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第六章老年人认知与感知的护理第一节相关解剖生理变化一、二、感觉系统神经系统Clickheretoaddyourtitle第一节相关解剖生理变化（一）神经细胞（二）神经递质（三）其他改变（四）脑代谢（一）神经细胞在20-30岁时,机体的脑神经细胞数量随着年龄增长而开始逐渐减少。70岁以后的老年人脑神经细胞总数减少达45%。正常大脑皮质的各区域:海马、杏仁核、脑干、小脑的细胞数,到老年期均有不同程度的减少。（一）神经细胞大多数老年人的脑组织均有不同程度的萎缩,脑回缩小,脑沟变宽,脑室扩大,脑脊液增多,脑灰质变硬萎缩,含水量减少,脑膜增厚。大脑皮质、锥体细胞的树突、树突棘以及突触的数目也较年轻时明显减少,突触和相应神经递质的释放亦减少,使神经系统功能受到损害。神经递质由神经细胞合成和释放,通过突触形成化学传递,引起突触后神经元的兴奋或抑制,老年人脑内某些中枢神经递质减少,如乙酰胆碱含量与活性同时下降,引起记忆力减退,尤其表现在近记忆力的下降。老年人因脑内蓝斑核合成和释放儿茶酚胺的量减少,导致老年人睡眠不佳,精神不振、情绪不稳、抑郁。（二）神经递质随年龄增长,脑内5-羟色胺含量减少,使老年人夜间睡眠的时间进行性减少。脑内多巴胺神经递质系统包括黑质-纹状体部分、中脑-边缘系统部分和结节-漏斗部分等三个部分。脑内最主要的多巴胺能神经通路是黑质-纹状体系统,老年人黑质-纹状体多巴胺减少,可导致肌运动障碍、动作缓慢和运动震颤麻痹等。（二）神经递质老年斑是退化变性的神经元轴突形成的嗜银性斑块。随着年龄增长,逐渐在大脑中堆积起来,大部分在大脑皮质,也可见于杏仁核等灰质中。这些斑块使神经细胞传递及接受信息的能力下降。脂褐质也称为老年色素,随着年龄增长,脑内脂褐质沉积逐渐增多，由于细胞不能将其排出,影响了细胞内的合成代谢，因而脂褐质增加至一定程度会导致细胞萎缩和死亡。（三）其他改变正常神经细胞体内的神经纤维起着支持、传递的作用,在某些因素下,神经纤维发生融合、增粗、扭曲、断裂或形成特征性的缠结，即神经纤维缠结。随着年龄增长而逐渐增加,缠结的神经纤维沉积于神经细胞胞体内,神经纤维缠结过多时可引起阿尔茨海默病。（三）其他改变随着年龄的增长,脑组织的血流量和耗氧量都有所下降。神经纤维传导速度减慢,神经系统反应时间延长,尤其对复杂刺激反应时间延长更显著。丘脑一垂体系统也发生退行性改变,使丘脑对内环境稳定性的控制能力降低,导致应激能

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