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文档简介

家庭贫困认定申请书尊敬的市社会救助管理中心：我申请家庭贫困认定，现将相关情况向贵中心作如下陈述：一、申请人信息姓名：XXX性别：X出生日期：XXXX年XX月XX日身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX文化程度：XXX联系电话：XXXXXXXXXXXX二、家庭成员信息1.与申请人共同生活并住址相同的家庭成员姓名性别出生日期与申请人关系政治面貌工作单位及职务是否参加社会保险XXXXXXXX年XX月XX日XXXXXXXXX是2.不与申请人共同生活但经常与申请人赡养费用的家庭成员姓名性别出生日期与申请人关系政治面貌工作单位及职务是否参加社会保险XXXXXXXX年XX月XX日XXXXXXXXX是3.家庭成员经济情况与家庭成员关系姓名年龄是否在职职业收入情况是否享受社会保险申请人XXXXX否无无否与申请人共同生活的家庭成员XXXXX是XXXXXX是经常与申请人赡养费用的家庭成员XXXXX是XXXXXX是三、家庭经济情况家庭收入状况：收入来源收入情况备注工资性收入XXXX元经营性收入XXXX元财产性收入XXXX元转移性收入XXXX元其他收入XXXX元家庭人均年收入为XXXX元，低于当地最低生活保障标准的XXXX元。家庭支出状况：支出项目支出情况备注食品XXXX元住房与城市基本生活费用XXXX元衣着XXXX元生活用品及服务XXXX元交通和通信XXXX元教育文化娱乐XXXX元医疗保健XXXX元其他支出XXXX元家庭财产状况：家庭拥有的房产、车辆等财产和存款情况数量金额（折合人民币）房产XXXXX元车辆XXXXX元存款XXXXX元四、申请原因和情况说明XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX五、个人声明本人郑重声明：以上填报内容真实有效，如有不实，本人愿意承担一切法律责任。申请人签名：（签名）

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