2023年上海市卢湾区东南医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年上海市卢湾区东南医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.公文的分类主要依据行文关系和行文方向，下面属于下行文的是______。A.县政府办公室因法律政策问题向县司法局的行文B.市政府因教育问题向省教育厅的行文C.A市政府与B市政府之间的行文D.县人民政府向所属的乡(镇)政府及县直属机关下发通知的行文2.面色灰暗或苍白，面容憔悴，双目无神的面容为______。A.慢性病面容B.贫血面容C.黏液性水肿面容D.甲亢面容3.红细胞悬浮稳定性降低的主要原因是______A.红细胞比容增大B.红细胞比容减小C.血浆清蛋白增多D.血浆球蛋白增多E.血浆纤维蛋白原减少4.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液5.控制心血管活动的神经元广泛分布于从脊髓到大脑皮层的各个水平，其中______是调节心血管活动最重要的心血管中枢部位。A.下丘脑B.脊髓C.延髓D.端脑6.类风湿关节炎本身的特点______。A.慢性进展B.四肢小关节炎C.多发对称复发D.活动受限E.后期畸形A

B

C

D

E

7.不具有表里关系的两脏腑是______。A.脾与胃B.心与胆C.肾与膀胱D.肺与大肠E.肝与胆8.呼吸过速是指呼吸频率超过20次/分，见于发热、疼痛等病人。9.患者，男，40岁，高热腹痛48小时，血压90/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压疼，肠鸣音消失。诊断为______。A.出血性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.心源性休克E.过敏性休克10.不属于普鲁卡因胺作用特点的是______。A.抗胆碱作用弱B.主要用于室性心律失常C.可静脉给药D.有α受体阻断作用11.人体散热的方式不包括______。A.辐射散热B.传递散热C.对流散热D.蒸发散热12.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确?______A.尿少B.皮肤弹性差C.神经系统表现D.尿比重低13.阻塞性肺气肿为支气管异物的早期征象，常与纵隔摆动同时存在。14.炎症时，局部红热是由于______。A.血管扩张，血流加快B.血流缓慢，血液成分渗出C.血管扩张，血流减慢D.血管收缩E.血液停滞15.十二指肠溃疡最常见的部位是______。A.水平部B.球部C.降部D.球后部E.小弯侧16.十二届三中全会通过了《中共中央关于经济体制改革的决定》，明确提出了社会主义经济是______。A.社会主义市场经济的论断B.社会主义公有制经济为主体的论断C.计划商品经济的论断D.在公有制基础上的有计划的商品经济的论断17.泌尿系肿瘤血尿的特点不包括______。A.胆红素尿B.间歇无痛全程血尿C.血红蛋白尿D.乳糜尿E.浓茶色尿A

B

C

D

E

18.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是

A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢19.触诊时语音震颤增强最常见于______A.大叶性肺炎B.胸壁皮下气肿C.上腔静脉阻塞综合征D.支气管肺炎E.慢性支气管炎20.下列常用急救药品中，属于脱水利尿药的是______。A.盐酸肾上腺素B.硝酸甘油C.苯巴比妥钠D.呋塞米21.关于肿瘤异型性的描述，下列说法正确的是______。A.肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织的差异B.异型性不能反映肿瘤的分化程度C.异型性小的肿瘤，分化程度高，恶性程度也高D.以上都正确22.下列属于甲状腺功能亢进症的诊断标准是______。A.高代谢症状和体征B.甲状腺肿大C.TT4、FT4增高，TSH减低D.TRAb、TPOAb阳性A

B

C

D

23.开放式输液的操作方法不正确的一项是______A.严格“三查”、“七对”B.倒入少量溶液冲洗输液瓶及橡胶管C.对不合作者可用夹板固定肢体D.添加溶液时，溶液瓶不可紧贴输液瓶口E.用注射器加药时，应拧紧针栓，在距输液瓶口约1cm处注入24.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是不正确的

