经典型骨肉瘤诊断与治疗

积水潭医院骨肿瘤科骨肉瘤是源于间叶组织的，以能产生骨样组织的梭形基质细胞为特征。经典型骨肉瘤是髓腔内高度，肿瘤细胞产生骨样组织。骨肉瘤是最为常见的恶性骨肿瘤（：2-3/1000000/年。可发生于任何，但主要发生于小于20岁较1.41。骨肉瘤可发生于骨骼任何部位，但一般好发于长骨的骨肉瘤患者最常见的主诉是短时期内出现疼痛和肿胀。骨肉瘤确诊时，患者的症状常休息、制动或者一般止痛药无法缓解。体格检查可能发现局限肿块，有压痛，运动受限，局部发热和毛细血管扩张及听诊上的血管杂音。在病情进展期，常见到局部炎症表现和静脉曲张。二、检查除血沉可能增快、碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）升高以外，其他实验AKP混合型病变。病灶的边缘不清，皮质通常被破坏。X线上可见到骨膜反应。肿瘤侵入软组（CT肿瘤与主要血管的关系，是外科手术界限制定的重要依据之一。CT并能较好的显示肿瘤范围。增强扫描肿瘤的实质部分可有较明显的强化，使肿瘤与瘤4、骨扫描：99mTc肉瘤，则可能被考虑为其他任何溶骨性或瘤样病变；以成骨为主的转移癌其放射皮肤，活检通道小，小，对周围正常组织的污染较切开活检小，为保肢创造良好的条造成局部污染，增加以后手术切除时的，影响保肢等；但切开活检能够在直视下见到粗大核仁，并常见核现象。肿瘤性骨质，多为骨样组织或不规则的网状骨质，不形成（G骨肉瘤患者化疗已从辅助化疗（即放疗后或手术切除肿瘤后给予化疗）发展为新第一时间杀灭，并可以使病灶范围缩小，有助于肿瘤的局部控制。新辅助化疗还可以根据术前化疗过程中病灶的反映情况和肿瘤坏死率衡量化疗效果，及时调整术后化疗目前认为有效且最常用的化疗药物包括顺铂（Cistinum，CDP),甲氨蝶（MethotrexateMTX（IfosfamideIFO（Adriamycin,ADM等。肿瘤具有耐药性，单一用药会促进耐药细胞的生长，为对抗这种耐药性，通常采用几种药物联合应用。不同中心采用不同的化疗方案进行联合化疗，其有效的化疗方案通常是由上5要求在拟定化疗方案的时候一定要谨慎的制定化的方案。增加其他药物的剂量强度不能改善预后。2090（MT-E沙、脂包裹顺铂、血管内皮生长因子抗体、双磷酸盐等，但这些研究都需要临床研究证实其确切疗效。手术是治疗骨肉瘤的主要。手术治疗的目的是安全切除肿瘤并且尽可能的保留功能。对于骨肉瘤患者，局部复发必定增加转移的性，所以治疗方案的选择必须首先考80%Tikhoff-linberg保肢手术的短期并发症主要是软组织的问题，而长期并发症主要是骨骼系统重建的失败。保肢手术的近期并发症比截肢要高，并发症根据部位和重建方法的不同而不同。常见的有皮瓣坏死、急性动脉血栓形成或者动脉裂伤、静脉血栓形成或者肺栓塞、神经损伤或切除，有些并发症可能需要再次手术处理或者导致截肢。保肢手术也会有远期并发症，这包括假体的压力性疼痛，肢体的幻觉以及儿童的骨过度生长等。保肢手术的长期并发症跟手术部位以及重建方法有关（比如异体骨关节重建、异体骨干重建、使用异体或是自体骨很有可能部分重建的关节