌从事的劳动。

（2）不得安排女工在经期从事高处、低温、冷水作业和国家规定的第三级体力劳动强度的劳动。(3)不得安排女工在孕期从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动。对怀孕7个月以上的女工，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。(4)女工生育享受不少于90天的产假。(5)不得安排女工在哺乳未满1周岁婴儿期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的其他劳动，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。

国际社会对劳工、女工的劳动权益的保护，主要是通过国际公约和国际劳工标准的实施。主要公约有《公民和政治权利公约》《经济、社会、文化权利国际公约》《消除对妇女的一切歧视公约》《国际劳工标准公约》170、和《同工同酬公约》《就业与职业歧视公约》等。（六）注意自我保健与自我防护

1.合理的生活制度及饮食与睡眠

每个人都有自己的生活习惯，应当使其合理并形成制度。生活制度也就是生活规律。广义地说，它指一个人在一天里的全部生活内容的安排；狭义地说，主要指劳动、学习、休息(包括睡眠、文体活动)、饮食等方面的节奏和时间安排。一天的主要生活内容在节奏和时间上安排合理了，并经一段时间形成了较固定的程序，即构成了合理的生活制度。合理的生活制度是提高健康水平、增强体质、提高和维持作业能力的有效措施之一。

在劳动和学习过程中，应当注意劳逸结合，根据人的生理活动规律，把劳动、学习和休息加以合理的分配，使劳动、学习与休息交替进行。休息是为了消除疲劳，恢复作业能力，具体形式有工作暂歇、工间休息、假日休息和疗养等，通过休息来保证大脑皮层细胞的兴奋与抑制、耗损与恢复以及肌肉细胞的耗能与充能过程维持正常平衡。休息的方式有安静休息(静卧或静坐)、积极休息(在休息的时间内安排适当的文体活动)。

可以根据具体情况，安排各种方式的休息，使其不仅与劳动交替，而且形成较固定的时间节奏，这样效果更好。采用加班加点减少休息的办法来完成生产任务不但不能持久，而且有害。在个别突击任务之后，必须给以补休。目前世界上绝大多数国家都实行8小时工作制，对某些有毒有害的作业工时还可适当缩短。劳逸结合是合理生活制度中的主要内容，是有科学道理的。

提高健康水平，增强劳动能力，除与合理生活制度有直接关系外，与科学的饮食、丰富的营养也有密切的关系。人在进行劳动和维持日常活动中，都要不断消耗人体储存的营养物质、释放能量以保证生命活动。而这些消耗全靠饮食来补充，以供给细胞和组织的修补和新生的需要。不同性质和强度的劳动，所耗用的物质的质与量不相同，因此，必须针对实际情况，供给合理的营养，给予足够的补充，否则就会破坏正常的新陈代谢，影响健康和劳动能力。

我国为保护广大职工的健康，在工业企业和科研等行业实行保健食品制度。实践证明，人身体中糖储备的大量消耗，会使劳动能力下降，给以补充，就能很快恢复，在体力劳动和脑力劳动中都是这样；食品中有足够的维生素，对体力及脑力的作业能力，都有很大的影响。因为人体代谢过程中有许多生物化学反应，都是由各种酶来完成的，而这些维生素，正是一些酶的组成部分。此外，在和肌肉活动有关的生化反应中，维生素作为生物催化剂有很明显的作用，维生素C(抗坏血酸)、维生素B1(硫胺素)及菸草酸对人的劳动能力最有意义，当人体缺乏这些维生素时，能使体力和脑力的作业能力明显下降。其中维生素B1的作用更为明显。

实验表明，维生素B1的需要量随着能量消耗水平的上升而增大；因此，应由人体能量消耗大小，来规定一天中维生素B1的需要量(大约每1000大卡0.5～10毫克)的标准。当然，还必须注意饮食卫生，不要暴饮暴食，不要偏食，否则不会得到合理营养。应该说明，营养不足不行，营养过量也不好，过量对身体无益而有害，只有科学的用量，才有最好的效果。