A.4分以下缺氧严重，应紧急抢救B.7分以上只需进行一般处理C.满分为10分，属正常新生儿D.应于出生5分钟时再次评分E.评分根据有无惊厥及皮肤颜色25.临床上将心功能分为：______级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为______级。26.关于CT密度分辨率测试的表述，正确的是______A.使用高分辨率测试板测试B.可使用星模卡测试C.以能分辨出对比度差为0.3%时的物体直径值(mm)表示D.是与伪影有关的一种参数测试E.可同时了解噪声的大小27.肺癌引起的非转移性全身症状有______。A.骨关节病综合征B.cushing综合征C.Honer综合征D.多发性肌肉神经痛A

B

C

D

28.唯物辩证法认为必然性意义重大，偶然性可以忽略不计。29.人T细胞分化成熟的部位是______A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴结E.法氏囊30.患者，女，40岁，上腹部节律性疼痛3年。现症见胃脘隐痛，有时灼痛，午后尤甚，嘈杂似饥，口燥咽干，心中烦热，消瘦，大便干结，舌红，苔黄少津，脉细数。检查：胃镜示胃溃疡，胃液分析示胃酸分泌正常。其治法是

A.疏肝理气，和胃止痛B.养阴益胃，和胃生津C.健脾益气，温中和胃D.活血化瘀，和胃止痛E.疏肝泄热，和胃止痛31.葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别主要的依据是______。A.症状有区别B.阴道出血持续时间长C.查体有区别D.病检有无绒毛结构32.3，10，31，94，______，850A.250B.270C.282D.28333.关于正常人二尖瓣口血流频谱的描述，不正确的是______。A.二尖瓣舒张期血流频谱为正向窄带双峰B.A峰是舒张期心房收缩所致C.双峰由E、A峰组成D.E峰是舒张早期血流快速充盈所致E.E峰是舒张早、中期血流充盈所致34.星云是由星际空间的气体和尘埃结合成的云雾状天体。星云里的物质密度是很低的，若拿地球上的标准来衡量的话，有些地方是真空的。可是星云的体积十分庞大，常常方圆达几十光年。星云和恒星有着“血缘”关系，恒星抛出的气体将成为星云的部分，星云物质在引力作用下压缩成为恒星。在一定条件下，星云和恒星是能够互相转化的。

下列说法与这段文字相符的是______A.星云的质量和状态都非常稳定B.星云与恒星相距遥远C.星云与恒星均为气状物天体D.星云与恒星的构成物质是相似的35.负氮平衡36.下列各项，属亡阴证临床表现的是

A.面色苍白B.热汗而黏C.呼吸微弱D.脉微欲绝E.四肢厥冷37.O2运输的主要形式为______。A.磷酸二氢盐B.碳酸氢盐C.氨基甲酸血红蛋白D.还原性血红蛋白E.氧合血红蛋白38.中毒后忌用脂肪类食物的毒物种类是______。A.酸性物B.碱性物C.敌百虫(美曲膦酯)D.氰化物E.灭鼠药39.光镜下典型的平滑面龋由表及里的变化依次为______。A.表层、透明层、病损体部B.表层、暗层、病损体部、透明层C.表层、病损体部、透明层、暗层D.表层、病损体部、暗层、透明层E.表层、暗层、透明层、病损体部40.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第4天结果，TH、TO1:80，TA、TB、TC1:40；入院后第12天，TH、TO1:320，TA、TB、TC1:40。可诊断为

A.伤寒B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.回忆反应41.血小板聚集是指______。A.血小板与红细胞、白细胞的相互粘附B.血小板与血小板之间发生粘附C.血小板与血管内皮细胞下胶原纤维的粘附D.血小板、板与凝血因子的相互粘附E.血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互粘附42.把下面的六个图形分为两类，使每一类图形都有各自的共同特征或规律，分类正确的一项是______

A.①②③，④⑤⑥B.①③⑤，②④⑥C.①④⑤，②③⑥D.①④⑥，②③⑤43.手术后肺感染的原因为

A.雾化器污染B.气管插管、气管切开、气管内麻醉时引起C.外科手术D.返流误吸E.抗生素应用不合理A

B

C

D

E

44.下列关于影响小儿生长发育的因素中，叙述错误的是______。A.宫内发育阻滞可影响小儿生后的生长发育B.青春期开始较早者，最终身高相对高C.年龄越小，受营养的影响越大D.疾病对小儿生长发育的阻挠十分明显E.生活环境对小儿性格和精神智能发育有影响45.下列不属于津液的是______。A.胃液B.肠液C.涕液D.泪液E.血液A

