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民事监督申请书申请人基本信息姓名：性别：出生年月日：国籍：身份证号码：联系电话：住址：申请监督的对象基本信息姓名：性别：出生年月日：国籍：身份证号码：住址：申请监督的合同或其他事项的基本情况监督事项：双方当事人：纠纷的形成及发展过程：主张的诉讼请求：申请人的授权委托本人在此向申请人所委托的代理人，授权代理人对本申请书所涉及的民事纠纷进行代理，并在代理期间行使本人的追诉权、执行权、变更、放弃或承认诉讼请求等权利。本人同意代理人申请民事监督，并接受代理人的意见和建议。申请人的声明申请人对本申请书所述事项的内容，保证为实。申请人已仔细阅读并理解本申请书内容的全部，信任并接受代理人提供的法律意见和建议。未经申请人授权，代理人无权以申请人名义进行任何形式的和解、妥协及其他任何行为。如果代理人违反该约定，须承担一切责任。代理人的承诺本人作为申请人的代理人，在代理期间，将严格依照申请人授权的范围及法律法规，为申请人提供全面、专业、高效的服务。如因本人的过错或疏忽，造成申请人损失的，本人愿意承担相应的责任。申请人签名日期：申请人签名：代理人签名日期：代理人签名：

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