口腔颌面部囊肿课件-参考

口腔颌面部囊肿

Thecystsoforalregionoralpathology北京大学2023/7/81口腔颌面部囊肿/学习要求掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。2023/7/82北大口腔病理口腔颌面部囊肿/一般特点囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里分类：颌骨、软组织牙源性、非牙源性发育性、滞留性2023/7/83北大口腔病理口腔颌面部囊肿/一般病理特点wallepithelialliningcavity2023/7/84北大口腔病理口腔颌面部囊肿/一般特点临床：表现为瘤样病变发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别发生在软组织：部位对诊断重要缓慢增大，无症状2023/7/85北大口腔病理牙源性角化囊肿/一般特点牙源性角化囊肿(odontogenic

keratocyst)是牙列区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的5～8层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿年龄：10--30岁和40--50岁，男性多于女性下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染X光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可为光滑或扇贝形的边界2023/7/86北大口腔病理牙源性角化囊肿/一般特点2023/7/87北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml镜下：上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各层特点、细胞增殖囊壁：子囊、上皮团、炎症2023/7/88北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理2023/7/89北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理2023/7/810北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理2023/7/811北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理2023/7/812北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理2023/7/813北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理/分裂2023/7/814北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理/分裂2023/7/815北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理2023/7/816北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理/瘤变2023/7/817北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理/癌变2023/7/818北大口腔病理牙源性角化囊肿/病理/正角化2023/7/819北大口腔病理牙源性角化囊肿/复发复发倾向较其它囊肿强（5~62%）壁薄而脆，不易完整摘除生长方式特殊子囊和蕾状上皮团与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘膜基底细胞）2023/7/820北大口腔病理牙源性角化囊肿/相关综合征痣样基底细胞癌综合征（nevoidbasalcellcarcinomasyndrome）多发性牙源性角化囊肿多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主）骨骼异常：肋骨及其它骨钙磷代谢异常2023/7/821北大口腔病理痣样基底细胞癌综合征2023/7/822北大口腔病理痣样基底细胞癌综合征2023/7/823北大口腔病理痣样基底细胞癌综合征2023/7/824北大口腔病理牙源性角化囊肿/组织发生牙板残余口腔上皮2023/7/825北大口腔病理含牙囊肿（dentigerouscyst）概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿10~40岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感X线：2023/7/826北大口腔病理2023/7/827北大口腔病理含牙囊肿/病理大体：镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变2023/7/828北大口腔病理含牙囊肿/萌出囊肿含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠萌出囊肿（eruptioncyst）：含牙囊肿的特殊形式2023/7/829北大口腔病理腺牙源性囊肿/一般特点glandularodontogeniccystorsialoodontogeniccyst罕见可伴发成釉细胞瘤有复发倾向年龄、性别分布无特征

X线：单囊或多囊阴影2023/7/830北大口腔病理2023/7/831北大口腔病理腺牙源性囊肿/病理上皮：基本为复层鳞状上皮，可有乳头、黏液细胞表面为嗜酸性立方细胞，可有纤毛上皮内黏液池，内衬立方细胞上皮斑（球）结构囊壁：钙化2023/7/832北大口腔病理腺牙源性囊肿/病理2023/7/833北大口腔病理腺牙源性囊肿/病理2023/7/834北大口腔病理腺牙源性囊肿/病理2023/7/835北大口腔病理鼻腭管囊肿/一般特点鼻腭管囊肿(nasopalatineductcyst)也称切牙管囊肿(incisivecanalcyst)发生：临床：X线：2023/7/836北大口腔病理鼻腭管囊肿/病理2023/7/837北大口腔病理腮裂囊肿/一般特点Branchialcleftcystorcervicallymphoepithelialcyst来源于腮裂上皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮青少年发病部位：颈侧方界清、活动、增大缓慢、无症状口腔内可发生2023/7/838北大口腔病理腮裂囊肿/病理大体：镜下：恶变：2023/7/839北大口腔病理腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿2023/7/840北大口腔病理粘液囊肿/舌下囊肿粘液囊肿（mucocele）临床：病理：2023/7/841北大口腔病理