B

C

D

E

46.下列哪一项不是多发性骨髓瘤的特点?______A.红细胞呈缗钱状排列B.常伴有肾功能不全C.外周血中骨髓瘤细胞常明显增多D.血沉明显增快47.下列说法错误的是

。A.《出生医学证明》是新生儿申报户口的证明B.我国允许采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定C.医疗保健机构通过咨询和孕前医学检查，对准备怀孕夫妇的健康状况作出初步评估D.县级以上人民政府计划生育、卫生和药品监督管理等行政部门，对本行政区域内的胎儿性别鉴定和施行终止妊娠手术工作实施监督管理48.肾小管对H+分泌增加不引起______。

A．Na+吸收增加

B．重吸收增加

C．分泌增加

D．K+分泌增加

E．水排出增加49.浅昏迷与深昏迷的区别，主要根据______。A.对声、光刺激有无反射B.咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常C.血压是否正常D.呼吸、脉搏是否正常50.2019年7月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《党政主要领导干部和国有企事业单位主要领导人员经济责任审计规定》。根据规定的相关内容，下列不属于领导干部经济责任审计对象的是______。A.主持工作不满半年的地方各级党委的正职领导干部B.事业单位和人民团体等单位的正职领导干部C.中央党政工作部门主持工作半年的副职领导干部D.国有企业不担任法定代表人但实际行使相应职权的主要领导人员51.酒精擦浴时，禁忌擦拭的部位不包括______。A.心前区B.腹部C.足心部位D.肘部52.以下是防止龈染色的措施，不相关的是______。A.边缘尽量置于龈下B.牙体预备保证龈缘肩台有合理的厚度和外形C.尽量采用贵金属材料D.采用全瓷颈缘53.患者，女性，42岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速心房颤动，应用地高辛0.25mg/d治疗1个月，心室率突然转为规则，55次/分。下列说法正确的是______。A.仍应用洋地黄，给予维持量B.可能为洋地黄中毒C.已达到洋地黄化D.转为心房扑动伴有房室传导阻滞E.已转为窦性心动过缓54.可发生金鸡纳反应的药物是______。A.奎尼丁B.普罗帕酮C.利多卡因D.普萘洛尔55.神经鞘瘤生长缓慢，包膜完整，属良性瘤，但也有恶性者。56.生物素又称为维生素H，广泛分布于动植物体内，尤其以肝、肾含量高。57.“酶胆分离”现象常见于(

)A.肝癌B.恶性贫血C.急性重症肝炎D.新生儿溶血58.男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为______A.慢性单纯型支气管炎B.慢性喘息型支气管炎C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿59.尿毒症病人最适宜的饮食是______A.富含钙、磷B.高热量与少量植物蛋白C.高热量与少量动物蛋白D.富含钠、钾E.高热量、高脂肪60.下列关于儿童长骨X线解剖的描述，错误的是

。A.骨骺B.骨端C.干骺线D.骨骺线E.骨干61.情志不遂、忧怒惊恐等原因常致胃气上逆。62.疫苗流通和计划接种管理条例规定，药品零售企业可以从事疫苗经营活动。63.制作白细胞分类涂片、推片与载玻片之间的最佳角度应该是______。A.25°B.30°C.45°D.65°64.《红楼梦》是我国古代著名的长篇小说之一，它的别名是______。A.《金陵记》B.《石头记》C.《青楼传》D.以上都不是65.王奉与李海发生口角，王奉将李海打伤。刘山见状，上前劝架，王奉失手将劝架的刘山打中要害，伤害致死。刘山死后，刘家发生财产继承。在本案中。属于行为的是______。A.王奉对于李海的被伤害B.王奉对于刘山的死亡C.刘山的死亡对于刘家的财产继承D.刘山的死亡对于李海的被伤害A

