平安附加险产品介绍不含健享(2015年3月版)课件

平安附加产品介绍

——(住院费用型保险不含健享人生)我希望保费尽可能的低廉！同时保额高！我还要保障全面！客户产品组合解决客户需求我如何能满足客户诸多的需求呢？主险+附加险下面，让我们一起学习几种平安主推的附加险……课程大纲附加住院费用型医疗保险附加意外伤害及意外医疗保险附加豁免保险日额津贴型费用补偿型附加住院费用型医疗保险的分类---针对非社保客户：附加住院费用医疗保险（A）---针对社保客户：附加住院费用医疗保险（B）---附加住院日额医疗保险（2007）---平安附加守护一生终身医疗保险（2007）请注意：保险责任会因此不同！每份给付限额表赔付额度注：1、A、B款赔付额度必须在社保范围内；2、在B款中，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的65％给付保险金。（单位：人民币元）

项目赔付额度（A款）赔付额度（B款）限额赔付天数基

本

部

分床位费被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的床位费和医疗费以及住院期间前后各30日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费，本公司按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的80%分项给付保险金被保险人因疾病或意外伤害住院治疗，对于每次住院在约定范围（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围）内的床位费和医疗费以及住院期间前后各30日内因与该次住院相同原因而产生的门诊费,在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金,发生保险事故时,被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的65%分项给付保险金300每一保单年度最多给付180天医疗费2600相关门诊费100可

选

部

分非器官移植手术费被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官(器官)移植手术治疗,按照被保险人每次手术在约定范围(同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围)内支出的合理且必要的手术费用的80%给付保险金被保险人因疾病或意外伤害而住院进行非器官(器官)移植手术治疗,在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的余额分项给付保险金,发生保险事故时,被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的上述各项费用的65%分项给付保险金1500若被保险人因同一原因需间歇性施行手术,且前后手术日期间隔未达90日,则视为同一次手术器官移植手术费10000保险利益：基本部分：门诊费200元（600×

80%=480＞200）、床位费600元（900×

80%=720＞600）、医疗费4000元（（3000+2000）×

80%=4000<5200），总计4800元；可选部分：3000元（4000×

80%=3200＞

3000）实际给付：4800+3000=7800元男宝宝，1周岁，父母为其投保了2份住院费用医疗保险（A），合同生效半年后，宝宝不慎上臂骨折，送至医院后经医生确诊需要手术，并需住院治疗，所花费用具体如下：案例分析赔付7800元，占总花销费用的68％投保年龄0－50周岁,连续续保可到64周岁保险责任保险金额日额保险金=10元/份/日住院日额保险金：（每一保单年度内最多给付180天）疾病住院日额保险金＝（实际天数-3）×日额意外住院日额保险金＝实际天数×日额重大疾病住院日额保险金：（每一保单年度内最多给付90天）重大疾病住院天数×日额附加住院日额医疗保险（2007）产品介绍保险期限一年小明，10周岁，父母为其投保了2份附加住院日额医疗保险，合同生效三个月后，小明不幸遭遇车祸，送至医院后需住院治疗，共住院100天，问共能够得到多少赔付？出院后又因为胃炎住院100天呢？案例分析保险利益：车祸住院10元／份／天×