睡眠是包括在休息内容之中的，因为它是休息中的重要组成部分。安静充足的睡眠是补偿劳动和日常活动中能量总耗损的有力措施。人在每天活动和劳动中的总耗损，总是大于总恢复的，因此必须有一段睡眠时间来给以补偿，这是人体的生理规律。如果睡眠不足，人的生理机能和全身的血液分配状态就得不到完全的恢复，在全血比重和血红蛋白等方面都有变化。如果睡眠不足7小时，很多人在起床时就有不舒服的感觉，有头晕、眼涩等表现。

因此对于夜班工作的人员，应设法创造安静幽暗的环境，保证他们白天能有足够的睡眠。对在白天上班的人来说，要养成早睡早起的良好习惯。睡眠时要讲究卫生，不要蒙头睡觉，睡眠姿势最好右侧卧等。良好、充足的睡眠是补偿消耗、增进健康、恢复体力的积极措施。

总之，人们要想体魄健壮，增加防病抗病能力，精力充沛，提高劳动效率，就必须有合理的生活制度、科学的饮食和充足良好的睡眠。2.做好个人防护

个人防护用品包括防护口罩、防毒面具、防护眼镜、手套、围裙及胶鞋等。正确使用防护用品极为重要。特别在抢修设备等操作时，更要注意个人防护。对于容易经皮肤吸收的毒物，或者接触强酸、强碱类化学物品，要注意皮肤的防护。一切防护用具，必须注重它的实际效果，使用后要加强清洗和保管。

注意个人卫生，对防尘防毒来说同样是很重要的。上班时，要按规定穿工作服或防护服，佩戴防护用品；下班时洗淋浴、更换衣服。受污染的工作服不要带回家同家属的衣服混在一起洗。不要在有尘毒的工作场所用膳和吸烟。就餐前应先洗手。另外，平时要加强锻炼，劳逸结合，合理营养，使体质增强，有利于预防疾病。知识链接“坐”班者四大健康隐患(1)血液循环流通差，导致静脉曲张和痔疮。妇女还会因盆腔静脉回流受阻、淤血过多导致盆腔炎等妇科疾病。(2)颈椎麻烦大。久坐者的骨连接处无法产生足够的黏液而变得干燥，继而引发关节炎和颈椎病。(3)易引发心、脑血管疾病。久坐少动者，引起血液循环减慢，心脏功能减退，血液在动脉中容易造成沉积，以致出现心肌衰弱，易患动脉硬化、高血压、冠心病等心血管疾病。(4)消化系统会紊乱。久坐者每日正常摄入的食物聚积于胃肠，使胃肠负荷加重，长时间紧张蠕动得不到缓和，长此以往会出现胃及十二指肠球部溃疡穿孔及出血等慢性顽症。

医学专家建议，凡因工作需要久坐的人，每天不要连续超过8小时，工作中每隔2小时应进行1次约10分钟的活动，或自由走动，或做做保健操，尽量避免疾病的发生。第二节

噪声的危害与防治一、噪声的基本概念

我们生活的世界是一个充满着各种活动的世界。在各种活动中混杂着各式各样的声音，如机器的转动声、汽车的喇叭声、风声、雷声、雨声、水声、鸟语鸡啼等。正是由于有了声音，人们互相交谈，听音乐，讲故事，使人们的生活丰富多彩，朝气蓬勃。没有声音，世界也就没有生气，也就无法开展社会活动了。

声音是物体的振动通过介质传播到人的听觉器官的主观感觉。介质包括固体、液体、气体。声音产生于振动。人说话是靠声带的振动，鼓的敲响是鼓膜的振动。如果用力按住锣面，振动就会终止，锣也就不响了。振动成声不单是固体，如波浪声就产生于液体(水)的振动，汽笛声则产生于气体的振动。

