感觉运动反射

感觉运动反射第1页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--分类

特殊感觉视、听、嗅、味

浅感觉：痛、温、粗略触觉一般感觉深感觉：运动觉、位置觉、振动觉复合觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉第2页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉传导通路痛温及粗略触觉：

1.躯干及四肢：躯干四肢皮肤粘膜感受器→经周围神经→脊神经节（换元）→同侧脊髓后角（换元）→白质前联合交叉至对侧→脊髓丘脑束→丘脑腹后外侧核（换元）→经内囊后肢→中央后回中上部感觉中枢第3页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉传导通路第4页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉传导通路2.头面部：头面部皮肤浅感觉感受器→经三叉神经→三叉神经节（换元）→三叉神经脊束核、脑桥核（换元）→三叉丘系交叉至对侧→三叉丘系→丘脑腹后内侧核（换元）→经内囊→中央后回下部感觉中枢第5页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉传导通路深感觉及精细触觉：肌腱、关节深感觉感受器及皮肤精细触觉感受器→经周围神经→脊神经节（换元）→薄、楔束→延髓薄束核、楔束核（换元）→内侧丘系交叉至对侧→内侧丘系→丘脑腹后外侧核（换元）→经内囊→中央后回感觉中枢第6页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉传导通路第7页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉传导束的排列脊髓丘脑束：由外向内：下肢→上肢薄、楔束由外向内：上肢→下肢第8页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--节段性感觉支配皮节：每个脊髓节段负责一片皮肤的感觉支配，称为皮节。每个皮节由2～3个脊髓阶段重叠支配。第9页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉障碍的临床表现抑制性症状：感觉减退或缺失

1.完全性感觉缺失：

2.分离性感觉缺失：刺激性症状：

1.感觉过敏：轻刺激产生强烈感觉

2.感觉倒错：触觉感受为痛觉

第10页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉障碍的临床表现3.感觉异常：无刺激时而产生感觉4.疼痛：

(1)局部疼痛：部位局限

(2)发射性痛：沿神经干放射

(3)牵涉性痛：内脏病变产生皮肤疼痛第11页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--不同部位受损引起的感觉障碍特点周围神经：

1.单神经病：该神经支配区的感觉障碍

2.多发性神经病：末梢型感觉障碍（手、袜套）神经根：节段型感觉障碍，根性疼痛脊髓：

1.横贯损害：双侧传导束型感觉障碍

2.半切损害：Brown-Sequard综合征

3.后角或前联合损害：节段性分离型感觉障碍

第12页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--不同部位受损引起的感觉障碍特点脑干（中、下部）：交叉型感觉障碍脑干（上部）：对侧偏身感觉障碍丘脑：对侧偏身感觉障碍内囊：对侧偏身感觉障碍皮层：单肢型感觉障碍、复合觉障碍第13页，课件共27页，创作于2023年2月感觉--感觉障碍的定位诊断单神经支配区的感觉障碍：单神经病末梢型：多神经病节段型：神经根、脊髓分离性：脊髓后角或前联合传导束型：脊髓交叉型：桥脑、延髓偏身型：中脑、丘脑、内囊单肢型：大脑皮层第14页，课件共27页，创作于2023年2月运动--运动系统

上运动神经元（锥体系统）随意运动系统下运动神经元

纹状体系统不随意运动系统（锥体外系统）小脑系统

第15页，课件共27页，创作于2023年2月运动--运动传导通路随意运动系统

1.肢体、躯干：中央前回上2/3运动中枢→锥体束→经内囊→锥体→皮质脊髓侧束（交叉）、前束（不交叉）→脊髓前角（换元）→周围神经→肌肉第16页，课件共27页，创作于2023年2月运动--运动传导通路第17页，课件共27页，创作于2023年2月运动--运动传导通路2.头面部：中央前回下1/3运动中枢→锥体束→经内囊→皮质核束→双侧脑神经运动核（换元）→颅神经→肌肉

第18页，课件共27页，创作于2023年2月运动--瘫痪上、下运动神经元瘫痪的比较上（中枢性）下（周围性）分布肢体肌群肌萎缩无或不明显明显肌张力高低腱反射增强减弱病理反射有无肌束颤动无可有NCV正常异常第19页，课件共27页，创作于2023年2月运动--瘫痪不同部位受损引起瘫痪的特点：

1.皮层：单瘫

2.内囊：对侧偏瘫

3.脑干：交叉性瘫（同侧下运动神经元瘫、对侧上运动神经元瘫）

4.脊髓横贯：病变平面水平的下运动神经元瘫、病变平面以下的上运动神经元瘫。

第20页，课件共27页，创作于2023年2月运动--瘫痪5.脊髓前角：节段性下运动神经元瘫、肌束颤动6.神经根：节段性下运动神经元瘫7.周围神经：

(1)单神经病：该神经支配的肌肉瘫痪

(2)多神经病：对称性四肢远端肌肉瘫痪、萎缩。第21页，课件共27页，创作于2023年2月运动—运动障碍的定位诊断上运动神经元瘫：皮层或锥体束下运动神经元瘫：颅神经运动核、脊髓前角细胞或周围神经、肌肉第22页，课件共27页，创作于2023年2月反射--概述反射弧：感受器→传入神经元→连络神经元（一个或数个）→传出神经元→效应器反射的分类：

1.深反射：肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、跟腱反射、膝腱反射

2.浅反射：腹壁反射、提睾反射、肛门反射

3.病理反射：Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gondon征

第23页，课件共27页，创作于2023年2月反射--深反射反射弧构成：2个神经元深反射减弱、消失：反射弧任何部位的中断。见于下运动神经元受损。深反射增强：可出现阵挛、Hoffmann征、Rossolimo征。见于反射弧未中断而锥体束受损（上运动神经元受损）。第24页，课件共27页，创作于2023年2月反射--浅反射反射弧构成：有多个中间神经元浅反射消失：反射弧任何部位的中断。见于上、下运动神经元受损。第25页，课件共27页，创作于202