常用实验室检查-临床常用免疫学检查（健康评估课件）

第六章实验室检查

第九节临床常用免疫学检查

学习内容免疫球蛋白测定肿瘤标志物检测：血清甲胎蛋白

癌胚抗原乙型肝炎病毒标志物检测学习目标掌握临床常用免疫学检查的临床意义熟悉临床常用免疫学检查的指标了解临床常用免疫学检查的参考值免疫球蛋白（Ig）是由浆细胞合成与分泌的一组具有抗体活性的球蛋白，存在于机体的血液、体液及部分细胞的表面。一、免疫球蛋白IgEIgDIgMIgAIgG人体含量最多和最主要的Ig，唯一能通过胎盘的Ig分为血清型和分泌型，分泌型IgA在抗呼吸道、消化道和泌尿生殖道的感染中起重要作用分子量最大，其杀菌、溶菌、激活补体、促进吞噬等作用强于IgG可能与变态反应和自身免疫性疾病有关介导I型变态反应的抗体，与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏等有关标本采集血清，黄/红色管帽真空采血管参考值IgG：7.0～16.6g／LIgA：0.7～3.5g／LIgM：0.5～2.6g／LIgD：0.001～0.004g／LIgE：0.1～0.9mg／L一、免疫球蛋白免疫球蛋白IgG增高：各种慢性感染、自身免疫性疾病IgA增高：黏膜炎症、皮肤病变IgM增高：毒血症、感染性疾病早期IgE增高：过敏性支气管炎、过敏性鼻炎等临床意义免疫球蛋白见于各种先天性或获得性体液免疫缺陷病，如先天性无丙种球蛋白血症、长期使用免疫抑制剂者。临床意义肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长。二、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，其合成很快受到抑制。AFP浓度检测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。（一）甲胎蛋白测定标本采集血清

黄/红色管帽真空采血管参考值定性：阴性

定量：＜25ug/L（一）甲胎蛋白测定原发性肝细胞癌：AFP＞300ug/L，是肝癌治疗效果和预后判断的一项敏感指标生殖腺胚胎肿瘤：睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤胃癌或胰腺癌病毒性肝炎、肝硬化：＜300ug/L妊娠临床意义癌胚抗原（CEA）由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝的细胞合成。妊娠6个月以后含量逐渐减低，出生后含量极低。细胞发生恶变时，肿瘤细胞合成CEA异常，血清CEA浓度增高。（二）癌胚抗原测定标本采集血清

黄/红色管帽真空采血管采血

严重溶血标本影响测定结果参考值定性：阴性定量：＜5ug/L（二）癌胚抗原测定广谱肿瘤标志物用于恶性肿瘤的诊断：结肠癌、直肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌等动态观察病情其他疾病：肝硬化、肺气肿、结肠炎等（二）癌胚抗原测定乙型肝炎病毒（HBV）标志物一共3对：

表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）e抗原（HBeAg）和e抗体（抗-HBe）核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）乙肝两对半：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc三、乙型肝炎病毒标志物检测三、乙型肝炎病毒标志物检测标本采集血清，黄/红色管帽真空采血管参考值均为阴性HBsAg：已经感染病毒的标志，不能反映病毒有无复制、复制程度及传染性强弱阳性：急性、慢性乙型肝炎、携带者如HBsAg阳性持续6个月以上，易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化临床意义抗-HBs：保护性抗体，机体具有免疫力的标志阳性：既往曾感染HBV，现已恢复；接种过乙肝疫苗、抗-HBs免疫球蛋白，提示机体已有一定的免疫力临床意义HBeAg：阳性：病毒复制，有较强的传染性持续阳性：肝细胞损害较重