各种各样的声音，可以分为两大类：一类是乐音，一类是噪声。物体呈周期性振动时所发出的声音称乐声。物体无规则无周期性的振动所发出的声音称噪声。噪声使人听起来有不愉快和厌烦的感觉。劳动环境中的声音基本上都是噪声。凡由于生产活动而产生的噪声，就叫做生产性噪声。二、噪声的产生与分类（一）噪声的产生

产生生产性噪声的原因很多，如机器的转动、物体的冲撞、高压气流地喷出及开矿爆破等过程，均可产生噪声。生产性噪声的发生源叫噪声源。由于生产品种和生产过程不同，噪声的发生源比较复杂，所产生的噪声强度和性质也不同。此外，噪声的特性还与厂房的结构、生产机组的组配、附属物体与机组之间的关系等因素有关。

噪声与振动往往同时存在，如鼓风机开动时，发出的声音为噪声。风动工具开动时，使手产生抖动的感觉，这种抖动称为振动。有些机器如织布机、电动机、鼓风机、纺纱机、风动工具等，会同时产生噪声和振动，叫做噪声振动。噪声通过耳朵，振动通过骨骼，都可损害人的听觉器官。

噪声是发生体做无规则时发出的声音，声音由物体振动引起，以波的形式在一定的介质（如固体、液体、气体）中进行传播通常所说的噪声污染是指人为造成的。从生理学观点来看，凡是干扰人们休息、学习和工作的声音，即不需要的声音，统称为噪声。当噪声对人及周围环境造成不良影响时，就形成噪声污染。

声音由频率和强度两个因素构成。在单位时间内物体的振动次数叫频率。频率的单位是“赫兹”(简称“赫”)，也就是每秒钟振动的次数。振动几次就是几赫兹。声音的高低，与频率有直接关系。振动越快，频率越大，音调就越高；相反，振动越慢，频率越小，音调就越低。声音不仅有高低之分，还有强弱之分。表示声音强度的单位叫“分贝”。不要把声音的频率(赫兹)与强度(分贝)混为一谈。同样，表示噪声强度的单位也是分贝。例如轻声耳语约20分贝，大声说话和马路上的吵闹声约80分贝，电锯声约110分贝，喷气飞机发出的声音可高达140分贝。（二）噪声的分类

发出声音的本体噪声源种类很多，一般分为工业噪声及非工业噪声。在生产过程中，各种机器和工具发出的噪声，都属于工业噪声。

工业噪声由于产生的原因不同，一般分为空气动力噪声、机械噪声和电磁噪声3类。

空气动力噪声是指由于气体的振动而引起的噪声，如离心风机、罗茨鼓风机、空气压缩机等。

机械噪声是指由于固体振动而引起的噪声，如各种机床(冲床、镗床、钻床、刨床、车床等)、球磨机的齿轮之间的摩擦及撞击声、碎石机、编织机、电锯及泵房发出的噪声等。

电磁噪声是由电器的空气隙中交变力相互作用而引起，如发电机、变压器等。

也有的机械同时具有多种噪声，如柴油发电机的避风排气属空气动力噪声，机械部分属机械噪声，发电机部分则为电磁噪声。三、噪声对人体的危害

生产性噪声对机体的不良作用，主要是引起听觉器官的损伤，同时能引起中枢神经系统的功能障碍，通过神经系统引起全身其他系统和器官的损害。生产性噪声可引起职业性噪声聋，这种病症是法定职业病。（一）对听觉器官的危害

在噪声作用下，听觉变得迟钝，听觉敏感性下降。在离开噪声环境后，2～3分钟即可恢复，这种现象称为听觉适应，是人体对外界环境的一种适应性反应。但是听觉器官的听觉适应有一定限度。在强烈噪声的长期持续作用下，听觉变得更为迟钝，听力减弱，听觉敏感性更加下降，在离开噪声环境后，需要数分钟、数小时，甚至数10小时才能恢复，这种现象叫做听觉疲劳。听觉疲劳是听觉器官的功能性变化，属于病理前状态，早期可以恢复。如果继续在强烈噪声下工作，经过一段较长时间后，由量变逐渐引起质变，发展成为病理状态，导致中耳的退行性改变，听觉敏感性逐步下降，最后将发展到职业性耳聋。（二）对机体的危害

