第二篇 循环系统疾病病人护理

第一节心力衰竭患者的护理征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主疾病、电解质紊乱与酸碱平衡失调、妊娠与分娩、心律失常、治疗不Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即4）端坐呼吸：平卧时呼吸急促，被迫半卧位或坐发冷、皮肤苍白、焦虑和大汗淋漓；可出现发绀、咳白色或粉红色泡沫痰，并有即将死亡的恐怖感。重者可出现血压下降、脉搏细弱、冷体征：心脏增大、心室抬举样搏动、第三心音、第四心音、湿罗（2）右室衰竭：主要表现为体循环过度充盈2）重力性水肿：患者离床行走可发生踝部水肿，卧床时则出现体征：右室肥厚、右室抬举性搏动、右室奔马律、颈静脉充盈或（1）X线检查：心脏的外形和各房室的大小可有助于原发性心14）体位：根据心功能不全的程度，协助患者取不同体位同时双下肢下垂，使回心血量减少，膈肌下降，胸腔容积扩大，肺活血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有依那普利、卡托普利。主要不良反应有低血压、干咳、皮疹、肾功能衰竭、高血钾和血管神经性水肿。用药期间需监测血压，避免体位的突然改变，监测血钾水平和3）洋地黄类药物：常用药物有地高辛和毛花甙丙视觉异常，表现为视力模糊、黄视、绿视症。心脏表现主要有心律失常，常见室早二联律或三联律、房早、心动过速、房颤、房室传导阻4）血管扩张剂：常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝普钠等。硝酸脂类常见的不良反应有头胀、头痛、恶心、心率加快、低血压等；硝普钠直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，用药时应严密监测血压，配置剂量要准确，新鲜配制，单独使用一静脉通路，避光输入，定时监测药浓度，防止氰化物中毒，注意药液不要渗出血管6）β受体阻滞剂：常用药物有美托洛尔、阿律、血压；呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度；痰的颜色和量及肺第二节心律失常患者的护理心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常2、冲动传导异常导致的心律失常：窦房传导阻滞、室内滞、房室传导阻滞（分为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三难以区分QRS-T波群。②心室颤动的心电位，如阻滞在房室束分支以上，则QRS波形态正常（为交界性逸搏心律），如阻滞在双束支或以下，则QRS波群增宽、畸形（为室性逸搏以及伴随症状如意识丧失、尿失禁、癫痫发作；血栓史，尤其对房颤患者，包括血栓发生时间、部位、接受的治疗，以及使用抗凝剂的名称、剂量、用法、疗效及副作用；近期使用的抗心律失常药物，包括低血压、晕厥。③胸闷、胸痛、心绞痛。④脉搏短绌⑤血栓形成的体焦虑、恐惧、无望、无助是心律失常患者常见的心理反应，评估抢救物品、除颤器和临时起搏器等。对发生心室扑动、心室颤动的患体力活动、吸烟、饮酒、喝咖啡、浓茶等；避开可造成情绪紧张、激动的环境；心动过缓者应避免屏气用力的动作，如用力排便等，以免4、指导患者每日起床前测量脉搏，数满一分钟，记录速率与节第三节心绞痛患者的护理偏左或偏右。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、咽（5）体征：平时一般无异常体征，发作时可见心率加快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四心音或第三心音奔马（5）冠状动脉造影：可直接发现冠状动脉病变的情绪、压力和经济情况；性格类型等。心绞痛患者可能会出现不身的衣服口袋中，以免体温减损药效；为防止硝酸甘油降解，硝酸甘舌下，出现发热或麻的感觉说明药物有效。不良反应有面部潮红、头晕、搏动性头痛、心动过速、晕厥。患者使用后取坐位或卧位，应减美托洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔。常见的不良反应有心率减慢。有心），节律。注意休息，避免心绞痛的诱因，放松有时会收到药物起不到的20分钟，服用三次硝酸甘油无效，应立即到第四节心肌梗死患者的护理特别收集任何可诱发冠状动脉粥样硬化斑块破裂的原因，以帮助诊胸部不适、活动时心悸、气短、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发心绞痛）或原有的心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗缓解的胸痛。常被描述为闷痛、挤压感、压榨感等。疼痛的位置常在胸骨下或胸骨后方，可放射至下颌、牙齿、颈部、左肩、左上臂直至尺神经支配的两个手指，而且可累及上背部。多无明显诱因，常发生于清晨、静息时。发作急剧、休息不能缓解，可在数分钟内达到最严体温一般在38℃左右，很少超过39℃,持续约一周，是心肌梗死造苍白和出汗。意识多清楚，也可出现淡漠、嗜睡。脉搏多偏快，也可偏慢，律多不齐。