2021临床执业医师二单元全真模拟试卷1

2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷

1.女，52岁，急刹车受伤致靓关节剧痛4小时，查体：右髓关节活动受限，屈曲内

收，内旋畸形，右髅关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是

A.儆关节脱位合并股神经损伤

B.髓关节脱位

C.髅关节骨折

D.髓关节脱位合并闭孔神经损伤

E.股关节脱位合并坐骨神经损伤

【正确答案】E

【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形，提示为雕关节后脱位。最易压迫坐骨神

经，所以选Eo

2.大咯血窒息抢救措施不妥的是

A.立即置病人于头低足高位

B.立即清除口腔内血块

C.立即应用镇静、镇咳剂

D.必要时人工呼吸

E.呼吸道通畅后加压吸氧

【正确答案】C

【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和

镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。

3.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是

A.并发胸腔积液者较多见

B.起病较急，但临床症状较轻

C.肺部体征为典型的肺炎体征

D.X胸片可见散发性大片浸润阴影

E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质

【正确答案】B

【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E错误），表现为增宽、水

肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。该病好发于冬春季，一般临床

症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征（C错误），X线胸片常为肺纹理增多,

呈小片状浸润或广泛浸润（D错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A错误）。

4.正常血钙浓度为

A.2.15~2.75mmol/L

B.2.25~2.65mmol/L

C.2.22~2.77mmol/L

D.2.25〜2.75mmol/L

E.1.85-2.75mmol/L

【正确答案】D

【答案解析】血钙正常浓度为2.25~2.75mmol/L.

5.女，52岁，急刹车受伤致酸关节剧痛4小时，查体：右微关节活动受限，屈曲内

收，内旋畸形，右髅关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是

A.髓关节脱位合并股神经损伤

B.髅关节脱位

C.髅关节骨折

D.髓关节脱位合并闭孔神经损伤

E.髅关节脱位合并坐骨神经损伤

【正确答案】E

【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形，提示为酸关节后脱位。最易压迫坐骨神

经，所以选E。

6.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为

A.吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B.呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音

C.端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

D,呼吸性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音

E.进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

【正确答案】B

【答案解析】典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸

闷或咳嗽、呼吸性困难，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼

吸相延长。

7.在临床上，多尿是指

A.24小时尿量超过500ml

B.24小时尿量超过1000ml

C.24小时尿量超过1500ml

D.24小时尿量超过2000ml

E.24小时尿量超过2500ml

正确答案：E

答案解析：正常健康人24h尿量约1500〜2000ml；如果24h尿量超过2500ml称为

多尿。

8.某市体育场出现垮塌事故，重伤者42人，急送附近医院抢救。市中心血站根据该

院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900ml血液，该院

却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于该医院的这一违法行为，当

地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款

A.10万元以下

B.50千元以下

C.100万元以下

D.5万元以下

E.30万元以下

正确答案：A

答案解析：血站出售无偿献血的血液的，由县级以上地方人民政府予以取缔，没收违

法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

9.RNA指导的DNA合成称为

A.复制

B.转录

C.逆转录

D.翻译

E.整合

正确答案：C

答案解析：逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。

10.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男

孩可能是缺乏

A.钙

B.维生素A

C.核黄素

D.维生素PP

E.维生素C

正确答案：B

答案解析：缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结

膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛

囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。

故选择Bo

11.CRF分期中提示肾衰竭期的是

A.Ccr：30ml/min,Scr：5.Omg/dl

B.Ccr：9ml/min,Scr：10.Omg/dl

C.Ccr：75ml/min,Scr：2.Omg/dl

D.Ccr：19ml/min,Scr：5.2mg/dl

E.Ccr：25ml/min,Scr：2.2mg/dl

【正确答案】D

【答案解析】肾衰竭期：血肌酎升到442-707umol/L(5-8mg/dl,肌酥清除率降低

到20〜10ml/min,血尿素氮上升达17.9~28.6mmol/L(50〜80mg/dl),患者出现

贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

12.某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到

医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39名

学生未经治疗症状很快消失，5名学生仍感恶心，并伴有焦虑。医院组织专家会诊后

排除了疫苗和其他躯体疾病所致。首诊医师及时处置并报告医院有关部门所遵循的伦

理要求是

A.信息公开

B.耐心倾听

C.保守医密

D.恪尽职责

E.知情同意

正确答案：B

答案解析：因为是要心理治疗，因此应该是耐心倾听。

13.人体器官捐献的基本原则不正确的是

A.人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则

B.公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利

C.捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力

D.公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民

的人体器官

E.公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公

民的人体器官

正确答案：E

答案解析：人体器官捐献的基本原则：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。公

民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利；任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利

