人体解剖生理学第七章血液生理

人体解剖生理学第七章血液生理第1页，课件共50页，创作于2023年2月第一节概述一、体液与内环境

1、体液：动物细胞内、外液体统称为体液。

细胞内液:细胞内各种生化反应进行的场所体液 (2/3)

细胞外液:细胞直接生活的体内环境

(1/3)组织间液(4/5)

血液(1/5)

淋巴液(少)

脑脊液(少)第2页，课件共50页，创作于2023年2月第3页，课件共50页，创作于2023年2月2、内环境:细胞外液，是细胞与外界之间进行物质交换的场所。 在正常机体中，细胞外液的理化特性和化学成分，经常随着细胞代谢水平的高低和外界环境的影响在一定范围内作幅度较小的变化，这表明内环境具有相对稳定性。这是细胞进行正常生命活动的必要条件。第4页，课件共50页，创作于2023年2月第5页，课件共50页，创作于2023年2月二、血量：定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。血量相对稳定的维持主要与毛细血管的滤过和除吸收相对平衡有关。第6页，课件共50页，创作于2023年2月人体内血液的总量=血浆量+血细胞量

=8%体重

50kg人:血量≈3000~4000ml=3~4L体循环(84%):

静脉64% 大动脉8% 小动脉5%

细动脉2% 毛细血管5%心脏(7%)肺循环(9%)第7页，课件共50页，创作于2023年2月三、血液的主要生理功能运输功能：血液的运输是机体物质运输的主要手段。维持稳态：维持机体的酸碱平衡。防御机能：含有白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、各种免疫抗体和补体系统。止血机能：含有凝血因子。第8页，课件共50页，创作于2023年2月第二节血液的组成和理化性质

血浆一、血液的组成

红细胞血细胞

白细胞

血小板

第9页，课件共50页，创作于2023年2月血液血细胞（45%）：红细胞白细胞血小板血浆（55%）第10页，课件共50页，创作于2023年2月血涂片：观察血细胞形态最常用的方法染色液含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出第11页，课件共50页，创作于2023年2月二、血液的物理特性1、颜色：颜色取决于红细胞及其所携带氧气的多少。2、密度：一般在1.050—1.060之间。与血细胞的数量和血浆的成分有关。红细胞的血液密度约1.115，白细胞约1.070。3、粘滞性：是指液体流动阻力的大小。其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分。通常其值是水的3.5—5.5倍。4、红细胞沉降率：把掺有一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃棒中，观察一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞沉降率（ESR）。男为：2—8mm/h，女为：2—10mm/h。它是临床诊断的重要指标之一。第12页，课件共50页，创作于2023年2月三、血浆：淡黄色液体。

1、化学成分：由90%的水和100多种溶质（蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、各种细胞代谢产物和电解质）组成。

2、血浆的酸碱平衡：正常人血浆的pH为7.35—7.45平均为7.45第13页，课件共50页，创作于2023年2月

主要的缓冲对NaHCO3/H2CO3的比值其它缓冲对:血浆:蛋白质钠盐/蛋白质,Na2HPO4/NaH2PO4红细胞内:Hb钾盐/Hb,氧合Hb钾盐/氧合Hb, K2HPO4/KH2PO4,KHCO3/H2CO3等 缓冲对的作用 ↓ 酸碱物质→血液→PH值波动很小 第14页，课件共50页，创作于2023年2月3、血浆渗透压

血浆晶体渗透压：指的是由血浆中的晶体物质决定的血浆渗透压。血浆晶体渗透压在维持细胞的正常形态和机能方面起重要作用血浆胶体渗透压：指的是由有血浆蛋白产生一小部分血浆渗透压。胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换，对维持正常血量具有重要作用。第15页，课件共50页，创作于2023年2月第三节血细胞生理一、红细胞二、白细胞三、血小板第16页，课件共50页，创作于2023年2月一、红细胞1.形态、数量和机能形态：没有细胞核，呈中央双凹的圆盘状数量：正常男性：450万—550万个/mm3，平均为500万个/mm3正常女性：380万—460万个/mm3，平均为420万个/mm3。功能：运输氧气和二氧化碳。

Hb（血红蛋白，氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白）

第17页，课件共50页，创作于2023年2月血红蛋白血红素第18页，课件共50页，创作于2023年2月镰状细胞性贫血第19页，课件共50页，创作于2023年2月2、红细胞脆性和溶性渗透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多的进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一部降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白，这种现象称为渗透性溶血。红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。第20页，课件共50页，创作于2023年2月三、红细胞的生成与破坏

1、红细胞的生成过程：造血干细胞—髓样干细胞—红细胞系祖细胞—原始红细胞—早幼成红细胞—晚幼成红细胞—幼红细胞—网织红细胞—成熟的红细胞

2、生成红细胞所需原料：蛋白质、脂累、糖类、维生素B12、叶酸和铁。

3、红细胞的破坏与生成的调节：少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的因素主要是促红细胞生成素，此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素、白细胞和血小板等。第21页，课件共50页，创作于2023年2月

