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开颅手术中血管损伤的经验教训温州医科大学附属第一医院神经外科郑伟明苏志鹏等2019.10例1口男性,64岁,因发作性神志不清,四肢抽搐1次而入院。体检神经系统无阳性体征术前检查口心电图提示有异常Q波,心脏CTA提示冠脉前降支部分狭窄,心内科会诊认为无手术禁忌症。手术情况口关颅前颈内动脉和大脑前中动脉用罂粟碱稀释液冲洗、浸泡5分钟,手术顺利完成。术后2小时神志转情,右侧肢体肌力4级。术后第一天口神志朦胧,GCS12分,右侧肢体肌力1-2级,于是加大甘露醇剂量,应用尼膜同术后第二天口意识稍有好转,GCS13分,头颅CT复查提示左额颞深部脑水肿加重。术后第四天口GCS12分,扩容,并加用低右、丹参注射液治疗。此后病情比较稳定,GCS13分,CT复查无明显改变。AA术后第7天术后第十三天口意识急剧变差,GCS8分,右侧肢体肌力0级。即行左侧去骨瓣减压术,术后病情无明显改善。

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