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文档简介

工伤调解简单协议书甲方：（单位或个人）乙方：（单位或个人）经过双方友好协商，为了解决工伤赔偿问题，现达成如下协议：一、事故情况1.1事故发生时间：1.2事故发生地点：1.3伤害情况:甲方在工作中受到了伤害，导致身体受到了损伤。二、责任认定2.1事故责任认定：经过双方协商，认定该事故由（甲方/乙方）承担（全部/部分）责任。2.2赔偿责任：甲、乙双方在对事故的责任认定基础上，根据相关的法律法规及劳动合同约定等文件规定，对甲方所遭受的损失进行赔偿。三、赔偿方式3.1医疗费用：按照医院收费标准，在政府规定的范围内，由乙方全额承担。3.2伤残赔偿金：按照《工伤保险条例》规定，由乙方支付甲方（伤残等级对应的赔偿金额）元。3.3工资补偿：甲方因工作不能，经医疗机构鉴定，需要休养治疗的，按照以下标准发放工资补偿：甲方工资-已领工资=工资补偿金额工资补偿金额=（工资总额/当月天数）×休息天数（本条款规定的工资补偿期间不得超过12个月。）四、协议生效方式4.1协议签署：本协议经过甲、乙双方友好协商达成，双方均在此协议上签名，视为有效协议。4.2协议生效：本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。自双方签字之日起生效。五、其他事项5.1其他特别约定：甲、乙双方特别约定如下：（如有需要，可在此处添加相关内容）5.2争议解决：本协议如有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向劳动行政部门或人民法院

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