24-消毒与灭菌幻灯片

第24章消毒与灭菌

1、消毒（disinfection)：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死芽胞或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂（disinfectant）；2、灭菌(sterilization)：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物；3、抑菌(bacteriostasis)：抑制体内外细菌和真菌的生长繁殖。常用的抑菌剂为各种抗生素；4、防腐(antisepsis)：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡；5、无菌(asepsis)：不存在活菌；多是灭菌的结果6、无菌操作（antiseptictechnique）：防止微生物进入人体或物体的操作技术。常用的术语热力灭菌法辐射杀菌法过滤除菌法超声波杀菌法干燥与低温抑菌法第一节物理消毒灭菌法1、干热灭菌法

焚烧：废弃物、尸体最彻底的灭菌方法灼烧：接种环、试管口干烤：玻璃器皿加热160-180℃2小时红外线：电磁波医疗器械2、湿热灭菌法

巴氏消毒法：较低的温度（72℃15秒）杀灭液体中病原菌消毒牛奶、酒类等食品煮沸法：水煮100℃5分钟(繁殖体)~2小时(芽胞)一般外科器械、注射器、饮水和食具的消毒流动蒸汽消毒法：水蒸汽100℃15~30分钟(繁殖体)芽胞（？）间歇蒸汽消毒法：反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌芽胞（？）高压蒸汽灭菌法：杀死一切微生物，包括芽胞，最有效的灭菌方法121℃15~30分钟，耐高温、耐潮湿的物品一、热力灭菌法高温杀灭細菌同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好1、湿热中菌体蛋白吸收水分更易凝固变性2、水分子穿透力比空气大，更易均匀传递热能3、蒸汽有潜热，水由气态变成液态释放出热能，可迅速提高物体温度辐射杀菌法紫外线杀菌机理：波长200~300nm的紫外线具有杀菌作用干扰DNA的复制与转录紫外线穿透力较弱不耐热物品的表面消毒特点：应用范围：空气消毒手术室、传染病房、细菌实验室杀菌机理：应用范围：电离辐射包括高速电子、X射线和γ射线产生自由基，破坏DNA一次性医用塑料制品的批量消毒食品的消毒不破坏其营养成分不升高温度且穿透力强适于忌热物品的灭菌或消毒辐射杀菌法用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以达到除菌目的滤菌器filter含有微细小孔,只允许液体或气体通过,而大于孔径的细菌等颗粒不能通过适用范围血清、毒素、抗生素以及空气(超净台/层流室)等的除菌三、过滤除菌法但不能除去病毒、支原体和Ｌ型细菌机理：

可使细菌细胞壁裂解而死亡四、超声波杀菌法

每秒钟超过20，000次振动的声波不被人耳感受，称为超声波。可裂解多数细菌，尤其是革兰阴性菌更为敏感，但不彻底，常有残留活菌。目前主要用于粉碎组织/细胞，提取细胞组分或制备抗原等1、干燥：

脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体等在空气中干燥会很快死亡保存食物2、低温：

低温可使细菌的新陈代谢减慢，常用作保存细菌菌种。冷冻真空干燥法是目前保存菌种的最好方法。五、干燥低温抑菌法低温与干燥在低温状态下真空抽去水分用途：保存菌种冷冻真空干燥法：

（一）常用消毒剂的杀菌机制1、使菌体蛋白质变性或凝固2、干扰细菌的酶系统和影响其代谢3、损伤细菌细胞膜，提高其通透性第二节化学消毒灭菌法酚类作用机制常用消毒剂用途蛋白质变性损伤细胞膜灭活酶类3%—5%石炭酸2%来苏儿0.01%—0.05%洗必泰地面、器具表面消毒;皮肤消毒术前洗手（二）常用消毒剂的种类、作用机制与用途醇类作用机制常用消毒剂用途蛋白质变性凝固干扰细胞代谢70%—75%乙醇50%—70%异丙醇皮肤消毒体温计消毒重金属盐类作用机制常用消毒剂用途氧化作用蛋白质变性凝固灭活酶类0.05%—0.1%升汞2%红汞0.1%硫柳汞1%硝酸银1%—5%蛋白银非金属器皿的消毒皮肤、粘膜、小创伤消毒皮肤消毒、手术部位消毒新生儿滴眼，预防淋球菌感染作用机制常用消毒剂用途氧化作用蛋白质沉淀0.1%高锰酸钾3%过氧化氢0.2%过氧乙酸2%碘酒0.5ppm氯10%—20%漂白粉皮肤、尿道消毒、水果消毒创口、皮肤、粘膜消毒器材消毒皮肤消毒饮用水消毒地面、厕所、排泄物消毒氧化剂表面活性剂作用机制常用消毒剂用途损伤细胞膜灭活酶类蛋白质沉淀0.1%新洁尔灭0.1%杜灭芬外科手术洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡手术器械皮肤创伤冲洗，金属器械、棉织品、塑料、橡皮类消毒烷化剂作用机制常用消毒剂用途菌体蛋白、核酸烷基化10%甲醛0.05%环氧乙烷2%戊二醛浸泡消毒，空气消毒手术器械、敷料消毒精密仪器、内窥镜消毒染料作用机制常用消毒剂用途对核酸有亲和力，影响繁殖以及干扰氧化过程2%龙胆紫浅表创伤消毒酸碱类作用机制常用消毒剂用途破化细胞膜、细胞壁和凝固蛋白醋酸熏蒸1:4生石灰空气消毒地面、排泄物消毒1、消毒剂的种类：

酚类、醇类、重金属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷化剂。2、消毒剂的应用：

病人排泄物：20%漂白粉、5%苯酚或2%来苏儿；

皮肤（手）：2%来苏儿，疑肝炎病毒污染用0.2-0.4%过氧乙酸；70%乙醇、2.5%碘酒、2%红汞；

粘膜：预防新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎用1%硝酸银滴眼；3%过氧化氢；0.1%高锰酸钾

水：氯气；