垂体瘤的鉴别诊断课件

垂体瘤的鉴别诊断21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。垂体瘤的鉴别诊断垂体瘤的鉴别诊断21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。垂体瘤的诊断与鉴别诊断(Identificationofpituitaryadenoma)东县李桂华垂体瘤(pituitarytumor)绝大多数为垂体腺瘤(pituitaryadenoma)。占脑肿瘤的10%左右,东居第三位。以30-60岁常见,性别到阿无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤县多为女性。人前言：语文是小学中一门最重要的学科之一，在语文教学中，如何提高教学质量，从而提高学生的知识水平，成为了现在教师们主要的研究对象。语文教学是学生阅读的延伸，能够扩大学生的知识范围，为学生在以后的发展道路上拥有足够的竞争力。但是这不知足以满足现社会中人们对人才培养的需求，因此，小学中年级的语文教学还要不断地提高，以满足学生的学习效果和学习能力。一、教师要有高效的教学方式在现代的语文教学课堂中，有很多有效率的教学方式，这些教学方式不单单能提高老师的教学质量，还能提高学生的学习能力和知识水平。具体方法如下：（1）搭建情境教学情境教学的定义，就是老师在教学的过程中利用实际生活的案例，把教学内容和案例结合起来，让学生知道知识的运用。例如：在教学三年级的语文课文《海底世界》时，老师就可以让学生上网搜集一些关于海底生物的图片、视频，在讲课之前把这些东西展示学生们看，把学生的注意力吸引过来，然后老师再用自己的话进行引导，例如：“同学们，你们刚刚看到的就是海底世界的小视频和图片，你们还想不想进一步地了解真实的海底世界呢？”以此来勾起学生们的好奇心，老师再把课文内容进行教授，这样学生的学习兴趣很浓厚，教学的效果也会好一些。所以，教师在教授学生的时候，可以多多利用多媒体教学来创造教学情境。（2）加入游戏因素相对于传统的教学方式来说，加入游戏的方法可以让教学效果更好一些，如果让学生端端正正的学习几个字，和在游戏中学习几个字相比，教学效果显而易见。用最简单的识字来说，是小学教学过程中不可或缺的一部分，它的教学效率直接关系到学生的阅读能力和写作能力。这时候，教师要是把游戏的因素加入到识字的教学当中，开展一些例如：“识字大比拼”的游戏，老师制作一些小牌子，随机抽取一张小牌子，让学生快速地把小牌子上的字认出来，哪个回答的多、准确，就进行一定的奖励。利用学生争强好胜的心理，从而激发他们学习的热情，不单单提高了学生的知识水平，还提高了教学效率。（3）进行德育教学现在的教学方式，不单?问且?交给学生们知识，还要提高学生的德育素养，让学生们得到全面的发展。但是实行德育教育的前提就是要教师深入剖析教材内容，开发深层次的渗透面，做好“里面”的文章。有些课文的主旨和主要思想显而易见，但是有一些确实隐含于文字当中。因此，教师一定要做好“里”和“面”之间的关系，由浅入深，让学生能够完全理解文章的真正的含义。例如：在课文《蒲公英》中作者就是借助一个童话故事来告诉我们一个道理，就是：做事情不要被表象所迷惑，要透过现象看本质，要实事求是。二、教学生正确的学习方法教师的主要任务就是教会学生知识，在教会学生的学习知识的同时，老师还应该教会学生们学习的方法：第一、就是教会学生预习的方法，正确的预习方法，是学生高效率的一个前提条件，所以，正确的预习方式是学生掌握知识的最快捷的渠道，预习不单单是让学生浏览整个的文章，而是让学生在鱼肚文章的过程中自己寻找问题，这样不仅仅方便了老师在课堂上提问，还有利于提高学生的阅读兴趣，从而让学生培养自己的学习兴趣，让学生带着问题去听课，能够让学生的知识的掌握能力加强，这是一个学习新知识、掌握新知识的最好方法。第二、就是学生的听课方式，上课的时间是有限的，学生要是想要在有限的时间内学习到更多的知识，就需要一个科学的听课方式。笔记是关键，一些学生只会死记的时候，就需要老师在上课的时候教会学生做重点，这样一来，学生不单单能够对不懂的地方进行提问，还方便了学生以后的复习过程。第三、就是要教会学生复习，复习是掌握知识点，巩固知识点的重要方式，所以，教师要积极地鼓励学生做课后的复习，养成一个良好的学习习惯，慢慢地实现学生综合实力的提高。三、利用已有的教学资源在现社会中，高科技产品在小学课堂中不断地涌现出来，学生的好奇心强，老师就可以充分地利用学生的这个特点，结合现有的资源对学生进行一个兴趣的引导。