护理干预结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者免疫功能及生活质量的影响

护理干预结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者免疫功能及生活质量的影响

【Summary】目的分析胃癌合并肠梗阻患者通过护理干预结合强化营养支持的效果。方法本文现纳入2019年8月至2020年9月74例胃癌合并肠梗阻患者以随机数字表法分组研究，对照组以常规护理干预（37例），实验组展开优质护理干预+强化营养支持（37例），结果干预前相较组间相比未有对比性（P＞0.05），干预后均改善，实验组免疫指标和生活质量均高于对照组，差异显赫，P＜0.05。结论通过优质护理干预结合强化肠外营养支持，有效提高了胃癌合并肠梗阻患者免疫功能和生活质量，值得临床广泛使用。【Keys】肠梗阻；胃癌；护理干预；营养支持；肠梗阻是消化道肿瘤中常见并发症，晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻概率在5~43%，常见原发肿瘤存在结直肠癌、卵巢癌于胃癌，我国胃癌发病率高，故胃癌合并肠梗阻亦较多[1]。胃癌合并肠梗阻患者不断承受呕吐、恶心、腹胀等躯体疼痛，还承受着无法进食、体力下降等精神上的痛苦，从而各其生存质量造成严重影响[2]。随着医学发展和人们生活质量的提高，以往传统护理模式无法达到患者需求，故笔者现进行研究，对于胃癌合并肠梗阻患者实施优质护理干预并针对营养状态给予强化肠外营养支持的效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本文现纳入2019年8月至2020年9月74例胃癌合并肠梗阻患者以随机数字表法分组研究，对照组男性22例，女性15例，35~81岁，平均（58.10±1.41）岁，实验组男性20例，女性17例，34~81岁，平均（57.90±1.31）岁，所纳入两组胃癌合并肠梗阻患者一般资料并无差异（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规护理，主要包含生命体征监测和知识宣教等。实验组则展开优质护理干预+肠外营养支持。（1）①心理护理，患者入院后和其加强沟通与交流，使护患之间的距离缩短，并未讲解治疗中不良反应与治疗意义，使其做好心理准备，同时对不良情绪进行疏导，从而降低心理应激反应。②饮食护理，指导患者食用高热量、低脂肪并且富含纤维的食物，另外，对患者胃肠道刺激小的食物。③不良反应，对治疗期间具有口腔溃疡、胃肠道不适及时处理，存在口腔溃疡的患者利用雷夫诺尔和双氧水漱口，并且建议其多饮水或是给予其利尿剂，促使患者排除毒素。④运动干预，依据耐受性等各项指标指导其进行运动，例如，散步、慢走等，可利于血液循环。（2）肠外营养支持，主要是依据患者体重，在手术进食期和治疗过程中给予丙氨酰-谷氨酰胺注射液与肠外营养液进行静脉输注，营养液能量(98.0±8.4)kJ·kg-1·d-1。1.3观察指标主要依据SF-36生活质量量表对患者进行评估，总分100分，分值越高其生活质量越好。另外，对其患者免疫功能水平进行观察，主要从以下指标进行观察，IgA、IgG、IgM。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果干预前相较组间相比未有对比性（P＞0.05），干预后均改善，实验组免疫指标和生活质量均高于对照组，差异显赫，P＜0.05，见表1：表1两组免疫指标和生活质量对比（±s）组别IgAIgGIgM生活质量（分）干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组2.10±0.411.51±0.254.52±0.485.20±0.200.52±0.100.72±0.1869.96±2.2284.20±4.88实验组2.11±0.471.89±0.274.53±0.515.96±0.240.53±0.210.86±0.1669.85±2.8793.06±3.87t0.0976.2810.08614.7970.2613.5360.1848.653P0.9220.0010.9310.0010.7940.0010.8540.0013讨论胃癌作为临床常见的肿瘤之一，其病死率位于第三位。有关研究表明，肿瘤发生和患者免疫功能存在密切关联，且癌症并发后，癌细胞将对其免疫功能造成破坏[3]。目前，胃癌根治术联合术后放化疗依然为主要治疗方式，同时因手术创伤，术后疼痛引起的一系列心理和生理应急反应，给其免疫系统功能造成影响[4]。同时胃癌根治术长时间禁食和禁饮使其胃肠功能发生紊乱，加上手术刺激，极易出现肠梗阻。诸多因素共同作用，患者机体免疫下降，影响到其恢复，生活质量也因此降低[5]。随着我国护理水平的提高，优质护理的出现提高了患者整体情况，给予其最优质的护理服务[6]。故本文现对胃癌合并肠梗阻患者给予优质护理，同时，为缓解患者营养不足的情况，稽核肠外营养支持，由结果表现出患者，干预后实验组免疫指标和生活质量均高于对照组，差异显赫，P＜0.05，从而表明，患者免疫功能上升，生活质量提高。笔者认为，胃癌合并肠梗阻患者营养吸收不良导致其免疫功能降低的重要因素，单纯使用肠内营养支持，受其自身因素影响，故表现吸收良甚至是仅能吸收少部分，而使用强化营养支持则能够显著改善患者营养状况，改善其免疫功能。综上所述，通过优质护理干预结合强化肠外营养支持有效提高了患者免疫功能和生活质量。Reference[1]张立红,周晓蓉.优质护理结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者免疫功能及生活质量的影响[J].河北医药,2019,41(9):1431-1433,1437.[2]万冬梅.胃癌合并肠梗阻患者术后发生切口感染影响因素的调查分析[J].护理实践与研究,2019,16(19):91-92.[3]马俊文,赵伟,李亦工.胃癌术后早期炎性肠梗阻合并血细菌培养阳性的临床意义(附27例报告)[J].宁夏医科大学学报,2014,36(4):459-460.[4]于娟,李秦,王敏,等.优质护理干预模式对胃癌术后心理状态及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):153,163.[5]黄亚辉,鲁丽娟.以优质护理服务为基础的