2019年第四季度细菌耐药情况监测与预警

细菌耐药情况监测及预警（29年第四季度）根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知、卫办医政发200〕8号文件规定，根据我院2019年第四季度主要细菌耐药情况及现有抗菌药物针对该菌或菌属的抗菌药物选择提出建议，供临床参考，希望医师选用抗菌药物时一定要结合临床实际情况，选择合适药物。1我院209年第菌针或菌议表表。表1金黄色葡萄球菌耐药情况及抗菌药物选择建议耐药R) 黄葡球菌 择议奈胺古素 1.院9葡R≤3%可）30＜≤%）%＜≤%）%＜≤%）R＞7%不）

考宁奴丁/汀平丙星大素左氟沙星复新诺明四环素喃因苯唑西林丁素青霉素G

萄球中MRSA的检出率为46.2%，若为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌即MRSA严染,霉、中度的MRSA感染。2.怀疑金黄色葡萄球菌感染可经西验选药；红霉素应根据药敏结果选用。3.金黄色葡萄球菌对青霉素耐药达%或黄色葡萄球菌感染建议不要选用青霉素。表2凝固酶阴性葡萄球菌耐药情况及抗菌药物选择建议耐药R)R≤3可）

酶葡菌拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利福平呋因

择议1院2019年第性葡萄球菌中MRCNS的检出率为80.8，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌重30%＜≤%）40%＜≤%）5%＜≤%）R＞7不）

大素林新明苯西林头孢丁红素、青霉素G

症感染首选去甲万古霉素、利奈唑的MRNS（+）染可敏选丙复新诺等。2素G、苯西林红素率已达75%。表3 肠球菌属细菌耐药情况及抗菌药物选择建议耐药R) 球属 择议R≤30%（）

奈胺古素 .霉考宁 素、奈。喃因 .呋喃妥因、磷霉素主要用于泌30%＜≤%）%＜≤%）50%＜≤%）R＞7不）

素苄林高浓度庆大霉素青霉素G四、沙环、红霉素利福平

尿感染。2.氨。.高浓度庆大霉素、青霉素G、氧星、。3.怀疑或确诊肠球菌感染建议不要选利。2我院209年第四季度革兰氏阴性细菌耐药情况及临床药师针对该菌或菌属的抗菌药物选择建议，具体参见下表—表。表4 大肠埃希菌耐药情况及抗菌药物选择建议耐药()R≤30%（）

大埃希菌米星洛南胺南喃因拉林/坦孢酮/坦孢丁莫林/酸孢肟孢啶布素

择议1亚培感首哌林巴、卡、孢舒坦可选西孢物林、呋旋氟星明环丙星头拉林2、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率30%＜≤%）40%＜≤%）50%＜≤%）R＞7不）

南大素苄林/噻肟头孢呋头、左旋氧、诺、环丙沙孢哌拉西林苄林

达75%疑埃感要。表5 克雷伯菌属细菌耐药情况及抗菌药物选择建议耐药R)R≤30%（）30%＜≤%）40%＜≤%）

雷菌细菌阿米亚胺培、孢酮/、拉林/、左旋丙头方明莫林/、孢辛钠、呋喃妥氨林舒巴、西头啉

择议1、肺炎克雷伯菌轻症感染他选孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙培氨西。5%＜≤%）R＞7%不） 苄林表6 铜绿假单胞菌耐药情况及抗菌药物选择建议耐药R)R≤3可）

假菌米星拉林/坦孢啶孢肟孢酮/坦大素曲南拉林胺南丙星

择议铜绿假单胞菌感染时首选环丙沙中重度感染选用β-内酰胺类抗菌药物时联合阿米卡星或环丙沙星或左或胺。洛南氧星30%＜≤%）%＜≤%）5%＜≤%）R＞7%宜）表7鲍氏不动杆菌耐药情况及抗菌药物选择建议耐药R)R≤3可）30%＜≤%）40%＜≤%）50%＜≤%）R＞7宜）：

不菌复新诺明诺素氧星米星大素胺南洛南丙星孢酮/坦苄林/坦拉林孢啶孢肟孢肟拉林/坦孢松孢啉

择议参与不菌治议以舒巴坦为合种西环素、苷青。②以替加环素为基础联合以下一种药物巴碳青霉烯类、。1过30%的本机医员。2、对主要目标细菌耐药率超过40%重。3过50%。4过75%的临。m/Gm/G1009080706050403020100林西唑苯

因z素星素妥s霉沙霉喃 红丙林呋 环克

福平达福奴利奎

胺唑奈利

素霉青

一季度二季度三季度四季度素素宁丁素氟霉环拉西霉氧大四考孢古旋庆 替头万左由上图可以看出，金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物苯唑西林、四环素、m/G头孢西丁的耐药率呈上升趋势，本年度未发现耐万古霉素的金葡m/G1009080706050403020100林西唑苯

zs

素星素霉沙霉红丙林环克

福平达福奴利奎

胺唑奈利

素霉青

一季度二季度三季度四季度素素宁丁素氟霉环拉西霉氧大四考孢古旋庆 替头万左由上图可以看出本年度凝固酶阴性葡萄球菌对多种抗菌药物如苯唑西本年度未发现耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌。苄林喃因苄林喃因浓大霉丙星福奈胺霉霉G环考宁古素旋氟90807060一季度50二季度40三季度30四季度20100西 妥庆氨 呋高

素红

沙环

平利

唑利

素素素磷青四

拉 霉氧替 万左素G庆高。/ /克 舒拉 巴维 坦哌拉复/ /克 舒拉 巴维 坦哌拉复 头方 孢酮/00度0度0度0度0米西苄西曲妥诺星南林唑素肟呋巴头啶丁头培氧莫 苄阿 氨氧诺明的耐药率稍有下降对阿莫西林克拉维酸钾氨苄西林舒巴坦钠耐药//////1009080706050403020100星卡米阿

维拉克林西莫阿

林西苄氨

坦巴舒林西苄氨

南曲氨

因妥喃呋

明诺新方复

星沙丙环

南培洛美

林西拉哌

坦巴唑他拉哌

素霉大庆

肟吡孢头

钠辛呋孢头

坦巴舒酮哌

松曲孢头

肟噻孢头

啶他孢头

丁西孢头

啉唑孢头

南培胺亚

一季度二季度三季度四季度左米星苄林米星苄林舒坦方诺丙星洛南拉林拉林他巴大素孢肟孢酮舒坦孢啶胺南旋氟星1009080706050403020100卡 巴阿 /西氨

明新复

沙 培 西环 美 哌

坦唑/西哌

一季度二季度三季度四季度霉 吡 巴 他 培 沙庆 头 / 头 亚 氧哌左头由上图可以看出，本年度鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率在第三季度最低，对抗菌药物的耐药率大多都大5，可以依据药敏结果选药在全耐药时只能选择对鲍氏不动杆菌有抗菌作用的舒巴坦类药物////50454035302520151050星南星南林坦素肟坦啶南卡曲沙培西巴霉吡巴他培米氨丙洛拉唑大孢舒孢胺阿 环美哌他庆头酮头亚林 哌西 孢拉 头哌

一度二度三度四度星沙氟氧旋左由图以出年铜单菌抗药的药第季度高但药基都在0以下，之后耐药率进一步下降，本年度我院培养的铜绿假单胞菌耐药率较低可以依据感染部位和感染程度选择适当的抗菌药物。综上院感药学检验等部门应继续针对多重耐药菌目标性监测联合督导查房存在