2份×

100天=2000元胃炎住院100天-3天>180天-100天，只能报销80天。10元／份／天×

2份×80天=1600元销售区域详见《营业部医疗险销售资格管理办法》

投保年龄0－50周岁,连续续保可到64周岁档次与保额规则险种限制平安附加住院费用医疗保险（A）（507）/（B）（508）不得与其他费用类保险重复投保住院日额（516）可以重复投保，但同一险种仅能投保一次507、508、516不可附加于交费期小于5年的主险。做新增附约时不可新增在主险剩余交费期小于5年的主险上附加住院费用型医疗保险投保规则注：未成年人另有投保规定，不受此规则限制累计寿险风险保额≤5万≤30万＞30万住院医疗费用保险≤2份≤6份≤10份课程大纲附加住院费用型医疗保险附加意外伤害及意外医疗保险附加豁免保险1234低保费、高保障意外伤害及意外医疗险的四大特点一般为短期险保险责任简单易学易懂承保手续简单，一般无需核保平安意外伤害及意外医疗类产品特点平安意外伤害保险（2013）主险——附加险可附加在传统险主险上附加意外伤害保险（2013）附加意外伤害医疗保险（A/B）附加意外伤害住院日额医疗保险（2008）附加长期意外伤害保险（2013）可附加在非传统险主险上附加无忧意外伤害保险（2013）附加无忧意外伤害医疗保险（A/B）按承保方式分说明：非传统险指智胜人生、世纪天骄、聚富年年12、世纪才俊12等险种平安意外伤害及意外医疗类产品分类平安意外伤害保险（2013）附加意外伤害保险（2013）附加无忧意外伤害保险（2013）附加长期意外伤害保险（2013）意外伤害类意外医疗类附加意外伤害医疗保险（A/B）附加意外伤害住院日额医疗保险（2008）附加无忧意外伤害医疗保险（A/B）按保险责任分平安意外伤害类保险产品责任介绍

意外伤残保险金交通意外身故或伤残特别保险金

意外身故保险金自事故发生之日起180天内身故按保险金额给付并自事故发生之日起180天内造成伤残按列表比例给付被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间，发生身故或者伤残交通意外身故保险金按保险金额给付伤残特别保险金按比例给付平安意外伤害保险（2013）、附加意外伤害保险（2013）、附加无忧意外伤害保险的主要保险责任相同备注：各险种详细保险责任见产品条款。平安意外医疗类保险产品责任介绍附加意外伤害医疗保险（A）与附加无忧意外伤害医疗保险（A）的保险责任相同——被保险人因遭受意外伤害事故并进行治疗，本公司就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理医疗费用超过人民币100元部分给付“意外伤害医疗保险金”。投保年龄补偿原则费用限额0-64周岁若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在保险金额的限额内对剩余部分按本附加险合同的约定承担相应的保险责任意外伤害医疗保险金累计给付达到保险金额时，本附加险合同终止附加意外伤害医疗保险（B）与附加无忧意外伤害医疗保险（B）的保险责任相同——被保险人因遭受意外伤害并进行治疗，本公司就其事故发生之日起180天内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分给付“意外伤害医疗保险金”，且给付的保险金不超过上述医疗费用在被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿后的余额。投保年龄补偿原则费用限额0-64周岁若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在保险金额的限额内对剩余部分按本附加险合同的约定承担相应的保险责任发生保险事故时，被保险人不享有社会医疗保险或公费医疗保障的，就其事故发生之日起180日内实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的医疗费用超过人民币100元部分的80%给付“意外伤害医疗保险金”，且给付的保险金不超过上述医疗费用扣除被保险人从其他途径（包括工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿后的余额的80%。在每一个保单年度内，意外伤害医疗保险金累计给付以该年度保险金额为限。附加意外伤害住院日额医疗保险的保险责任——投保年龄：0-64周岁被保险人因遭受意外伤害事故，经医院诊断必须住院治疗，自事故发生之日起180日内的每次住院从第4天开始，本公司按照约定的意外伤害住院津贴日额每天给付“意外伤害住院津贴保险金”。每次意外伤害住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3天。每次住院“意外伤害住院日额保险金”的给付天数不超过90天。附加意外13意外医疗（A/B）附加意外伤害住院日额保险期间1年投保年龄0-64周岁保额限制每单累计残疾保额不得超过主险5倍每位客户累计残疾保额不得超过500万（特殊人群参见投保规则）保额不得超过该保单中对应被保险人的意外伤害基本保额0-17周岁被保人直接附加本险于主险时，不得超过对应主险的基本保额意外伤害基本保额小于30万，只能投保保额30万元；意外伤害基本保额≥30万，每件意外伤害住院津贴日额不得超过对应意外伤害基本保额的万分之一；所有意外伤害津贴日额保险的累计日额最高为500元附加规则附加意外13、意外医疗（A/B）、意外住院日额仅能附加于传统险投保有意外医疗（A/B），方可选择投保意外伤害住院日额未满18周岁的被保险人投保意外伤害医疗时，可直接附加于主险，但不得超过对应主险保额基本投保规则附加无忧意外及无忧医疗（A/B）保险期间1年投保年龄0-64周岁最低保费从主险账户中扣除保障成本，不再额外交费保额限制保额不得超过本单意外伤害险的基本保额；0-17周岁被保人直接附加本险于主险时，不得超过对应主险的基本保额主险年期交保费6000元以下时，本单无忧意外13累计保额不得超过主险年期交保费的60倍、无忧医疗（A/B）累计保额不得超过主险年期交保费的5倍主险年期交保费6000元以上时，本单无忧意外13累计保额不得超过主险年期交保费的100倍附加规则仅能附加于非传统险中智胜人生、聚富年年12、世纪才俊12等险种，不得与非扣保障成本意外险附加于同一主险，且必须附加于无忧意外伤害险上；未成年人投保无忧意外医疗时可直接附加于主险，但不得超过对应主险的基本保额被保险人无忧意外年保障成本

