儿童四种先心病临床途径

少儿房间隔缺损临床路径房间隔缺损临床路径表单合用对象：第一诊疗为房间隔缺损继发孔型（ICD-10:Q21.102）行房间隔缺损直视修理术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/35.71）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年代日出院日期：年月日标准住院日：≤15天时间住院第1-2天住院第2-3天住院第3-4天（手术日）□病史咨询，体格检查□汇总检查结果□气管插管，成立深静脉□达成住院病历书写□达成术前准备与术前评通路□安排有关检查估□手术主□上司医师查房□术前议论，确立手术方□术后转入监护病房要案□术者达成手术记录诊□达成术前小结、上司医□达成术后病程记录疗师查房记录等病历书写□向患者家眷交代手术情工□向患者及家眷交代病情况及术后注意事项作及围手术期注意事项□签订手术知情赞同书、自花费品协议书、输血赞同书长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：□先芥蒂护理惯例□强心、利尿、补钾治疗□心脏体外循环直视术后□二级护理暂时医嘱：护理□饮食□拟于明天在全麻体外循□禁食□患者既往基础用药环下行房间隔缺损修理□连续血压、心电及血氧重暂时医嘱：术饱和度监测点□血惯例、尿惯例□备皮□呼吸机协助呼吸医□血型、凝血功能、电解□备血□预防用抗菌药物嘱质、肝肾功能、感染性□血型暂时医嘱：疾病筛查□术前晚灌肠□床旁胸片□胸片、心电图、超声心□术前禁食水□其余特别医嘱动图□术前冷静药（酌情）□其余特别医嘱主要□住院宣教（环境、设备、□术前准备（备皮等）□察看患者病情变化人员等）□术前宣教（提示患者按□按期记录重要监测指标护理□住院护理评估（营养状时禁水等）工作况、性格变化等）病情□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：变异1.1.1.记录2.2.2.护士署名医师署名时间住院第4-5日住院第5-10日住院第11－15日（术后第1天）（术后第2-6天）（术后第7－11天）□医师查房□医师查房□检查切口愈合状况并主□察看切口有无血肿，渗血□安排有关复查并剖析拆线要□拔掉胸管（依据引流量）检查结果□确立患者能够出院诊□拔掉尿管□察看切口状况□向患者交代出院注意疗事项复查日期工□通知出院处作□开出院诊疗书□达成出院记录长久医嘱：长久医嘱：暂时医嘱：□一级护理□二级护理（酌情）□通知出院□半流饮食□饮食□出院带药重□氧气吸入□停监测（酌情）□拆线换药□心电、无创血压及血氧饱□停抗菌药物（酌情）点和度监测暂时医嘱：□预防用抗菌药物□拔掉深静脉置管并行医□强心、利尿、补钾治疗留置针穿刺（酌情）暂时医嘱：□复查胸片、心电图、嘱□心电图超声心动图以及血常□大换药规，血生化全套□复查血惯例及有关指标□大换药□其余特别医嘱□察看患者状况□病人一般状况及切口□帮助办理出院手续主要□记录生命体征状况□痊愈宣教护理□记录24小时进出量□鼓舞患者下床活动，工作□术后痊愈指导利于恢复□术后痊愈指导病情□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：变异1.1.1.记录2.2.2.护士署名医师署名2室间隔缺损临床路径表单合用对象：第一诊疗为室间隔缺损（ICD10:Q21.0）行室间隔缺损直视修理术（ICD-9-CM-3：35.53/35.62/35.72）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年代日出院日期：年代日标准住院日：11-15天时间住院第1天住院第2天住院第3-4天（手术日）□病史咨询，体格检查□汇总检查结果□气管插管，成立深静脉主□达成住院病历书写□达成术前准备与术前评估通路要□安排有关检查□术前议论，确立手术方案□手术□上司医师查房□达成术前小结、上司医师□术后转入重症监护病房诊查房记录等病历书写□术者达成手术记录疗□向患者及家眷交待病情及□达成术后病程记录围手术期注意事项□向患者家眷交代手术情工□签订手术知情赞同书、自况及术后注意事项作花费品协议书、输血赞同书长久医嘱：长久医嘱：长久医嘱：□先芥蒂护理惯例□强心、利尿、补钾治疗□心脏体外循环直视术后□二级护理暂时医嘱：护理□饮食□拟于明天在全麻体外循环□禁食□患者既往基础用药下行室间隔缺损修理术□连续血压、心电及血氧重暂时医嘱：□备皮饱和度监测点□血惯例、尿惯例□备血□呼吸机协助呼吸□血型、凝血功能、电解□术前晚灌肠□预防用抗菌药物医质、肝肾功能、感染性□术前禁食水暂时医嘱：嘱疾病筛查□术前冷静药（酌情）□床旁心电图、胸片□胸片、心电图、超声心□其余特别医嘱□其余特别医嘱动图□肺功能（必需时）□冠状动脉造影（必需时）主要□住院宣教（环境、设备、□术前准备（备皮等）□随时察看患者病情变化人员等）□术前宣教（提示患者准时□记录生命体征护理□住院护理评估（营养状禁水等）□记录24小时进出量况、性格变化等）工作□按期记录重要监测指标病情□无□有，原由：□无□有，原由：□无□有，原由：1.1.1.变异2.2.2.记录护士署名医师署名3住院第4-5日日期（术后第1天）□医师查房主□清醒后拔掉气管插管要□转回一般病房诊□察看切口有无血肿，渗血疗□拔掉胸管（依据引流量）工□拔掉尿管作长久医嘱：□一级护理□半流饮食□氧气吸入□心电、无创血压及血氧饱重和度监测点□预防用抗菌药物医□强心、利尿、补钾治疗嘱暂时医嘱：□心电图□大换药□复查血惯例及有关指标□其余特别医嘱

