鼻饲病人的护理1课件

神经内科2病区刘芳鼻饲病人的护理目录01020304定义,适应症及禁忌症放置插管的方法置管后的注意事项及护理鼻饲中并发症的预防及护理定义适应症禁忌症鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。常用于不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴及病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲流质。有上消化道出血，食道静脉曲张及鼻腔、食道手术的病人不可采取鼻饲。01放置插管的方法1对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义及注意事项，消除病人的紧张情绪，使之主动配合操作。2协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，去下义齿，清洁鼻腔.3插入前，先要测量将要插入的胃管长度，测量胃管长度有两种方法：1.从发际线到剑突。2.从鼻尖到耳垂再到剑突。大概是45到55厘米左右。确定长度之后，用液体石蜡油纱布润滑胃管前端15-20cm，一手用纱布托起胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入至咽喉部。进入到15厘米左右是要嘱咐患者尽量将下颌贴近前胸，以保证胃管顺利通过咽部。并注意观察患者情况，看看有无呛咳，窒息等，如有异常立即将管拔出。4对于昏迷因吞咽和咳嗽反射消失不能配合，将两枕垫于头下使其下颌尽量贴近胸部柄，置胃管之鼻腔后双手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃内。02确定胃管在胃内的方法1用注射器回抽胃液。2将胃管末端放入水杯中看是否有气泡溢出，如有代表胃管在气道内，而不是胃内，应重新插管。3.往胃管内迅速推入20ml空气，并同时用听诊器在胃部听是否有气过水声，如有代表胃管在胃内。

7鼻饲后应保持鼻饲体位30分钟到1个小时，却在此期间尽量不吸痰，减少一切可以引起腹压增高的操作及相关因素，防止返流。8每次的灌注量不超过200-250ml,间隔时间不少于3-4小时。9在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。10增加维生素c的摄入，并注意与奶类分开，以防凝块。11注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过都的糖所致；大便稀臭，呈碱性反应，表示蛋白消化不良。12长期鼻饲者应每日进行口腔护理，根据胃管种类的不同适时更换胃管。13给躁动患者行保护性约束，防止胃管拔出。04置管中并发症的预防及护理呕吐胃内残留返流—误吸胃管脱出04一呕吐1.鼻饲前翻身，拍背，吸痰，清理呼吸道。2鼻饲中如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，清理呼吸道，防止误吸的发生。3鼻饲后根据病情给予合适体位（鼻饲后应保持鼻饲体位30分钟到1个小时）置管中并发症的预防及护理04二胃内残留1.评估胃内残留1）胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢鼻饲速度。2）胃内容物在100-150ml之间，延缓后停止鼻饲。2鼻饲时一定要保持床头抬高30-45度的角度。3持续泵入者每4小时回抽胃内容物一次。4定时鼻饲者鼻饲前抽吸胃内容物。置管中并发症的预防及护理04三返流---误吸1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。2鼻饲时：床头抬高30-45度。3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时。4鼻饲中和鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，不翻身，不去搬动病人。置管中并发症的预防及护理04四胃管脱出1告知患者及家属留置胃管的重要性。2妥善固定，防止打折，避免脱出。固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。

3每班应