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文档简介
标准工伤赔偿协议书我们公司与您提出的工伤索赔申请相关事宜已经取得一些进展。我们公司所义务承担的工伤赔偿金额如下:工伤赔偿金额经济损失:共计xxxx元人民币。医疗费用:共计xxxx元人民币。以上金额总计为xxxx元人民币。我们公司承诺在接到您确认签字的本协议书并出具工伤保险理赔手续后,尽快将上述工伤赔偿金额支付给您。具体赔偿明细经济损失我们公司根据《工伤保险条例》等法律法规规定,对您本人或者其直接经济依赖人因您受工伤或者职业病死亡所产生的损失,按法定标准给予赔偿。您在此次工伤事故中的经济损失共计xxxx元人民币。其中,包含:停工留薪期间工资/待遇及补偿、因伤病治疗期间伙食费、住宿费、交通费等相关费用。医疗费用我们公司已经为您在工伤裁定时限内参加了工伤保险,支付了本次工伤事故的医疗费用,则根据《工伤保险条例》等法律法规规定,我们公司承担您本次工伤事故所产生的合理、必要的医疗费用,合理取费、确诊、治疗、康复和护理等均在承保范围内。您本次工伤事故的医疗费用共计xxxx元人民币,其中报销范围内的药品费用xxxx元人民币,医疗服务、治疗方案等方面的费用共计xxxx元人民币。协议生效与执行此协议自您签收并确认之日起生效。若您对我们公司的赔偿金额和内容没有异议,您应该在本协议上签名确认,并注明日期。在您确认签字后,我们公司的以下义务立即生效:根据协议支付您的工伤赔偿金额;出具必要的医疗保险手续。本协议所具备的法律效力是有限的,不会对您的其他权益产生影响和限制,也不会对您在未来通过法律途径索赔的权利产生影响。争议解决方式在本协议履行过程中,如发生争议,双方应当以友好协商方式解决;协商解决不成的,双方可以将争议提交工伤保险基金管理机构或者劳动争议仲裁委员会,或向人民法院提起诉讼解决。协议补充与修订本协议的补充、修订或变更,应由双方在友好协商的基础上签署书面协议,协商一致后生效。特此协议,愿意按以上协议履行的双方:甲方:_______________________(企业名称)法定代表人/负责人:_______________(营业执照上的法定代表人/负责人)乙方:_______________________(您的姓名)签名:___
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