比如说在《一个成功的实验》这篇课文中，教师就可以有常见的生活中的材料让学生来完成这个实验，把实验的结果和文章结合起来，再向学生教授课文内容，在这个过程中学习的舍己为人的美好品质。老师也应该多利用多媒体设备来讲解课文，比如说：在讲解《美丽的小兴安岭》是就可以利用多媒体向学生们展示小兴安岭的美丽景色，还能向学生们展示课文中提到的木耳、榛子等新鲜事物，让学生们了解小兴安岭的美丽景色的同时，了解小兴安岭的富饶物产，满足学生的好奇心，让学生在好奇心的驱使下投入到学习之中，这样还能提高学生的教学质量。最后，把课堂延伸到生活当中，把知识和实践相结合，这样的教学形式会让学生喜欢接受新的事物，这样的教学方式学生能感受到学习的重要性和知识的力量，不单单能提高学生的感悟能力，还能让学生内在情感更加的丰富，提高学生的综合能力。结束语：相比于以往枯燥的教学方式，学生缺少主动性，这些新的教学方式能让学生对学习的态度积极乐观，在小学中年级的学生已经具有了一定的自我学习能力和学习意识，教师要利用每个学生不同的性格特点来进行因材施教，才会让学生在最短的时间内提升自我、完善自我。近几年中考不断改革，教材内容及版本又不断更新和变化，随着考试形式改为开卷以及政治历史一张卷，教学看似无所适从。但从教学实践来看，我觉得无论中考如何改革，基础知识、基本概念以及基本能力的考查依然是重头戏；而不管教材怎样编写，历史知识结构和编写体例始终未变。这从比较近几年的河北省中考试卷和教材，就不难得出这样的结论。因此要把握教材的内容和知识点以及能适应中考改革的要求，就需要我们在平时的课堂教学中能够把握一些教学原则和基本尺度，并能灵活地加以运用，我们就会做到游刃有余，以“不变应万变”，轻松驾驭教材，沉着备战中考。下面根据历史课的特点，结合最近几年来的教学体会，我着重谈谈在平时的历史课堂教学中要把握的教学原则和基本尺度：第一：要点到位。历史知识千丝万缕、纷繁复杂，要做到面面俱到既不可能也没有必要。这就要求教师在教学中吃透教材，科学地筛选历史知识，将那些重大的历史事件，重要的主干知识传授给学生，尤其基本概念、基础知识要说清讲透，落实到位，不留疑点。如以冀教版初二《中国历史》（上册）为例，就本册而言，一些重要的知识点有鸦片战争、太平天国运动、洋务运动、中国资本主义的产生、甲午中日战争、戊戌变法、义和团运动、八国联军侵华战争、辛亥革命、新文化运动、五四运动、中国共产党的诞生、中共召开的会议以及北伐战争、国民大革命等。从2002年河北省中考改革以来的历年中考试卷来看，这些主干知识跃然纸上，始终常考不衰。因此，没有储备足够的基础和主干知识，能力培养便如纸上谈兵，断了线的风筝，决胜中考更是无从谈起。所以这需要教师在平时的教学中引起足够重视。第二：主线抓牢。不管中国历史还是世界历史时间跨度大，内容多，范围广。要想自己以及让学生在较短的时间里记住、掌握并非易事。但若仔细研究教材就会发现，每本教材甚至每段历史都围绕某一条或几条主要线索展开。只要抓住主要线索，像摘葡萄一样，就会做到纲举目张，主次分明，轻松掌握。例如中国近代史既是一部中国逐步沦为半殖民地半封建社会的历史；也是中国人民为争取民族独立和社会进步，坚持反帝反封建斗争，并在中国共产党的领导下最终取得新民主主义革命胜利的历史；同时更是一部中国人民前赴后继拯救中华民族的探索史。这三条线索贯穿每一章内容，贯穿整个中国近代史的始终。又如世界近代史是一部资本主义产生和发展，并逐步形成世界资本主义体系和向帝国主义过渡的历史等等。所以教师在教学中要帮助学生理清教材脉络，抓住知识主线，这样就把书本由厚变薄了；同时也要引导学生在主线上“添枝加叶”，把相关知识点和历史事件对号入座，这就把教材中一个个零碎的知识串起来，让“死”的知识变得生动起来、鲜活起来，从而起到“抓一点带全身”的效果，这样就又把书本由薄变厚了。这是老师教好历史和学生学好历史必须具备的基本素质。第三：全面理解。历史是对过去发生的事情的记忆和再现。那么如何准确完整地认识某一特定历史事件呢？这就要求我们在分析思考时必须要运用马克思主义的立场、观点和方法，即辩证唯物主义和历史唯物主义观，力求客观全面地认识评价历史事件和历史人物。俗话说‘没有无果的因，也没有无因的果’，任何事物都有一个从产生、发展到衰亡的过程，历史事件也不例外。因此在学习中要尽可能的弄清每一个历史事件的来龙去脉。例如鸦片战争，我们应从其发生的原因、战争的经过、造成的影响等方面进行深入分析，这样才能形成对该事件比较全面的理解和认识。