B

C

D

第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]《党政机关公文处理工作条例》第十六条规定：“向下级机关行文，应当遵循以下规则：……(三)党委、政府的部门在各自职权范围内可以向下级党委、政府的相关部门行文……”故本题答案选D，2.参考答案：A[解析]面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡、表情忧虑为慢性病面容。贫血面容表现为面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫等。黏液性水肿面容表现为面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大等。甲状腺功能亢进(甲亢)面容表现为面容惊愕，睑裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒等。3.参考答案：D[解析]悬浮稳定性是指红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性，通常以红细胞沉降率的快慢作为红细胞悬浮稳定性大小的量度。红细胞沉降率的快慢主要与血浆蛋白的种类及含量有关，红细胞表面带负电荷，如果加入带正电荷的球蛋白，被红细胞吸附后其表面电荷量减少，促进红细胞的聚集和叠连，使总的外表面积与容积之比减少，摩擦力减小，红细胞沉降率加快。4.参考答案：E[解析]患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选E。5.参考答案：C[解析]心血管中枢是指产生和控制心血管反射的神经元集中的部位。分布在从大脑皮层到脊髓的各级中枢，形成调节心血管活动的复杂网络。延髓又称延脑，是脑干最下方的结构，位于小脑正前方。延髓具有心血管中枢及呼吸中枢等重要维生中枢的结构及感应器，能借此维持体内平衡。延髓中与心血管活动有关的神经元是心血管中枢的基本部位。6.参考答案：ABCDE[解析]类风湿关节炎是以对称性关节炎为主要临床表现的慢性疾病，多发生在腕、掌指关节等小关节，患者晚期出现关节畸形，活动受限。7.参考答案：B[解析]心与小肠相表里，肝与胆相表里。8.参考答案：B[解析]呼吸过速是指呼吸频率超过24次/分，见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。9.参考答案：B[解析]患者有高热腹痛，说明有炎症，休克的表现应判断类型为感染性休克。10.参考答案：D[解析]普鲁卡因胺可静脉滴注，对房性和室性心律失常均有效，无明显阻断胆碱或α肾上腺素受体作用。11.参考答案：B[解析]人体散热的方式包括四种：辐射散热、对流散热、传导散热和蒸发散热。12.参考答案：D[解析]高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。13.参考答案：A[解析]阻塞性肺气肿常与纵隔摆动同时存在，为诊断支气管异物的的重要征象。表现为相应部位肺透明度增高，肺纹理稀少，呼气时表现明显。一侧性肺气肿说明异物位于患侧主支气管或其分叉处。如为肺叶性肺气肿，可根据气肿范围确定异物位置。14.参考答案：A[解析]红：是由于炎症病灶内充血所致，炎症初期由于动脉性充血，局部氧合血红蛋白增多，故呈鲜红色。随着炎症的发展，血流缓慢、瘀血和停滞，局部组织含还原血红蛋白增多，故呈暗红色。热：热是由于动脉性充血及代谢增强导致血管扩张，血流加快，血流量增加所致。15.参考答案：B[解析]十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型，其发生与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%)，以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。16.参考答案：D[解析]1984年10月，中共十二届三中全会通过的《中共中央关于经济体制改革的决定》明确提出，社会主义经济是公有制基础上的有计划的商品经济，商品经济的充分发展，是社会经济发展的不可逾越的阶段，是实现我国经济现代化的必要条件。故本题答案选D。17.参考答案：ACDE[解析]间歇无痛，全程血尿是泌尿系肿瘤血尿的特点。18.参考答案：C小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随即体重下降，病久则身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部。19.参考答案：A[解析]语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。语颤增强常见于：①肺组织炎性实变：如大叶性肺炎实变期、肺梗死；②肺内巨大空洞接近胸壁，声波在空洞内共鸣，尤其洞周有炎性浸润时，可增强声波传导，如空洞性肺结核、肺脓肿。20.参考答案：D[解析]呋塞米也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药(20mg～80mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。21.参考答案：A[解析]肿瘤在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。22.参考答案：ABC[解析](1)高代谢症状和体征；(2)甲状腺肿大；(3)TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项甲状腺功能亢进的诊断即可确立。23.参考答案：E[解析]开放式输液向瓶内加药时，应取下针头。24.参考答案：E[解析]新生儿Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等五项。惊厥不作为评分标准，满分为10分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分有助于预后判断。25.参考答案：Ⅳ；Ⅲ。