CRRT管路的护理课件

精选ppt2021最新1CRRT管路护理精选ppt2021最新2CRRT的基本概念CRRT:连续性肾脏替代治疗，是指所有连续性清除水和溶质的治疗技术。精选ppt2021最新3CRRT主要模式缓慢连续超滤（SCUF）连续性静－静脉血液滤过（CVVH）连续性静－静脉血液透析（CVVHD）连续性静－静脉血液透析滤过（CVVHDF）精选ppt2021最新4CRRT模式选择SCUF：主要用于清除过多水分CVVH：主要用于清除中分子物质CVVHD：主要用于清除小分子物质CVVHDF：兼顾清除中小分子物质精选ppt2021最新5CRRT特点稳定的血流动力学持续稳定的控制氮质血症和水电、酸碱平衡能够不断清除循环中的毒素或中分子物质按需提供营养补充和药物治疗精选ppt2021最新6CRRT临床指征血流动力学不稳定的ARF严重的SIRS重症感染和感染性休克MODS与ARDS水中毒与急性肺水肿顽固性心衰中毒恶性高热容量治疗受限的ARF\CRF精选ppt2021最新7CRRT管路精选ppt2021最新8管路护理的重要性保证治疗进行的前提减少感染等并发症的发生避免更换管路导致对病情的影响减轻患者的经济负担减轻护士的工作量精选ppt2021最新9血管通路迅速安全手术难度小、成功率高血流量充足精选ppt2021最新10血管通路类型动静脉直接穿刺经皮穿刺插管颈内静脉股静脉锁骨下静脉动静脉瘘精选ppt2021最新11血管通路的护理固定感染控制封管功能评估精选ppt2021最新12固定妥善固定防止滑脱避免扭曲保持通畅精选ppt2021最新13感染控制专管专用加强监测敷料的选择及更换精选ppt2021最新14敷料的选择及更换敷料选择：

透明、半透性聚安酯敷贴纱布：高热、出汗较多、渗血多更换时间：

透明敷贴：每周更换一次纱布：二天更换一次敷料潮湿，松动或受到污染时应及时更换精选ppt2021最新15封管封管液的配置

凝血功能正常：3.4mlNS+0.6ml肝素隔日一次

凝血功能异常：调整肝素浓度及封管时间封管方法先生理盐水后肝素液，脉冲正压封管导管头端：无菌治疗巾包裹精选ppt2021最新16脉冲与直冲比较精选ppt2021最新17导管功能评估上机前回抽导管去除导管内肝素确认是否通畅血流量是否满足血滤需求使用20ml注射器连接动脉腔，注射器应该在6秒钟内被充满，相当于血液流200ml/min精选ppt2021最新18导管功能异常处理贴壁、引血不畅

调整病人体位调整导管位置或方向适当降低血流速血栓形成尿激酶溶栓拔管精选ppt2021最新19冲洗管路的作用预防凝血减少血泵中断的时间扩容的液体通路利于回血精选ppt2021最新20冲洗管路的护理连接部位连接紧密感染控制及时更换冲洗液正确使用精选ppt2021最新21初始状态精选ppt2021最新22步骤----1精选ppt2021最新23步骤----2精选ppt2021最新24步骤----3精选ppt2021最新25步骤----4精选ppt2021最新26精选ppt2021最新27配套管路精选ppt2021最新28配套管路的组成滤器紫色：置换液绿色：透析液黄色：废液透明：抗凝剂白色：PBP红色：动脉蓝色：静脉精选ppt2021最新29血滤配套的管理选择配套正确安装妥善连接预防空气预防凝血感染控制精选ppt2021最新30选择配套种类型号：M100精选ppt2021最新31

正确安装妥善固定，避免扭曲、打折按标准操作流程进行安装精选ppt2021最新32安装配套1.垂直握住滤器，将配套卡匣放入支架2.按线路图装上置换液和透析液管3.装入4个压力传感器4.将废液管（黄色标记）、废液袋安装5.固定动脉血管，左下角钩挂预充液收集袋6.将静脉管按标准装好精选ppt2021最新33妥善连接紫色：置换液绿色：透析液黄色：废液透明：抗凝剂白色：PBP（枸橼酸抗凝或置换液）红色：动脉蓝色：静脉精选ppt2021最新34预防空气精选ppt2021最新35预防空气充分预冲管路：手动或重复预冲更换液袋时连接血管通路时夹闭动、静脉末端，与病人相连冲洗时精选ppt2021最新36空气的排除用物

血管钳两把空针10ml（内有无菌盐水）精选ppt2021最新37空气的排除断开管路封管----血管通路人工打开回输夹手动转机，冲洗管路重新预冲精选ppt2021最新38预防凝血肝素、低分子肝素血滤机肝素泵走速2~20ml枸橼酸体外抗凝精选ppt2021最新39预防凝血前稀释法后稀释生理盐水冲洗滤过分数﹤30%精选ppt2021最新40预防凝血肝素液预冲管路

生理盐水2000毫升+肝素一支管路自循环10~30分钟精选ppt2021最新41预防凝血减少采样口取血、给药不要轻易停止血泵加强监测

滤器的颜色动脉压、静脉压、滤器前压、TMP

凝血功能精选ppt2021最新42预防凝血肝素、低分子肝素枸橼酸体外抗凝肝素液预冲管路管路自循环10~30分钟前稀释法后稀释法生理盐水冲洗减少采样口取血、给药不要轻易停止血泵加强监测精选ppt2021最新43感染控制无菌操作液体的配置要求：无菌、现配现用精选