噪声还可能对人体其他系统和器官产生危害，可以引起神经衰弱，如头晕、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中、疲乏无力或反应迟钝等症状；对心血管系统也有不良作用，如心跳加快或减慢、心律不齐、血管痉挛和血压升高等症状。近年来，不仅发现在高噪声车间中工作的人高血压发病率增高，而且由于城市交通日益发展，有的国家发现市民血压有增高的趋势。

在噪声的持续作用下，从事脑力劳动的人可出现注意力涣散、工作质量降低；从事体力劳动时，可增加生产性外伤率。

噪声还能引起胃肠道分泌和蠕动的功能改变，引起代谢过程紊乱，如基础代谢、维生素代谢、碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐类代谢失调等。

生产性噪声对人体的影响是综合性的，但目前对噪声性职业病的诊断，仍以听觉器官的损伤为主要依据。

关于噪声的卫生标准，国家规定：工业企业车间和作业场所为85分贝(A)，经过努力暂时达不到的，可适当放宽到90分贝(A)。（三）容易发生事故

生产作业环境中的噪声，往往会妨碍工人之间的语言联络，干扰了信息传递，甚至引起误操作，这就容易造成生产性事故。四、噪声的检测与防护（一）噪声的检测

测量噪声的仪器用声级计。普通声级计一般只能测量噪声声压级，精密声级计则可以分频测量，进行频谱分析。

测量噪声除用仪器外，另有一种比较简单的粗略评测方法，即利用噪声对人说话声音掩盖程度来判断噪声强弱。一般情况下，普通谈话声为60分贝左右，大声说话为70～80分贝，若噪声高于谈话声10分贝，说话就听不清楚。

因此，在有噪声的厂房中相距1米左右谈话时，如果不需要提高声音对方就能听到，此类噪声一般不超过70分贝；如果大声喊也听不清楚，则噪声级一般超过90分贝。这种方法虽然比较粗略，但在缺少测量仪器的情况下，可供参考。（二）噪声的防护

解决噪声控制问题，首先应从减少、减弱噪声振动源着手，如改革机械和交通工具，改进操作方法。其次，对已产生的噪声、振动，采取防治措施。这里主要介绍噪声的控制和防护的一些技术措施。1.技术防护

预防噪声，首先要合理规划和布局，把产生噪声的车间与其他车间隔开一定距离，周围加强绿化。(1)厂房采用吸声材料建造。一般在建筑物的内表面(如墙壁、顶棚)装置吸声材料，或者在室内悬挂空间吸声体，使噪声源发出的声音传播到这些材料时，被吸收一部分，从而降低室内的噪声强度。(2)隔声。在噪声传播途径上，采用隔声的办法控制噪声也是有效的措施之一，利用墙壁、屋盖或设置隔声门、窗、机器罩等，防止噪声的传播。有时如限于实际条件，可暂时采用半封闭的机器罩或半隔断式的墙。这样，只对需要隔绝的噪声中刺耳的高频噪声的减弱有一定效果。(3)消声器(如图2-1)。消声器是一种既能消除噪声，又能保持气流通过的装置。把它装设在气流的通道上，利用声波在消声器里经过膨胀、摩擦、扩散、反射和吸收等作用，阻止或减弱声音的传播，使声能大大衰减，以消除各种频率的噪声。消声器的设计有三个基本要求：一是足够大的消声量；二是阻力损失小；三是体积小，加工方便，使用寿命长。