再比如某个事件的原因又可以分为主观原因、客观原因；内因、外因；直接原因、间接原因；主要原因、根本原因等等，其影响又可以理解为直接、间接；近期、远期；国内、国际；积极、消极等等。还有如分析鸦片战争后的中国可从政治、经济、思想、外交等方面思考等等。总之，用“全面”和“历史”的史观理念不仅能有助于老师教好历史，也有助于学生学好历史，同时还能同步提高老师和学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。第四：整体把握，学会纵横比较。历史知识纵横交错，联系比较的方法是学习历史时最常用的一种方法。因为世界是一个整体，人类的进程史和文明史是地球上各民族、各文明共同创造的和不断交融的，因此对历史的认知和学习不可断然分割，古今中外，天文地理，我们都应考虑，我认为对历史不仅要侧视，还要环视，更要仰望、俯瞰，而且必须和政治联系，只有这样才能真正观其全貌，探其内心，让其以一个活生生的立体展现在我们老师和学生的面前。如鸦片战争前夕国内情况如何，国际情况又怎样；十九世纪五六十年代中国爆发了太平天国运动，其它国家情况又如何；同在太平天国运动期间，《天朝田亩制度》与《资政新篇》相比较又有哪些异同；同是农民运动，太平天国运动与义和团运动又有哪些异同；中国近代史说明了什么，给我们民族和个人有什么启示以及从政治角度看能得出哪些观点、原理、道理等等。总之，通过这样的纵向联系，横向比较，立足中国，放眼世界，那么枯燥无味的历史便会“立体”起来，“鲜活”起来，这同样是初中历史教学中应该重视且必须做到的。总之，以上四点是我在最近几年既教政治又教历史的实际教学中的一点看法，当然它们之间不是非常绝对，而是相辅相成，互相联系的。如果教师能够在教学中灵活运用，融会贯通，并且有目的有计划地引领和指导学生掌握这样的学习方法，同时培养良好的思维习惯，那么我们的历史教学一定会充满生机和活力。这样学生既学的主动、积极，教师又教的轻松、省力，同时又能兼顾中考文综卷的实际情况，既提高了教学水平，也符合新课改的精神。垂体瘤的诊断与鉴别诊断(Identificationofpituitaryadenoma)东县李桂华垂体瘤(pituitarytumor)绝大多数为垂体腺瘤(pituitaryadenoma)。占脑肿瘤的10%左右,东居第三位。以30-60岁常见,性别到阿无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤县多为女性。人【临床与病理】按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。东功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素阿性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等县■直径小于10m者为微腺瘤,大于人10mm者为大腺瘤【临床与病理】肿瘤包膜完整,较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现东出侵袭性,向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池,向下可侵人蝶窦,向两侧可自县侵入海绵窦。人■临床上,主要表现为垂体功能异常和视野缺损【影像学表现】■CT检查东到阿■MR检查县CT检查■微腺瘤:局限于鞍内,宜采取冠状§东面观察,平扫不易显示,增强呈等、§阿低或稍高密度结节。依靠间接征象:目县垂体高度>8m,垂体上缘隆突,垂体柄偏移和鞍底下陷。人CT检查垂体大腺瘤:蝶鞍扩大,鞍内肿块向营东上突入鞍上池,可侵犯一侧或者两侧到向海窦a肿块呈等或略高密度,内常自县有低密度灶,均匀、不均匀或环形强微腺瘤MR表现:1.瘤体直径《10mm2.垂体腺内局灶性信号异常,多呈稍长T1长T2东/3.垂体上缘局灶性对称或不对称上凸自县4.垂体柄移位间接征象人1.鞍底下陷或轻微下陷院2.Gd-DTPA动态增强,正常垂体先强化,微腺瘤延迟强化。PituitaryAdenomaMicroadenomaMacroadenomaPoTIWSE垂体大腺瘤MR表现:瘤体直径〉10mm2.鞍内正常垂体信号消失,实体肿瘤为与脑组织等T1、T2信号;囊变与坏死区呈长TT2信号;瘤内出血可见T1、T2高信号改变东3肿块向上生长,占鞍上池可压迫视交叉上抬向两侧可侵入海绵窦,见海绵窦内的颈内动县脉移位、受压或包绕。部