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人民调解申请书样式申请人信息姓名：性别：年龄：联系电话：住址：身份证号码：当事人信息姓名：性别：年龄：联系电话：住址：身份证号码：纠纷情况纠纷的基本情况纠纷的事实纠纷的主张纠纷的证据请求调解的内容请求调解的事项调解的具体要求申请人的意见相关法律依据适用的法律法规相关判例分析申请人陈述在此我做如下陈述：我是本次调解案件的申请人之一，因发生上述纠纷，现向有关部门申请调解。证明材料以下证明材料已经准备齐全：证人证言合同书收据等票据相关证明文件申请人声明本人郑重声明：提供的资料和证据均真实有效；如果提供的资料和证据有虚假成分，愿承担由此而产生的一切不良后果。申请人签名申请人（签名）：________________联系方式地址：联系方式：电子邮箱：以上为人民调解申请书样式，请有需要的申请人根据实际情况填写并提交有关部门进行调解。

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