消声器的种类很多，基本上可以归纳为以下3种类型。

①阻性消声器。利用管道内装置吸声材料(如玻璃棉、矿棉、泡沫塑料等)消声的，主要是消除高频和中频噪声。

②抗性消声器。利用声学滤波的原理(如声音的反射、干扰等)制造的，有扩张式和共振式抗性消声器，主要是消除中频和低频噪声(图2-1风机消声器)。

③阻抗复合式消声器。对于具有较宽频率的噪声，单靠上述两种消声器都不能解决问题时，可以采用阻抗复合式消声器，它既有吸声材料又有声学滤波的构成，消声效果好，应用范围广，在较宽频率范围内得到较大的消声量。(4)隔振。机器在运转时产生的噪声，可传递给周围环境。其振动通过地基传给周围的地板、墙壁、顶棚和其他物件，使它们产生噪声，并且能以弹性波的形式沿房屋结构传到其他房间去，以噪声形式出现它不仅使相邻的房间受到骚扰，甚至还会使相当远的房间受到影响。

我们在振动源和地基之间安装弹性构件，如弹簧减振器、橡皮、软木、沥青毛毡、玻璃纤维毡等，可以使振动源传到地基上的振动得到减弱，这种噪声控制技术叫隔振。(5)阻尼。当振动的物体能量逐渐减少时，振幅也相应减小，声音的强度降低，这种现象叫做阻尼。

空气动力机械的管道、机器外壳、车体、船体、飞机外壳，一般均由薄金属板制成，机器的噪声常由它辐射出来，形成空气声。为了抑制这种噪声，常在金属板上涂一层阻尼材料，如沥青、软橡皮以及其他一些高分子涂料。这些材料内损耗和内摩擦大，使相当部分金属板的振动能量被消耗变成热能，减弱了金属板的振动，降低了噪声。2.个人防护

当生产环境中噪声没有消除的情况下，采取个人防护也是必要的、有效的措施。防声器分为内防声器(耳塞)和外防声器(耳罩、防声帽)两类。耳塞是放在耳道内的防声器，由经过处理的、特制的塑料、橡胶等制成，种类很多。

另外，还有许多简易的耳塞，如用棉花加油、棉花加蜡、弹性塑料、橡皮泥等制成的耳塞，都可以起到隔声的作用。某医院曾经做过一个实验，让纺织工人戴上“耳棉”，经过3～6个月的随访检查，结果发现坚持使用的工人的听力得到了保护；而未坚持使用者的听力明显下降，甚至达到损伤的程度。

防声耳罩是用海绵、软橡胶、泡沫塑料及棉花等多孔性柔软材料制作的，能遮盖外耳壳及周围部分，隔声效果比耳塞好，但造价高、体积大，比较笨重，工作不便，而且戴的时间久了，会感到耳朵疼痛。

防声帽实际上就是用皮革做成的头盔，里面衬有棉层，比较严密。这种防声帽除防噪声外，还可防寒和防外伤，隔声效果比耳塞和耳罩好。但比较笨重、闷热、操作不便。案例分析

老王勤劳能干，性格温和。2006年，老王所在村里的碾米厂竞标，他通过竞争成为碾米厂的新主人。每天为乡亲碾米，几年下来，他觉得自己的耳朵常常会出现“嗡嗡嗡”的耳鸣声，年复一年，他的耳鸣现象越来越严重，渐渐地就不太听得见别人说话了。2011年，老王来到当地职业病防治机构，医生最终确诊老王为职业性噪声聋。

本案例提示，有噪声污染企业一定要高度重视噪声对工人健康的危害，积极进行技术革新，防噪隔音，对噪声作业工人加强健康教育，提高工人的自我保护意识，对工艺或技术原因暂达不到国家卫生标准的，应配发个人防护用品、减少噪声作业时间。知识链接

职业性噪声聋是指人们在工作过程中，长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。本案例中，老王在噪声极大的碾米厂工作了多年，没有采取任何的保护性措施，出现耳聋的现象也就不足为奇了。噪声对听力的损害早期表现在高频下降，继而才累及到语言频率，所以早期在语言频段未受累时，患者自己往往不能察觉。