[解析]临床上将心功能分为：Ⅳ级；级能耐受日常体力活动，活动后无心慌、气短等不适感，提示心功能正常Ⅱ级对日常体力活动有一定的不适感，往往自行限制或控制活动量，不能作跑步或用力的工作，提示心功能较差Ⅲ级轻度或一般体力活动后有明显不适，心悸、气促明显，只能胜任极轻微的体力活动或静息，提示心功能不全Ⅳ级不能耐受如何体力活动，静息时也感气促，不能平卧，有端坐呼吸、心动过速等表现，提示心功能衰竭。26.参考答案：C[解析]密度分辨率常以一定体表剂量一下，系统能分辨出对比度差为某一百分单位下的物体直径来表示。如4mm，0.3%，0.055Gy，即表示在体表剂量为0.055Gy时，系统能分辨出对比度差为0.3%，直径为4mm的物体。27.参考答案：ABCD[解析]肺癌的胸内扩展症状有胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞综合征、honer综合征。转移症状有神经系统表现、骨痛和病理性骨折等。肺转移性胸外表现有肥大性肺性骨关节病、神经肌肉综合征、高钙血症等。28.参考答案：B[解析]唯物辩证法认为必然性和偶然性是对立统一的。虽然必然性居于决定地位，偶然性居于从属地位，但偶然性能使事物发展过程变得丰富多样，且必然性和偶然性在一定条件下可以相互转化，所以偶然性也有重要意义，不可忽略不计。故此观点错误。29.参考答案：B30.参考答案：B[解析]以上均为胃阴亏耗证的临床表现，治应养阴益胃，和胃生津。31.参考答案：D[解析]葡萄胎尤其是侵蚀性葡萄胎的镜检可见绒毛结构、有水泡、有间质血管，而绒癌是没有绒毛结构，没有水泡、没有肿瘤间质血管的。32.参考答案：D[解析]观察前四项可以得出：前一项×3+1=后一项，94×3+1=(283)，(283)×3+1=850。33.参考答案：E[解析]二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波形。舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰＞A峰。34.参考答案：D[解析]星云和恒星有着“血缘”关系，恒星抛出的气体将成为星云的部分，星云物质在引力作用下压缩成为恒星，因此星云与恒星的构成物质是相似的。35.参考答案：是指机体蛋白质代谢的状态，以氮的形式反映出来，负氮平衡即是机体排氮量多于摄入的氮量，呈负状态。36.参考答案：B[解析]亡阴证为体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所表现的重症候。阴液欲竭，阳邪内盛，故见热汗而黏，如珠如油，脉细数，身热，烦燥不安等阴竭而阳热亢盛的表现。37.参考答案：E[解析]O2运输的主要形式为氧合血红蛋白。38.参考答案：E[解析]灭鼠药中毒后忌用脂肪类和碱性食物，以减少毒物的吸收，限制饮水。39.参考答案：D[解析]典型的早期釉质龋的最深面，即靠近正常釉质部分的病变为透明层，是病变最轻的区域；暗层位于透明层的浅面，釉质的脱矿更明显，但存在再矿化。病损体部在暗层的浅面，是早期釉质龋病变范围最大、脱矿最明显的部位。表层位于早期釉质龋的最表面，有再矿化发生。40.参考答案：A伤寒的免疫学检查包括肥达反应(伤寒血清凝集试验)，目的在于测定患者血清中各种相应抗体的凝集效价。一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加。通常“O”抗体的效价在1:80以上，“H”抗体的效价在1:160以上，才有诊断价值。41.参考答案：B[解析]血小板聚集是指血小板与血小板之间的黏附，显示活化的血小板相互作用聚集成团的特征。42.参考答案：C[解析]本题考查位置关系。①④⑤中，两个白色方块是相对的，②③⑥中，两个白色方块是相邻的。故正确答案为C。43.参考答案：ABCDE[解析]感染原因：(1)雾化器污染：经研究发现，80%雾化器有病原菌污染，所以病原菌可随气雾颗粒进入肺脏。(2)气管导管、气管切开以及气管内麻醉时，呼吸道的净化功能减退，使口咽腔的常在细菌和条件致病菌吸入肺中引起肺感染。(3)反流误吸是继发性感染的常见原因。(4)外科手术：约70%院内肺感染是外科手术病人，老年病人、肥胖、慢性阻塞性肺病疾患、长期吸烟者，更易发生术后肺感染。(5)用药不合理：滥用光谱抗菌素及长期使用激素给肺感染创造了机会。44.参考答案：B[解析]影响小儿生长发育的因素包括遗传因素、环境因素。其中环境因素又包括以下几个方面。①营养：宫内营养缺乏不仅导致胎儿体格生长落后，严重时可影响脑的发育。生后第1～2年的严重营养不良可影响体重、身高及智能的发育。②疾病：对小儿生长发育的阻挠十分明显。③母亲情况：胎儿在宫内发育受孕母生活环境、营养、情绪等因素影响。④家庭环境：良好的居住环境，配合良好的生活习惯、科学护理、良好的教养、完整的医疗保健服务等，是促进儿童生长发育到最佳状态的重要因素。⑤社会环境。身高的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的因素影响较明显，与青春期的早与晚关联不大。45.参考答案：CDE[解析]津液是机体内一切正常水液的总称。血液中一部分由津液所组成，涕、泪由津液所化生。46.参考答案：C[解析]多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。红细胞常呈“缗饯状”排列，血沉也明显增快。淋巴细胞相对增多，外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%，若瘤细胞超过20%，绝对值超过2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。47.参考答案：B[解析]我国禁止采用技术手段对胎儿进行非医学需要的性别鉴定。故本题答案为B。48.参考答案：D49.参考答案：B[解析]昏迷是最严重的意识状态，按其程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷与深昏迷的区别，主要根据咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常。

