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文档简介

个人购买医保申请书尊敬的城市居民医疗保险管理中心：我是一名自雇人员，现在自己经营一家小店，没有单位为我缴纳社保，我想购买城市居民医疗保险来保障自己和家人的身体健康。以下是我的申请信息：申请人信息姓名：XXX身份证号码：XXX联系电话：XXX家庭信息家庭住址：XXX家庭人口：XX人，其中：成人XX人儿童（未成年）XX人家庭月收入：XXX元购买计划我选择购买城市居民医疗保险，并希望购买以下保障内容：医疗保障金额：XX万元门急诊医疗保障金额：XX万元住院津贴：XXX元/天费用支付我将按照规定的金额缴纳医保费用，并同意按照规定享受城市居民医保政策提供的相关医疗保障。申请人签名申请人签名：____________________日期：____________________以上是我对城市居民医疗保险的购买申请，希望管理中心尽快审核处理，谢谢！Markdown文本格式如下：#个人购买医保申请书

尊敬的城市居民医疗保险管理中心：

我是一名自雇人员，现在自己经营一家小店，没有单位为我缴纳社保，我想购买城市居民医疗保险来保障自己和家人的身体健康。以下是我的申请信息：

##申请人信息

-姓名：XXX

-身份证号码：XXX

-联系电话：XXX

##家庭信息

-家庭住址：XXX

-家庭人口：XX人，其中：

-成人XX人

-儿童（未成年）XX人

-家庭月收入：XXX元

##购买计划

我选择购买城市居民医疗保险，并希望购买以下保障内容：

-医疗保障金额：XX万元

-门急诊医疗保障金额：XX万元

-住院津贴：XXX元/天

##费用支付

我将按照规定的金额缴纳医保费用，并同意按照规定享受城市居民医保政策提供的相关医疗保障。

##申请人签名

申请人签名：____________________

日期：________________

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