第三节

高温的危害与防治一、高温的危害(一)高温作业环境与类型

在工农业生产中，常会遇到气温高并伴有强的辐射热，或气温高同时湿度也很大的情况。在这种条件下进行生产劳动，就叫做高温作业。这种环境叫做高温作业环境。

主要的高温作业有炼铁、炼钢、轧钢，其他金属冶炼、铸造、热处理；陶瓷、砖瓦、玻璃制品的烧制；纺织、印染、造纸的蒸煮；各种锅炉等。夏天的室外劳动作业，也会形成高温作业，如农业的田间劳动；水利、基建、筑路的工地；交通、搬运、造船工业、露天采矿等。

高温作业基本上分为以下两种类型。1.干热型

这种类型的高温作业，以气温高、辐射热强、湿度低为特点。在车间内往往有强烈的辐射热源，辐射的强度可达每分钟每平方厘米几卡至十几卡。

这种辐射热源多种多样。如冶炼车间的熔炼炉、加热炉，搪瓷业的烘炉等各种炉子；红热钢锭、钢水或铁水包、各种铸件等加热物体；各种化学反应过程中所放的热等。

辐射热源能使车间内的物体及空气加热，使室内气温比室外高5℃～15℃以上。这类车间相对湿度都很低，常在30℃～40℃以下。砖瓦的烧制窑也属这种类型。

夏季露天作业受到的日光辐射相当强，能达到每分钟每平方厘米15卡。盛夏日光照射时，中午的气温可高达36℃～37℃以上。2.湿热型

以气温及湿度均高，而辐射热不强为特点，是因为生产过程中有开放式加热的液面所致。如缫丝厂的煮茧车间、印染厂的漂染车间，夏季气温高，湿度也大，相对湿度可达90％甚至100％。盛夏时在农田劳动，中午天气闷热，地表水分蒸发量大，使空气湿度增加，有时可达80％，也能形成湿热型高温作业环境。

影响高温作业环境的气象因素，主要是温度、湿度、气流、辐射热等。如湿度的大小、气温的高低、空气的流动(对流，也就是风速)、太阳或其他热源产生的辐射热强度，这些都对高温作业的环境有所影响。高温作业环境的气象条件，还受到季节、生产设备、生产工艺过程、厂房的建筑形式、生产方式、通风设备和操作制度的影响。（二）高温对人体的危害

这些高温作业环境，对人体有一定影响。因为人体的产热和散热必须处于平衡状态，才能维持人体的正常生理活动。人体依靠消化吸收食物为劳动提供能量，而劳动又使体内的热量增加，需要经皮肤辐射、出汗、呼吸蒸发等把体内多余的热量散发出去。但劳动环境的温度如果过高，超过人体表面温度，不但不能散热，反而会对人体加热。空气中的湿度与人体散热也有很大关系，当空气中的湿度接近饱和时，人体蒸发散热就会发生很大困难。

在高温作业环境下劳动，能引起一系列人体的生理变化，皮肤血管扩张、充血，皮肤温度升高，心脏输出血量增大。这些变化都可加强散热，但如果不能满足机体散热的需要时，体内将有热量蓄积，可能引起人的中暑。

由于高温作业环境对人体产生的不利影响，可能对人体造成一定程度的危害。如果长期在高温环境中劳动，虽然人体的适应性和耐受力有所增强和提高，不一定发生中暑；但如果不采取积极的防暑降温措施，也很容易引起一些其他危害，例如，消化不良及其他胃肠疾病增加；出现肾功能不全及心肌代偿性肥大；中枢神经系统抑制，注意力、肌肉工作能力、动作的准确性和协调性以及反应速度降低，易发生工伤事故。由于机体抵抗力的降低，还容易得传染性疾病。二、中暑的防治

人体产热与散热的过程，受到人体体温调节中枢的控制与支配。高温作业环境下引起的一系列生理变化，都具有加强散热的作用，这是体温调节活动的一部分，也是人体对高温环境的逐渐适应的过程。

