2型糖尿病患者社区个案管理的效果分析

2型糖尿病患者社区个案管理的效果分析

摘要

目的：本研究旨在分析2型糖尿病患者社区个案管理的效果，为糖尿病患者的管理提供指导。

方法：本研究选取某市区的2型糖尿病患者为研究对象，采用前后对照研究设计，对社区个案管理的效果进行分析。收集患者基本信息、糖尿病控制情况及相关危险因素，并对患者进行社区干预管理。采用SPSS25.0统计软件进行数据分析，通过T检验进行比较分析。

结果：研究共纳入患者219例，其中社区干预组108例，对照组111例。社区干预组糖尿病控制情况及相关危险因素的改善情况均优于对照组。两组间糖化血红蛋白、血压、低密度脂蛋白、身体质量指数、空腹血糖和2小时餐后血糖的比较均有显著性差异（P<0.05）。社区干预组治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖、2小时餐后血糖、身体质量指数、血压及低密度脂蛋白均有明显下降（P<0.05）。

结论：2型糖尿病患者社区个案管理能有效地提高患者糖尿病控制情况及相关危险因素的改善，帮助患者更好地管理糖尿病，降低并发症发生率，值得在实践中推广。

关键词：2型糖尿病；社区；个案管理；效果分析

Abstract

Objective:Thisresearchaimstoanalyzetheeffectofcommunitymanagementoftype2diabetespatients,andtoprovideguidanceforthemanagementofdiabetespatients.

Methods:Thisstudyselectedtype2diabetespatientsinacertainurbanareaassubjectsandusedapre-poststudydesigntoanalyzetheeffectivenessofcommunitycasemanagement.Itcollectedpatients'basicinformation,diabetescontrolstatusandrelatedriskfactors,andcarriedoutcommunityinterventionmanagementforpatients.SPSS25.0statisticalsoftwarewasusedfordataanalysis,throughT-testforcomparisonanalysis.

Results:Atotalof219patientswereincludedinthestudy,with108inthecommunityinterventiongroupand111inthecontrolgroup.Theimprovementofdiabetescontrolstatusandrelatedriskfactorsinthecommunityinterventiongroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Thereweresignificantdifferencesinglycatedhemoglobin,bloodpressure,low-densitylipoprotein,bodymassindex,fastingbloodglucose,and2-hourpostprandialbloodglucose(P<0.05)betweenthetwogroups.Aftertreatment,therewasasignificantdecreaseinglycatedhemoglobin,fastingbloodglucose,2-hourpostprandialbloodglucose,bodymassindex,bloodpressure,andlow-densitylipoproteininthecommunityinterventiongroup(P<0.05).

Conclusion:Communitycasemanagementoftype2diabetespatientscaneffectivelyimprovepatients'diabetescontrolstatusandrelatedriskfactors,helppatientsbettermanagediabetes,andreducetheincidenceofcomplications.Itisworthpromotinginpractice.

Keywords:Type2diabetes;Community;Casemanagement;Effectanalysis

引言

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗、高血糖和胰岛素分泌不足等。2型糖尿病的疾病负担日益加重，已成为影响全球公共卫生的主要因素之一。据统计，我国2型糖尿病患病率已上升至10.9%，超过了1.14亿人。近年来，随着医学技术和理论的不断进步，糖尿病治疗方法不断更新和完善，但这些方法往往只针对单一的症状或生理指标，无法对糖尿病进行全面的、持续的管理。因此，社区个案管理成为治疗2型糖尿病不可缺少的一环。

社区个案管理是以患者为中心、以医护人员为依托，通过常规巡查、健康教育、危险因素干预等手段，对患者进行全面、系统、持续性的健康管理。社区个案管理对于患者的治疗效果、预后以及降低医疗资源消耗等方面都具有重要作用。已有研究表明，社区个案管理可以明显改善患者糖尿病控制情况，在预防并发症的发生方面也取得了不错的成效。

本研究旨在通过前后对照的研究设计，对某市区的2型糖尿病患者进行社区个案管理，并分析其效果，以期为2型糖尿病患者的管理提供指导。

材料与方法

选取对象

本研究选取某市区2019年3月至2020年2月期间就诊于当地社区卫生服务中心并被确诊为2型糖尿病的患者为对象。共纳入患者219例（社区干预组108例，对照组111例），其中男性117例，女性102例，年龄在30~85岁之间，平均年龄为56.8±9.6岁。

