护理路径管理课件

护理路径管理主讲人：袁凤娟为什么将护理路径作为管理手段

2如何实施规范的护理路径管理

3护理路径管理员工作任务4什么是护理路径1

护理路径是一种全新的护理服务模式，它强调多学科协作，集医、护、技专家共同为病人服务，将诊疗规范具体到每个环节将医疗（护理）质量的管理从终末管理转变为环节管理。护理路径的定义

环节管理：针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。

护理路径的定义优质护理的服务宗旨是转变护理模式为患者提供全面、全程、优质的护理服务。实现的途径是护理内涵质量。运用护理路径管理是质量管理的有效手段。与优质护理的关系管理者医师护理人员其他人员全面的、规范的、标准的治疗、康复和护理计划护理路径的规范性路径优越性护理路径的协作性责任护士责任组长护士长路径优越性责任护士责任组长护士长各层次护理人员在护理路径中的职责在实施临床路径患者的病历夹封面贴上“临床路径”字样以示区别；向患者及家属介绍临床路径的特点；根据临床路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导等；协调医患、护患，病人出院前患者满意度的调查；提醒、监督每日进程，保持医护的整体性。按照路径要求，完成分管患者的一切护理工作（同责任护士）；负责检查核对本组患者每天的中医护配合存在的问题。负责制定各层次护理人员的工作职责；督促检查各项护理工作落实情况；负责护理单元临床路径有效；负责定期召开有关护理路径的工作会议，及时通报成绩；及时分析问题，保证持续改进。之间的关系；认真观察病情变化，根据患者的需要进行评估、评价，及时报告变异民政部负责病情进展；负责分析执行情况和本组病历的变异情况；负责与医生沟通，协调临床路径实施过程的成效管理，对存在变异的护理问题，分析原因，提出整改方案，进行跟踪评价，直至全面整改病情观察治疗护理责任护士责任组长体现以人为本护理路径的人性化路径优越性减少差错

在护理路径表格单上，每日需要完成的护理工作内容一目了然，各项护理服务均需按程序进行，因此避免了过去因护士工作繁忙，遗漏或疏忽护理项目而引发的不良事件，使护士能够全面、准确及时地观察病情变化,减少护理不良事件的发生。路径优越性路径知识性

我院实施护理路径将护理路径做成知识库型如急性心肌梗塞→心衰→心律失常路径优越性确定框架

如何实施规范的护理路径管理领导小组经过慎密调研，同时充分听取医疗、药事、医疗辅助及检验部门意见，共同制定护理路径框架。监管评价引入路径护理评估路径执行变异分析具体程序变异处理护理变异：与护理路径表格单不一致。如增加或减少内容均称为护理变异。如何实施规范的护理路径管理变异处理如何实施规范的护理路径管理

正性变异：以病人为中心，需要适时补充及完善流程工作。负性变异：因护理缺陷引起的不能继续进行下去的事件。护理变异发生的因素，主要包括微机确认医嘱不及时、护理处置不及时、采血及各项检查告知不细延误、护理宣教不详细、医护衔接不紧密等原因。2010年（3-12月）2011年（1-12月）2012年（1-6月）变异率3.2%变异率1.8%变异率0.6%

查找采取提供发生变异时立即采取对策没有发生因护理变异而退出路径对结果进行强化制度的落实制定表格框架组织全员培训向家属实现多专业协作与绩效长效机制护理路径管理员工作任务护理路径管理员的职责护理部护理单元定期对护理路径的实施情况进行评价，及时归纳存在问题，分析原因，提出整改方案，进行跟踪检查，整改效果明显。监管护理路径实施情况，护理程序实施情况，统计入组率与完成率数据，分析原因（变异）及时修改病种路径的表格单，及时向护理部上报存在问题及解决措施。护理路径做成知识库型心血管介入治疗护理路径表格单整体护理

以护理对象为中心，视护理对象为生物心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，解决现存的和潜在的健康问题，达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践。护理路径与护理程序结合整体护理

广义的含义包括：护理贯穿于生命的全过程，护理贯穿于疾病和健康的全过程，护理为全人口服务。护理路径与护理程序结合评估1.收集资料1.确定护理诊断1.排列护理诊断顺序1.实施前准备1.建立评价标准

2.整理资料2.确定护理目标2.执行计划2.收集资料

3.制定护理措施3.书写记录3.评价质量效果