体温和皮肤温度的变化中，皮肤血管反射性扩张及皮肤温度上升是体温调节功能之一。心脏输出血量增加、血压上升与下降，也是调节功能之一。在一定情况下，这种调节作用对保持身体的正常机能，有一定的作用。但这种调节有一定限度，当这种调节作用不能满足机体需要的时候，高温作业环境就可能对身体造成损害而发生中暑。

身体条件不同，对高温的适应能力不同，新工人适应性差，比老工人容易发生中暑；体质衰弱、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张，都可能成为中暑的诱发因素。

中暑的患者，根据症状轻重，可分为前兆中暑(也叫先兆中暑)、轻症中暑和重症中暑。

先兆中暑是在高温作业场所劳动一定时间后，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高(不超过375℃)。如能及时离开高温环境，休息短时间后症状即可消失。患者应立即到阴凉通风的地方休息，并可选服人丹、十滴水、避瘟散(每次1／2～1包)、解暑片(每次服1～4片)、藿香正气丸(每次服1粒，每日2次)或涂清凉油。一般即可逐渐恢复。

轻症中暑，除上述先兆中暑的症状以外，体温升高到38℃以上、面色潮红、皮肤灼热等。并可出现循环、呼吸衰竭的早期症状，如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤潮冷、血压下降、脉搏细微而快等。这些症状在脱离中暑环境、休息4小时之内可以恢复正常。为尽快消除症状，可给予葡萄糖生理盐水静脉输液。还可根据中医清热解毒的治疗原则，给予中药治疗。利用民间的刮痧治疗，也有很好的效果。注意改善劳动环境，并及时发现与治疗先兆中暑与轻症中暑的病人，可以预防中暑的发生与发展。

重症中暑是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危及生命。这类中暑又可分为热痉挛、热衰竭、日射病和热射病四种类型。对重度中暑的急救通常由医生进行，但在医生来到或去医院之前，应迅速地为中暑病人进行物理降温。方法是将中暑者置于室内常温下，用湿冷毛巾或冰袋（无冰块时可将棒冰装于塑料袋中替用）置于头部、腋下和两大腿根部（即腹股沟）等大血管处（用手按触明显搏动处即是），并以冷水或50％的酒精擦拭四肢或全身皮肤，直至皮肤发红，同时可用电扇吹风散热。案例分析

夏季的一天，老李冒着酷暑在田间进行劳动，当天太阳很大，老李虽然戴着草帽，但一段时间后，老李还是感到头痛、头晕、眼花、恶心、呕吐，最后竟晕倒在地。

本案例提示在高温环境下工作，一定要注意防暑降温，否则会危害人身健康。知识拓展

作业环境气温较高时，人员就感到烦闷，直接影响作业人员的正常作业。温度超过舒适温度的环境称为高温环境。29℃以上对人的工作效率有不利影响，可认为是高温。人的中心体温在37℃以上就会感到热。第四节

低温的危害与防治一、低温的危害(一)低温作业环境与特点

低温作业的车间，主要指冷藏、冷冻车间。这类车间气象条件的特点是气温低(一般在0℃以下)，相对湿度较高，风速很小。

在寒冷季节不采暖的厂房（如仓库、掘土机、造船厂的某些车间等），冬季露天作业的工种（如建筑工、伐木工、渔业、地质勘探、石油开采等），均属低温作业。

在低温环境下劳动时，体温调节机能也发生变化，主要是减少散热和增加产热。当机体受到寒冷刺激时，首先是周围组织的血管收缩，限制热的放散。如果这种限制不足以补偿恒定的体温时，则产热增强。在寒冷的作用下，呼吸次数增加，补充机体对氧气的需要。寒冷初期，体温上升约0.3℃～0.6℃，然后下降。个别内脏的温度反射性地升高1.0℃～1.5℃。由于血管的收缩，还会出现四肢发绀、呼吸表浅、尿量增加等现象。（二）低温对人体的危害