呼吸多平稳或增快，严重的会出现呼吸困难。血压（1）心电图：心电图检查是诊断心肌梗死必备依据之一。同工酶、乳酸脱氢酶及同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白T或I等。肌钙蛋白T或I在心肌梗死后2-8小时开始增高，是目前特异性最高的2、胸痛：用药、溶栓、介入等治疗后患者主诉胸痛程度减轻或4、活动无耐力：患者可按照活动计划进行活动，活动耐力逐渐立即给与高流量吸氧、建立静脉通路、心电监护，遵医嘱立即给予肠偏向一侧，以免因低血压、晕厥摔伤或呕吐造成窒息，要监测呼吸情3、休息：发病后48小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，减死感。如果休息和睡眠不好并不是疼痛所致，应给予镇静剂，因为睡防血栓形成而要帮助患者做四肢被动活动。饮食应钠、低脂肪，含必要的热量和营养。第一天进流食。注意保持患者排5、抗凝治疗：遵医嘱可使用肝素抗凝治疗，是否有出血病史、消化性溃疡、或肝功能不全，使用过程中监测患者3、家属成员知道心肌梗死发作时的救助方法：宜七、冠心病心肌梗死患者的康复餐、床上活动四肢等；根据病情逐渐增加活动内容，包括床上活动过信心和减少出院后病死率。要在医务人员的指导下进行，每日活动张力高，交感神经兴奋性增高，运动容易诱发心绞痛或心肌梗死。避免在寒冷或高温的环境中进行；活动后不要在过冷或过热的水中沐浴；避免在饱餐后或饮用咖啡、浓茶后进行；患者第一次下床活动时第五节原发性高血压患者的护理重高血压。可使血压增高的药物有：大剂量雌激素、类固醇、非类固某些患者可有非特异性头疼、眩晕、疲乏和心悸等症状。①头痛：当清晨加重、日间减退；②心力衰竭；③肾功能衰竭：严重高血压患者是否有视网膜小动脉的狭窄、出血、渗出和视乳头水肿；心脏：可发血压明显增高，舒张压＞130mmHg，眼底出血、渗出和乳头水肿，肾功能不全，可有心、脑功能障碍。如不及时治疗，可死于肾衰竭、脑在短期内明显升高180/120mmHg）并伴有进行性靶器官损害的表现，如高血压脑病。急性心肌梗死、肺水肿、子痫、脑卒中等，患者可出现头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊5、心理社会评估：护理人员应了解患者对患高血些反应是否对病人治疗造成影响。了解患者工作情况、经济情况、其药物治疗，是一个长期的过程，很多患者需要终身服药，护士应向患慢跑或游泳，能够降低血压、促进机体放松、减轻或控制体重。平日），患者是否有低钾表现（多尿、夜尿、肌无力及疲劳）或高钾表现（心体位，给予持续低浓度吸氧。应迅速建立静脉通路，用静脉滴注的方药时严密监测血压；配置剂量要准确；须新鲜配制，滴注瓶和输液管度，防止氰化物中毒；药液不要渗出血管外。开始以0.25-10μg/4、了解药物的作用、不良反应及药物使用注意事项，若服药过毒等因素引起；非感染性心肌炎则由过敏、变态反应、理化因素或药近期是否出现过上呼吸道感染、发热、腹泻、胸痛、及周身不适以猝死、严重心律失常、心源性休克或（和）心力衰竭。常见的症状有发热、乏力、肌肉酸痛、心悸、气短、心前区疼痛、腹泻等。少数患者可出现昏厥或阿-斯综合征，另有个别患者因病变程度重，在起（2）心电图：可出现频发性期前收缩及多源有所加重；绝大部分患者都会出现心律失常，甚至因此发生猝死。要理休息，病情较重者应卧床2-3个月；给予吸氧、加强营养以协助心有出现心功能不全，可鼓励患者多进食水果及蔬菜，以增加维生素C查均已恢复正常，仍需休息半年；对已入学的儿童应休学半年，以保能出现的情况，如水钠潴留、向心性肥胖、食欲亢进等。告诫患者及第七节心脏病介入治疗及围手期护理疗方法，即经皮冠状动脉介入治疗术，狭义指传统的冠状动脉球囊扩冠状动脉支架植入术（STENT）即将支架预装于球囊表面，当支冠心病的方法；瓣膜病、先心病、胸腹主动脉瘤术前需要除外冠心病心力衰竭者；严重心律失常；严重电解质紊乱；发热或全身感染疾患6、术前宣教：内容主要为介入治疗的过程，手术中需要配合制剂，拟行介入治疗的患者遵医嘱术前3天开始口服阿司匹林300mg1、将患者平移至床上，嘱患者不要用力，连接心电监测，吸肢体动脉搏动情况和皮肤颜色、温度有无改变。鞘管未拔除患者术品和拔管用物（消毒液、无菌手套、无菌纱布、利多卡因、弹力绷力抬头、勿用力咳嗽以免使腹压增高引起出血。在此期间应随时观），冠状动脉穿孔、出血、动静脉瘘、动脉栓塞，肾功能不全、迷走神如果出现心悸、气短、恶心、胸痛等症状要警惕发生心脏穿孔和心脏备。股静脉：双侧腹股沟及会阴部备皮并清洁皮肤。颈内静脉及锁骨都做皮肤准备。永久起搏器备皮范围：颈、胸部及腋窝部，并清洁皮（1）对安装起搏器的患者需要连续心电监测（2）发现患者室颤或心脏骤停，呼救，为患者取第八节休克患者的护理根据发病原因，可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休三、低血容量性休克患者的护理应。由于脑组织灌注不足，患者可出现神志改变，如烦躁、淡漠、兴患者脉搏增快，血压正常或升高；随着病情进展，脉搏细速，血压下患者有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等情况，以预防和及时