(1)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

(2)深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。50.参考答案：C[解析]A、B、D三项属于。《党政主要领导干部和国有企事业单位主要领导人员经济责任审计规定》第四条规定，“领导干部经济责任审计对象包括：(一)地方各级党委、政府、纪检监察机关、法院、检察院的正职领导干部或者主持工作1年以上的副职领导干部；(二)中央和地方各级党政工作部门、事业单位和人民团体等单位的正职领导干部或者主持工作1年以上的副职领导干部；(三)国有和国有资本占控股地位或者主导地位的企业(含金融机构，以下统称国有企业)的法定代表人或者不担任法定代表人但实际行使相应职权的主要领导人员；(四)上级领导干部兼任下级单位正职领导职务且不实际履行经济责任时，实际分管日常工作的副职领导干部；(五)党中央和县级以上地方党委要求进行经济责任审计的其他主要领导干部”。

C项不属于。根据该规定第二条，中央和地方各级党政工作部门、事业单位和人民团体等单位的副职领导干部主持工作满1年以上需要经济责任审计。

故本题选C。51.参考答案：D[解析]①腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处等血管丰富处稍用力并延长擦拭时间，促进散热。②禁忌擦拭心前区(可引起心率慢或心律失常)、腹部(可引起腹泻)、后颈部、足心部位(可引起一过性冠状动脉收缩)以免引起不良反应。52.参考答案：A[解析]龈染色的预防方法①保证龈缘肩台有合理的厚度和外形；②保证金属基底外形和质量；③清除冠内面氧化物；④保证粘结质量；⑤清除多余粘固料；⑥及时应用控制龈缘炎的药物；⑦鼓励使用贵金属烤瓷合金；⑧采用全瓷颈缘。53.参考答案：B[解析]风湿性心脏病患者合并心房颤动的表现为心室率绝对不规则。该患者心室率突然转变为规则，考虑心房颤动合并完全性房室传导阻滞。其最常见的原因为洋地黄中毒，应当立即停用洋地黄药物。54.参考答案：A[解析]奎尼丁久用可引起耳鸣、