(每万元基本保险金额)无忧意外医疗（A）年保障成本无忧意外医疗（B）年保障成本首千元基本保险金额以后每千元基本保险金额首千元基本保险金额以后每千元基本保险金额0-17周岁1231827718周岁及以上一类12205194二类15267236三类18318277四类2746124210五类4271186516六类5492238220（单位：人民币元）保障成本表无忧系列意外险保障成本表：只需扣除主险保障成本，无需额外交费课程大纲附加住院费用型医疗保险附加意外伤害及意外医疗保险附加豁免保险平安附加豁免保险费定期寿险（A，2014）平安附加豁免保险费重大疾病保险（B，2014）平安附加豁免保险费重大疾病保险（C，2012）附加豁免保险分类1、平安附加豁免保险费定期寿险（A，2014）2、平安附加豁免保险费重大疾病保险（B，2014）

投保对象：主险投保人与被保险人不为同一人时，该投保人可投保本附加险，且作为本附加险合同的被保险人投保年龄：16～60周岁保险期间：主险合同或长期附加险合同非终身交费的，同主险合同或长期附加险合同的交费期；若主险合同为终身交费，则需约定豁免险保险期间保险责任：A款：豁免自身故日、残疾确定日或意外发生日起豁免险保险期B款：豁免自身故日、残疾确认日、意外发生日或重疾确诊日起豁免险保险期间内剩余的各期保费保险费：本附加险合同的保险费必须随被附加保险合同保险费一同支付，不能单独支付不得附加本险种情况：投保人从事第五级（含）以上职业；投保人与被保险人为同一人3、平安附加豁免保险费重大疾病保险（C，2012）投保对象：主险合同的被保险人作为本附加险合同的被保险人保险责任：被保险人经医院诊断初次发生重大疾病，豁免本条款约定确诊日起保险期间内剩余的各期保费投保年龄：0～60周岁保险期间：主险合同或长期附加险合同非终身交费的，同主险合同或长期附加险合同的交费期；若主险合同为终身交费，则需约定豁免险保险期间备注：1、红色字体表示与无忧豁免B的差别点；2、投保时被保险人为0周岁的，应当为出生满28日且已健康出院的婴儿。最短10年，最长至70岁；如主险为定期交费，须与主险交费期保持一致；如主险为终身交费，须指定保险期间。投保规则介绍保险期间交费期比保险期间少一期（年交时，交费期比保险期间少一年；小交别时，最后一期保费无需交纳）。可以附加于主险交费期大于等于10年的所有现行销售的长期传统主险上（万能与投连主险不得附加）；当投保人与被保险人不为同一人时可以选择附加豁免定期A14、豁免重疾B14、豁免重疾C12；当投保人与被保险人为同一人时仅能附加豁免重疾C12；豁免定期A14与豁免重疾B14不得同时附加；豁免定期A14与豁免重疾C12可以选择同时附加；豁免重疾B14与豁免重疾C12可以选择同时附加；当同时附加多个豁免险时，豁免险的保险期间需保持一致；不得与其他含豁免责任的险种同时附加；从事第五级以上职业（含第五级职业）者，不得附加豁免定期A14、豁免重疾B14。附加规则三款豁免险对照表：豁免定期A14豁免重疾B14豁免重疾C12保险责任发生身故、残疾豁免发生重疾、身故、残疾豁免发生重疾豁免投保对象主险合同的投保人主险被保险人投保年龄16～60周岁0～60周岁不得附加本险种情况投保人从事第五级（含）以上职业投保人与被保险人为同一人—禁止同时附加险种A款和B款不可同时附加—保险期间主险合同或长期附加险合同非终身交费的，同主险合同或长期附加险合同的交费期；若主险合同为终身交费，则需约定豁免险保险期间保险费本附加险合同的保险费必须随被附加保险合同保险费一同支付，不能单独支付案例1：客户张女士，为丈夫投保护身福组合（护身福20万+护身福重疾16万+豁免重疾B14），连续交费20年，豁免险保险期间20年，若在交费8年后丈夫不幸罹患重疾，则可豁免保费金额为多少？案例2：客户赵先生，为自己投保护身福组合（护身福20万+护身福重疾16万+豁免重疾C12），连续交费20年，豁免险保险期间20年，若在交费5年后不幸罹患重大疾病，则可豁免的保费应如何计算？豁免重疾B14的被保险人是张女士，故不可豁免“护身福”4万保额对应的年交保费×（20-5）案例3：客户王先生，为妻子投保护身福组合（护身福20万+护身福重疾16万+豁免定期A14+豁免重疾C12），连续交费20年，豁免险保险期间20年，若在交费10年后王先生不幸罹患重大疾病，则可豁免保费金额为多少？重疾不在豁免定期A14的保险责任范围内，故不可豁免案例4：客户李女士，为19岁的儿子投保护身福组合（护身福20万+护身福重疾16万+豁免重疾B14），连续交费20年，豁免险保险期间20年，若在交费10年后李女士不幸罹患重大疾病，则可豁免保费金额为多少？