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城市特困户申请书申请人基本信息姓名:性别:出生年月:文化程度:职业或工种(无业务填“无”):身份证号码:现住地址:联系电话:家庭人口总数:家庭主要生计来源及月收入:申请原因及情况说明(请填写详细内容)家庭财产及房产情况家庭现有不动产情况:家庭现有动产情况:家庭房屋及宅基地情况:家庭成员基本情况配偶姓名:年龄:职业或工种(无业务填“无”):文化程度:收入来源及月收入:子女(如有多个请自行添加)姓名:出生年月:文化程度:职业或工种(无业务填“无”):父母父亲姓名:父亲年龄:父亲职业或工种(无业务填“无”):父亲文化程度:父亲收入来源及月收入:母亲姓名:母亲年龄:母亲职业或工种(无业务填“无”):母亲文化程度:母亲收入来源及月收入:申请人签字确认本人承诺所填写的信息完全属实,如有不实,自愿承担相关法律责任。申请人签名:________________________申请日期:_________________________

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