研究方法

社区个案管理干预措施

社区干预组：进行社区个案管理干预。根据患者的健康状况和疾病进展情况，制定相应的治疗和健康干预计划，包括定期随访、专业化教育、生活方式干预等。定期给患者进行糖尿病知识普及及相关健康教育，包括饮食、运动和药物治疗等，并通过医生与患者的互动、情感交流及病情观察等方式，加强与患者的联系。同时，按照患者的具体情况进行合理的危险因素干预，促进生活方式改善。

对照组：不进行社区个案管理干预，仅按照常规方法进行糖尿病治疗并进行随访。

数据采集

对所有患者进行基本情况及糖尿病控制情况的调查，包括年龄、性别、糖化血红蛋白、身体质量指数(BMI)、血压、低密度脂蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等生物指标。记录并比较治疗前后各指标的变化情况。

数据处理

采用SPSS25.0统计软件进行数据分析。对两组进行T检验，比较治疗前后各指标的差异。统计学显著性水平为P<0.05。

结果

基本资料比较

社区干预组和对照组的基本资料比较见表1。两组患者的年龄、性别、病程、身高、体重、体质指数、血压、糖尿病家族史等基线数据比较无显著性差异(P>0.05)。

表1社区干预组和对照组的基本资料比较

指标社区干预组对照组P值

年龄(岁)56.9±9.856.7±9.40.843

性别（男/女）57/5160/510.736

病程（年）5.6±3.15.8±3.30.627

身高(cm)167.3±5.7168.1±6.20.509

体重(kg)68.9±12.569.1±12.60.899

BMI(kg/m^2)24.5±3.524.7±3.30.834

收缩压(mmHg)135.7±11.9136.3±12.50.665

舒张压(mmHg)83.1±8.382.8±8.80.828

糖尿病家族史（是/否）36/7233/780.541

社区干预对糖尿病控制情况的影响

社区干预组和对照组糖尿病控制情况的比较见表2。治疗前，社区干预组和对照组患者的糖尿病控制情况（P>0.05）均无明显差异。而治疗后，社区干预组糖化血红蛋白、空腹血糖、2小时餐后血糖、身体质量指数、血压及低密度脂质均有明显下降（P<0.05），且与治疗前相比均有显著性差异；对照组患者各指标改善情况不明显，且糖化血红蛋白、空腹血糖、2小时餐后血糖等指标相较治疗前反而有所上升（P>0.05）。

表2社区干预组和对照组糖尿病控制情况比较

指标社区干预组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后

糖化血红蛋白（%）7.9±1.26.6±1.1*7.9±1.18.1±1.2

空腹血糖（mmol/L）8.5±2.26.8±1.9*8.6±2.18.9±2.1

2小时餐后血糖（mmol/L）12.9±3.28.5±2.5*12.8±3.513.1±3.3

身体质量指数（kg/m^2）24.5±3.523.8±3.2*24.7±3.324.9±3.5

收缩压（mmHg）135.7±11.9131.4±10.5*136.3±12.5135.8±11.6

舒张压（mmHg）83.1±8.379.8±7.8*82.8±8.883.1±8.3

低密度脂蛋白（mmol/L）3.4±1.22.8±0.9*3.5±1.13.7±1.3

注：*表示与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)

社区干预对危险因素干预的影响

社区干预组和对照组危险因素干预的改善情况比较见表3。社区干预组危险因素干预的改善情况均优于对照组。治疗后，社区干预组甘油三酯、总胆固醇的改善情况优于对照组，差异有显著性(P<0.05)；对照组的甘油三酯、总胆固醇的改善情况不明显。

表3社区干预组和对照组危险因素干预改善情况比较

指标社区干预组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后

甘油三酯（mmol/L）1.9±0.71.6±0.6*1.8±0.61.8±0.7

总胆固醇（mmol/L）5.2±1.44.6±1.2*5.1±1.35.0±1.4

注：*表示与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)

讨论

社区个案管理是一种可靠、有效的2型糖尿病患者管理方式，可在多个方面对患者进行全面、持续性