口腔医院病历管理制度_第1页
口腔医院病历管理制度_第2页
口腔医院病历管理制度_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

口腔医院病历管理制度口腔门诊病历管理制度口腔门诊的病历书写质量直接反映出医院规范化管理工作的水平，也是医务工作者综合功底的重要体现。因此，为了提高病历质量，我们制定了以下管理制度：一、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。书写时需使用医学术语，字迹清晰、工整，语句通顺，标点正确，同时病历首页上要求填写的内容不能留有空项。二、病历书写要认真填写，使用蓝黑墨水或碳素笔。如果出现错别字，应该双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。三、病历应当有本人或监护人签字。对于需要取得患者书面同意进行诊疗活动的，应当签署知情同意书。四、病历应当在所有诊疗结束24小时内完成，每月一交。五、所有门诊病历按月收集、检查、归档。六、转外院患者病历在病历续页上书写完成，诊疗结束后归档。七、病历质量检查实行分级检查制度。一级病历质量检查由科室主任负责检查，每月检查一次并做好记录。二级病历质量检查由执业总医师负责，每月检查一次。八、所有纸质病历应有相应的电子病历，每位患者的病历号应统一成一个。九、所有病历资料一律不得外借。十、病历由实医师负责书写，经上级医师审查签字，并做必要的补充修改。十一、门诊会诊及疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科医师会诊由会诊医师认真填写记录并签字。一二、手术病人的术前准备、术前讨论、手术记录、术后总结等均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。十三、凡移交病人均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。阶段小结由执业总医师负责写入病程记录内。十四、

人人文库> 全部分类> 办公材料 > 办公文档

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论