临床常用生化检查

临床常用生化检查第1页，课件共26页，创作于2023年2月一、无机元素血液中电解质有K+Na+Cl-Ca++Mg++HCO3-生理作用：

维持酸碱平衡、细胞内外渗透压平衡、维持神经肌肉组织的应激功能。第2页，课件共26页，创作于2023年2月1、血清K+正常值

为3.5~5.5mmol/L。细胞内［K+］>>细胞外［K+］。故标本溶血对［K+］影响非常大

第3页，课件共26页，创作于2023年2月临床意义

A、高钾血症

(1)钾摄入过多：肾功能不全时，输钾液过快或过量，均易致高钾血症。

(2)钾排泄障碍：急性肾功衰。

(3)细胞内钾向细胞外转移：代谢性酸中毒，大面积烧伤或组织破坏。

第4页，课件共26页，创作于2023年2月

B、低钾血症

(1)钾摄入不足：如慢性消耗性疾病(结核、病毒性肝炎)、胃肠道疾病等。(2)钾排泄过多：消化液丢失性疾病如严重呕吐、腹泻等；长期使用肾上腺皮质激素如醛固酮素。(3)细胞外钾进入细胞内：静注过多葡萄糖，特别是加用胰岛素时，为促进葡萄进入细胞内合成糖原，钾也进入细胞内，造成低血钾；代谢性碱中毒或使用过多碱性药物。第5页，课件共26页，创作于2023年2月2、血清

Na+

正常值

为135—145mmol/L。与K+相反，细胞外［Na+］>>细胞内［Na+］，Na+平衡紊乱常伴有水平衡紊乱

第6页，课件共26页，创作于2023年2月临床意义

A、低钠血症----钠减少或水增多引起。肾性因素：渗透性利尿（心衰、肾病人）、肾上腺功能低下（不能保钠）、肾素生成障碍及急、慢性肾功衰（尿毒症、酸中毒等，钠重吸收少）非肾性因素：呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤等，特别是只补水未补盐时。低钠造成血浆渗透压降低，水分子向细胞内转移，出现细胞水肿，严重者因脑水肿死亡

第7页，课件共26页，创作于2023年2月B、高钠血症-----钠摄入过多或水丢失过多引起常见于水样腹泻、尿崩症、出汗过多及糖尿病病人，因大量排水而引起高钠血症。高钠造成血浆渗透压升高，细胞内水分子向细胞外转移，病人出现口渴等细胞脱水的症状。

第8页，课件共26页，创作于2023年2月3、血清Cl-

正常值

为96—108mmol/L。Cl-与Na+相配合发挥功能，意义同Na+。

第9页，课件共26页，创作于2023年2月4、血清Ca++

Ca++99％在骨骼中，血清钙量少，但作用大（血凝、神经肌肉应激等）正常值

2.25—2.75mmol/L

儿童为2.5-3.0mmol/L第10页，课件共26页，创作于2023年2月临床意义

增高见于甲亢（溶骨同时肾吸收增强）、多发性骨髓瘤、VD摄入过多。减低见于甲状旁腺机能减低出现低Ca高PVD缺乏（佝偻病、软骨病）、小儿缺钙摄入不足（长期腹泻）输大量抗凝血（枸橼酸盐中毒）第11页，课件共26页，创作于2023年2月5、血清磷

血清磷以磷酸盐形式存在，血清钙与磷代谢关系密切，彼此制约。正常值

为0.96—1.62mmol/L临床意义基本同钙相反即高钙低磷或低钙高磷，但VD缺乏钙、磷同时减低，VD滥用钙、磷同时升高

第12页，课件共26页，创作于2023年2月6、血清铁、铁蛋白、总铁结合力意义：缺铁性贫血时，血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高；非缺铁性贫血时血清铁、铁蛋白则升另外恶性肿瘤也可见铁蛋白升高。第13页，课件共26页，创作于2023年2月二、血糖及其代谢相关检查

1、血糖

正常值

成人空腹血糖

3.9—5.6mol/L。低于2.8mol/L为低糖血症，高于7mol/L为糖尿病

第14页，课件共26页，创作于2023年2月临床意义

A、血糖升高见于糖尿病ⅠⅡ

其他内分泌病如甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多应急性高糖如脑外伤、脑卒中、心肌梗一些药物如利尿药、口服避孕药B、血糖降低意义不大，主要是饥饿。第15页，课件共26页，创作于2023年2月2、其它试验A、糖耐量试验OGTT

方法：正常：口服糖后升高达7.8-8.8mol/L2小时后恢复正常辅助诊断糖尿病与甲亢等B、胰岛素测定用于确诊和鉴别诊断糖尿病

第16页，课件共26页，创作于2023年2月三、心肌标志物检查主要有肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，反映心脏、肌肉组织有无损伤，如心肌梗死心肌炎此类酶会升高第17页，课件共26页，创作于2023年2月CK主要存在骨髓、心肌，有三种同功酶，参考值38-174U/L

升高可见于急性心肌梗死（早期诊断），肌肉重损伤LDH广泛存在各组织，以肾、心、骨骼肌为多。红细胞内高于血清100倍。有多种同功酶升高可见于心肌梗死、肝、肾病、恶性肿瘤、肌肉损伤等

第18页，课件共26页，创作于2023年2月四、血脂测定

血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸

第19页，课件共26页，创作于2023年2月1、血清总胆固醇TC（胆固醇为Cho）

参考值

2.84—5.17mmol/L降低意义不大.可见于严重肝病、慢性消耗病、营养不良

第20页，课件共26页，创作于2023年2月临床意义

增高见于

1、高胆固醇、高脂饮食，高胆固醇家族

2、冠心病、动脉粥样硬化

3、阻塞性黄疸、肝癌

4、糖尿病（与高脂孪生兄弟）、脂肪肝第21页，课件共26页，创作于2023年2月2、甘油三酯TG

参考值

0.4—1.8mmol/L临床意义

增高见于

高脂饮食，遗传高脂家族

肝脏疾病、肥胖症

脑血栓、动脉粥样硬化、心肌梗塞

糖尿病减低同TC第22页，课件共26页，创作于2023年2月3、脂蛋白与载脂蛋白

脂蛋白按密度分乳糜微粒，极低、低、高密度脂蛋白

LDL可致动脉粥样硬化，HDL抗动脉粥样硬化

载脂蛋白与脂蛋白意义基本相同。载脂蛋白A1主要分布于乳靡微粒和HDL中，载脂蛋白B100分布于LDL中，载脂蛋白A1和载脂蛋白B100间接反映HDL和LDL含量。配合TG、TC测定，用于诊断和预测动脉粥样硬化。第23页，课件共26页，创作于2023年2月五、甲状腺功能检查甲状腺素T3、T4，在甲亢时会升高