“护身福”20万保额对应的年交保费×（20-10）豁免B（加强版）豁免C（加强版）介绍将重疾豁免从30种重疾升级至45种，其他不变仅可附加于平安福、护身福，其他险种使用目前30种重疾责任的豁免险由于定价的重疾发生率改用行业发生率，尽管增加了重疾种类，费率仍然有升有降责任费率（20年期）Margin豁免(B，加强版)重疾从30种变为45种豁免(C，加强版)重疾从30种变为45种豁免(B，加强版)男性平均↓5%女性平均↑2%豁免(C，加强版)男性平均↓15%女性平均↑3%豁免(B，加强版)升级前179%升级后170%豁免(C，加强版)升级前150%升级后123%为提升市场竞争力，公司于2015年4月1日推出豁免B、C加强版，主要调整点如下：投保规则说明35险种搭配规则仅能附加于45种重疾的重疾险（目前仅为平安福重疾、护身福重疾）附加规则（无变化）当投保人与被保险人不为同一人时，可以选择附加豁免B加强版（1147）、豁免C加强版（1148）；当投保人与被保险人为同一人时，仅允许附加豁免C加强版（1148）；主险为趸交或终身交费方式时，不得附加；豁免B加强版（1147）不得与其他含豁免责任的险种同时附加；除豁免定期A12(1101)、豁免定期A14(1124)外，豁免C加强版（1148）不得与其他含豁免责任的险种同时附加；当同时附加多个豁免险时，豁免险的保险期间需保持一致；你问我答课程回顾附加住院费用型医疗保险附加意外伤害及意外医疗保险附加豁免保险附加险让客户拥有全面保障保险住院费用A/B及住院日额07免责条款因下列情形之一造成被保险人住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;(3)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(7)核爆炸、核辐射或核污染;(8)先天性畸形、变形和染色体异常;(9)保险单中特别约定的除外疾病;(10)既往症;(11)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织«疾病和有关健康问题的国际统计分类»(ICD-10)确定)、性病;(13)疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;(14)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。附加意外13免责条款

因下列情形之一造成被保险人身故、伤残的，我们不承担给付保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀；（3）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（6）核爆炸、核辐射或核污染；（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；（8）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；（9）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（10）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；（11）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛

马、赛车等高风险运动。发生上述第（1）项情形导致被保险人身故的，本附加险合同终止，我们向受益人退还本附加险合同的未满期净保险费。备注：具体内容参见合同条款意外医疗免责条款

因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（6）核爆炸、核辐射或核污染；（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；（8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等）；（9）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（11）细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；（12）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛

马、赛车等高风险运动。备注：具体内容参见合同条款豁