诱他人捐献人体器官。捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民捐献其

人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以

撤销。公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该

公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、

成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。

14.关于胆汁酸代谢下述有误的一项是

A.分为游离胆汁酸和结合胆汁酸

B.在肝脏直接合成的为次级胆汁酸

C.胆汁酸可促进脂类物质消化与吸收

D.可经肠肝循环反复利用

E.胆汁酸储备的总量为胆汁酸库

正确答案：B

答案解析：在肝脏直接合成的为初级胆汁酸，在肠道中受细菌作用后才被称为次级胆

汁酸。

15.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人

提出的相关事项是

A.医学评价

B.医学要求

C.医学诊断

D.医学建议

E.医学结论

正确答案：D

答案解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，医疗卫生人员在实施接种前，应

当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项,

询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受

种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接

种禁忌等情况。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者

或者其监护人提出医学建议。

16.肉瘤最常见的转移方式是

A.直接蔓延

B.淋巴道转移

C.血道转移

D.种植性转移

E.混合转移

正确答案：C

答案解析：血道转移是肉瘤最常见的转移方式。

17.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用

A.中位数

B.四分位数间距

C.均数

D.几何均数

E.标准差

正确答案：C

答案解析：M为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适

的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一

种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资

料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，

故选C

18.在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A.1、6二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C.6-磷酸果糖

D.6-磷酸葡萄糖

E.2、6-二磷酸果糖

正确答案：E

答案解析：果糖二磷酸酶T是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性,

启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖

都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。

19.不属于胰腺癌常见的病理类型是

A.鳞状细胞癌

B.导管腺癌

C.囊腺癌

D.黏液癌

E.实性癌

正确答案：A

答案解析：胰腺癌常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、黏液癌及实性癌。还可见未

分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。

20.女，27岁，乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周，胸片示：右

肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【正确答案】B

【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支

气管扩张多有大量脓痰，X线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大

量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的

X线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎X线表

现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。

21.患者，女，42岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180/110mmHg,满月脸，多

血质，皮肤可见宽大紫瘢，血糖12.9mmol/L,血钾3.8mmol/L,尿皮质醇增高。小剂

量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验阳性，为明确病因，除肾上腺CT

检查外，最需要进行的检查是

A.肾动脉造影

B.肾脏B超

C.胸部CT

D.鞍区MRI

E.头颅X线平片

【正确答案】D

【答案解析】中年妇女，向心性肥胖，高血压，满月脸，多血质，宽大紫纹，高血糖,

尿皮质醇增高，应诊断为库欣综合征。患者小剂量地塞米松试验不能抑制大剂量地塞

米松试验能抑制，应诊断为库欣病。库欣病的常见病因是垂体微腺瘤（占80%）、大

腺瘤（10%）、无腺瘤（10%）、因此为明确病因，最需要进行鞍区MRI检查。头颅X

线片对脑垂体瘤诊断价值不大。肾区B超、肾动脉造影、胸部CT无助于垂体瘤的诊

断。

22.下列有关概率与频率，说法正确的是哪一项

A.频率常用符号P表示

B.概率常用符号M表示

C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于T和+1之间

正确答案：D

答案解析：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率，常用P表示。P

值范围在0和1之间，pWO.05或pWO.01的随机事件，通常称作小概率事件。

23.酮体的生成，其原料是

A.3-磷酸甘油

B.乙酰CoA

C.磷酸盐

D.胆碱

E.丝氨酸

正确答案：B

答案解析：酮体的生成以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合、再裂解,

最后生成酮体。

24.男性，50岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择

A.放射性1311治疗

B.抗甲状腺药物

C.普蔡洛尔

D.甲状腺次全切除术

E.碘剂

【正确答案】D

【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。

25.某患者患病18天，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检

见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是

A.肠结核

B.细菌性痢疾

C.急性坏死性肠炎

D.肠伤寒

E.阿米巴痢疾

正确答案：D

答案解析：伤寒以回肠末端集合和孤立淋巴结的病变是最常见的，且最为明显。同时

其病理分期中有坏死期（第2周）、溃疡期（第3周）。肠伤寒：易出现肠出血、

肠穿孔。淋巴系统受累。表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹。可肝脾大。肠结核：有结核

病史，以腹痛腹泻为表现，很少出血。急性坏死性肠炎：症状重，肠出血，可伴有急

腹症表现。

26.统计工作的步骤不包括

A.统计设计

B.搜集资料

C.分析资料

D.整理资料

E.题目的制定

正确答案：E

答案解析：统计工作包括统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤。这4

个步骤紧密相连，任何一个步骤的缺陷都会影响后续步骤，使统计分析的结果不可靠。

27.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人

提出的相关事项是

A.医学评价

B.医学要求

C.医学诊断

D.医学建议

E.医学结论

正确答案：D

答案解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，医疗卫生人员在实施接种前，应

当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作