血细胞的生成第22页，课件共50页，创作于2023年2月红细胞的形成与分解，血红蛋白成份的循环铁黄素胆绿素胆红素尿胆素原尿胆素转铁蛋白铁蛋白EPO粪胆素第23页，课件共50页，创作于2023年2月二、白细胞1.白细胞的形态、数量和分类形态：白色、有核，体积比红细胞大、比重比红细胞小。数量：一般成年人白细胞在4000—10000个/mm3血液范围变动。分类：颗粒白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和无颗粒白细胞（淋巴细胞、单核细胞）第24页，课件共50页，创作于2023年2月中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞颗粒第25页，课件共50页，创作于2023年2月各类白细胞的分布与功能第26页，课件共50页，创作于2023年2月2.白细胞的功能：机体防御和保护机能。主要是能做变形运动和吞噬活动，并有免疫机能。3.白细胞的生成和调节：白细胞起源于骨髓造血干细胞

其生成过程包括三个发育阶段：原始阶段—幼稚阶段—成熟阶段。白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素调节。第27页，课件共50页，创作于2023年2月三、血小板1.血小板的形态、数量和机能形态：形状不规则，无细胞核，直径约2—4um，体积仅相当于红细胞的1/3—1/4，是血液中最小的有形成分。数量：正常成人15万—45万/mm3。机能：在血液凝固中发挥极其重要的作用，另外，它能融入血管内皮细胞，对内皮细胞的修复具有一定作用。第28页，课件共50页，创作于2023年2月涂片单核细胞淋巴细胞红细胞血小板第29页，课件共50页，创作于2023年2月2、血小板的生理调节来源于骨髓中的造血干细胞。生成受血小板生成素的调节，它能促进骨髓巨核细胞增殖。

第30页，课件共50页，创作于2023年2月第四节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固(血凝、凝血)

概念血液由流体狀态变为不能流动的胶冻狀凝块的过程。最终变化可溶性的纤维蛋白原变为不溶性的纤维蛋白多聚体。（一）凝血因子①除Ⅳ和血小板磷脂外都是蛋白质；②除Ⅲ来自组织外其余都存在于血浆中；③Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是肝脏合成，且需VitK参与，内含γ-羧基谷氨酸。再加Ⅺ、Ⅻ、ⅫⅠ都是丝氨酸蛋白酶（内切酶），对特定的肽链进行有限水解。第31页，课件共50页，创作于2023年2月第32页，课件共50页，创作于2023年2月(二)凝血过程三个基本步骤：

1.凝血酶原激活物的形成

2.凝血酶原Ⅱ→凝血酶Ⅱa3.纤维蛋白原Ⅰ→纤维蛋白＋血细胞（可溶性）血凝块按启动方式（形成凝血酶原激活物过程）不同可分：①内源性凝血由Ⅻ因子启动；②外源性凝血由Ⅲ因子启动。15-11第33页，课件共50页，创作于2023年2月ⅩaⅤaCa2+

PL血液凝固的三个基本阶段：

Ⅹ凝血酶原Ⅱ凝血酶Ⅱa纤维蛋白原Ⅰ纤维蛋白Ⅰa凝血酶原激活物第34页，课件共50页，创作于2023年2月内源性凝血的过程外源性凝血的过程异物表面ⅫⅫaⅪⅪaⅨ

ⅨaⅧaCa2+

PL

ⅩⅩa前激肽释放酶激肽释放酶组织损伤

Ⅶa

ⅢCa2+Ⅹ第35页，课件共50页，创作于2023年2月(三)抗凝系统

1.体液抗凝系统:①丝氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纤溶酶、2-球蛋白、肝素辅助因子等。②组织因子途径抑制物（TFPI）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。

作用：抑制凝血因子Ⅹa的催化活性；结合和灭活凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物。第36页，课件共50页，创作于2023年2月③蛋白质C系统：主要包括蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C的抑制物。蛋白质C是肝脏合成的VitK依赖因子。

④肝素：是由肥大细胞产生的粘多糖。作用：灭活凝血因子Ⅴa、Ⅷ

a

；阻碍因子Ⅹa与血小板磷脂膜结合，从而降低因子Ⅹa对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。作用：与一些体液抗凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；可刺激血管内皮细胞释放大量TFPI和其他抗凝物质来抑制凝血过程；能增强蛋白质C的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的聚集与释放第37页，课件共50页，创作于2023年2月

2.细胞抗凝系统：网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。

3.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。

4.血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。

5.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。第38页，课件共50页，创作于2023年2月二、纤维蛋白溶解与抗纤溶概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。过程:_激活物血管激活物组织激活物依赖因子Ⅻ激活物抑制物抗活化素抗纤溶酶纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白(纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物_+++第39页，课件共50页，创作于2023年2月纤溶酶原纤溶酶抑制物(+)(+)㈠纤维蛋白原纤维蛋白

(不溶性)纤维蛋白降解产物

(可溶性)血管激活物组织激活物激肽释放酶第40页，课件共50页，创作于2023年2月第41页，课件共50页，创作于2023年2月第五节血型与输血原则一、人类的血型二、ABO血型三、Rh血型四、输血的原则和意义