长期在寒冷的气象条件下劳动，可降低对某些疾病的抵抗力。产生局部(如手指和脚趾)血管痉挛性变化，皮肤感觉降低，皮肤温度下降或呈轻度肿胀状态(发绀色)。还可能引起周围神经、肌肉系统和血管的疾患。

在低温而且潮湿的地方作业，还可能引起各种肌肉疾患、韧带关节疾患及周围神经疾患，如肌痛、肌炎、神经痛、神经炎、关节炎、神经根炎、神经丛炎、腰痛、类风湿或风湿性疾患等。在全身过冷的影响下，还可能发生冻疮，这是血管营养神经性改变造成的慢性皮肤损伤。二、防寒保暖的措施

对低温作业的工人，要采取防寒保暖的措施，以防止或减少低温作业对工人健康的危害，但要根据不同工种不同作业环境来安排具体措施。(一)增加改进采暖设备

如果是没有采暖设备的厂房，或其他可以安装采暖防寒设备但还没安装的车间，应设法安装不同类型的采暖设备。如增设暖气设备、安装煤火炉或热风设备等。对厂房和车间建筑本身，要修整门窗、补齐玻璃、堵严墙缝，使外界的冷气冷风少吹进室内，保持车间较暖的温度。如果是严禁烟火的库房、车间，不能用明火取暖，除使房屋严密防寒外，可用暖气、暖风等设备提高室温保暖。(二)注意个人保暖

如果是冷藏、冷冻车间，生产需要低温，不能提高室温取暖，则要像对待其他露天室外作业的工种一样，采取个人防寒保暖措施。穿棉衣、棉裤，戴棉帽或皮帽，棉或皮手套，棉、毡或毛皮靴等。如果湿度太大或地面有水，则需穿胶底毛皮棉靴或穿毡袜及胶雨靴。尽可能保护露的皮肤，防止受冻损伤。为防止关节受到寒冷的侵袭，对膝关节、腰部、肘关节、手腕、脚踝等处，可以特加毡制或毛皮制造的护垫，增强保暖作用。对暴露在外界寒冷环境的皮肤，在不能用保暖用品保护起来的时候，要经常搽防护油膏，如甘油、蜂蜜、花膏、润面油或凡士林等，以增强皮肤对寒冷的抵抗力和耐受性。(三)提高保暖用品的质量

一切保暖防寒的服装用品，质量都要求含气量大、防风效果好，质轻、干燥、柔软。三、冻伤与冻疮的防治

冻伤是低温作业环境及冬季室外作业较易发生的疾病，好发于身体的外露部分和血液循环不良的四肢末梢，如耳、鼻尖、颊部、手脚等处。由于寒冷的作用，使局部小血管发生痉挛性变化，降低了皮肤的感觉，皮肤温度下降，进而形成轻度肿胀状态，变成紫蓝色硬块(发绀色)。肿胀呈馒头状，中央暗红，边缘鲜红，自觉发痒，入睡前加重。这种皮肤伤害称为冻伤。

预防冻伤要采取综合性措施，平时应加强体育锻炼，练习用冷水洗手、洗脸、洗脚，增强抗寒能力。冬天在室外或低温环境中作业，穿着要暖和，戴帽子、手套、围巾，鞋袜要合适，不要太紧。睡觉前要把湿了的鞋袜放到炉台、暖气片或热炕上烘干。耳朵、鼻子、手指等容易冻伤部位可经常涂一些油剂，保护皮肤。

冻疮多数是发生于环境温度低，保暖防寒不好，手套、鞋、袜、衣服潮湿，以及长时期不活动，加上疲劳、营养不良等原因，引起鼻、耳、手、脚等血液循环较差部位的皮肤和皮下软组织发生损伤。

发生冻疮往往并不是在最冷的季节，也不是长期在低温环境中劳动的人，多数患者发生在初冬时节，初到低温环境中劳动的人也易患冻疮。这是因为人体由暖突然转冷尚未形成适应，所以发病率较高。

皮肤发生冻疮后，要尽量保护好受冻的部位，