如何提高运动创伤的诊断

如何提高运动创伤的诊断第1页，课件共42页，创作于2023年2月运动医学，我们的经历2008年11月19日第一例自主ACL重建2011年关节镜手术105例，其中膝关节韧带重建35例肩、肘、髋、膝、踝关节镜均已开展第2页，课件共42页，创作于2023年2月第3页，课件共42页，创作于2023年2月如何发现病人科室内培训门诊医生培训急诊科医生培训媒体“健康讲座”第4页，课件共42页，创作于2023年2月

众人拾柴火焰高

放射科配合敢于下诊断投照特殊体位肩关节Y形位髌骨30º、60º、90º位康复科围手术期康复出院后康复第5页，课件共42页，创作于2023年2月巧干不蛮干从关节镜检作起多请上级医院医生指导熟能生巧不轻易挑战第6页，课件共42页，创作于2023年2月康复与手术技术同等重要康复从入院时开始专门康复师或护士重在理念而不是器材支具使用与延期负重问题（Rehabilitationafteranteriorcruciateligamentreconstruction:asystematicreview.

JBoneJointSurgAm20129419:1737-48.KruseLMGrayBWrightRW）第7页，课件共42页，创作于2023年2月对病人如亲人控制费用，细水长流。实现“可持续发展”定期复诊电话随访，建立“粉丝团”ACL重建，术后二次镜检第8页，课件共42页，创作于2023年2月常见的运动创伤膝关节半月板损伤交叉韧带损伤内外侧副韧带损伤复合伤肩关节肩袖损伤肩峰撞击征关节唇损伤（SLAP损伤、Bankart损伤）第9页，课件共42页，创作于2023年2月肩关节运动创伤肩袖损伤关节盂唇损伤SLAP损伤Bankart损伤肩关节脱位病第10页，课件共42页，创作于2023年2月膝部交叉韧带损伤ACLPCL多韧带损伤第11页，课件共42页，创作于2023年2月ACL损伤机制直接暴力间接暴力病史外伤史，部分患者可听到断裂的声音伤后6h内关节明显肿胀，疼痛休息后即可缓解；陈旧性损伤患者疼痛不明显，但感关节不稳定，易反复扭伤第12页，课件共42页，创作于2023年2月体征压痛如无合并损伤，压痛多不明显浮髌试验关节腔内有中等积液时抽屉试验Lachman试验轴移试验第13页，课件共42页，创作于2023年2月辅助检查X线片Segond骨折MR直接影像连续性中断缺如间接影像水肿高信号角度变小后交叉成角第14页，课件共42页，创作于2023年2月ACL损伤的MRI表现（1）直接征象不连续方向异常，与平台成角<60º

ACL消失撕脱性骨折第15页，课件共42页，创作于2023年2月ACL损伤的MRI表现（2）间接征象骨挫伤沟槽征ACL影像出现高信号后交叉弯曲角度异常第16页，课件共42页，创作于2023年2月半月板损伤内外侧半月板第17页，课件共42页，创作于2023年2月损伤的分型放射裂水平裂桶柄裂瓣状裂第18页，课件共42页，创作于2023年2月症状、体征疼痛积液关节线附近压痛麦氏征交锁征第19页，课件共42页，创作于2023年2月半月板正常MR表现矢状位体部蝴蝶结前后角------三角形第20页，课件共42页，创作于2023年2月半月板损伤的MR表现分级Ⅰ度半月板内卵圆状高信号Ⅱ度线状高信号Ⅲ度线状高信号通达关节面第21页，课件共42页，创作于2023年2月第22页，课件共42页，创作于2023年2月第23页，课件共42页，创作于2023年2月盘状半月板第24页，课件共42页，创作于2023年2月我们的变化移植物的选择移植物固定方式单束或双束股骨骨道建立入路的改变残端保留与否胫骨髁间嵴骨折的固定方式第25页，课件共42页，创作于2023年2月韧带重建的三种来源自体腱异体腱人工肌腱第26页，课件共42页，创作于2023年2月固定方式胫骨双重固定

（可吸收钉+门形钉）股骨Rigidfix(DepuyMitek)Endobutton界面螺钉第27页，课件共42页，创作于2023年2月单束或双束第28页，课件共42页，创作于2023年2月股骨隧道的建立经胫骨隧道经内下切口第29页，课件共42页，创作于2023年2月ACL残端保留优点有利于本体感觉恢复加快愈合缺点：影响定位的准确性术后可能造成髁间窝撞击第30页，课件共42页，创作于2023年2月第31页，课件共42页，创作于2023年2月多韧带损伤二期重建一期侧副韧带重建二期ACLPCL第32页，课件共42页，创作于2023年2月

你还治肩周炎吗？第33页，课件共42页，创作于2023年2月肩关节运动创伤肩袖损伤肩峰撞击征关节盂唇损伤SLAP损伤Bankart损伤肩关节脱位病第34页，课件共42页，创作于2023年2月肩部疾病肩袖损伤与肩峰撞击征同时存在肩袖损伤如同骨性关节炎，发生率高，不一定有症状肩关节脱位年老患者多合并肩袖损伤年龄<40岁，多合并盂唇损伤（Bankart损伤）复发性脱位患者基本都有盂唇损伤第35页，课件共42页，创作于2023年2月正常肩袖的MR表现第36页，课件共42页，创作于2023年2月盂唇损伤40岁以下肩关节脱位Bankart损伤年龄较大者肩关节脱位肩袖损伤第37页，课件共42页，创作于2023年2月第38页，课件共42页，创作于2023年2月第39页，课件共42页，创作于2023年2月肩关节镜的前景发病率高玩“过顶运动”的人增多（汽排球，羽毛球等）需要更多的医生认识需要时间得到患者的认