住院第5-10日（术后第2-6天）□医师查房□安排有关复查并剖析检查结果□察看切口状况长久医嘱：□二级护理（酌情）□饮食□停监测（酌情）□停抗菌药物（酌情）暂时医嘱：□拔掉深静脉置管并行留置针穿刺（酌情）□复查胸部X线平片、心电图、超声心动图以及血惯例，血生化□大换药

住院第11-15日（术后第7-11天）□检查切口愈合状况并拆线□确立患者能够出院□向患者交代出院注意事项复查日期□通知出院处□开出院诊疗书□达成出院记录暂时医嘱：□通知出院□出院带药□拆线换药□察看患者状况主要□记录生命体征护理□记录24小时进出量工作□术后痊愈指导病情□无□有，原由：变异1.记录2.护士署名医师署名

□病人一般状况及切口状况□帮助病人办理出院手续□鼓舞患者下床活动，利于□痊愈宣教恢复□术后痊愈指导□无□有，原由：□无□有，原由：1.1.2.2.4动脉导管未闭临床路径表单合用对象：第一诊疗为少儿先本性动脉导管未闭（ICD-10:Q25.001）行非体外循环下结扎或切断缝合术（ICD-10-CM-3:38.8501-38.8503,且不包含:39.6）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院日期：出院日期：标准住院日时间住院第1天住院第2-4天□咨询病史及体格检□上司医师查房查□完美术前准备主□病情见告□咨询送检项目报告，有异□如患儿病情重，应常者应该实时向上司医师要当实时通知上司医报告，并予以相应处理诊生□注意预防并发症疗□达成住院病历□与家长交流，解说手术风工险及可能并发症作□对症治疗□签订手术知情赞同书、输血赞同书长久医嘱长久医嘱□心外科护理惯例□心外科护理惯例□三级护理暂时医嘱□饮食□拟明天行非体外循环下动□健康宣教脉导管结扎或切断缝合术暂时医嘱□禁食□血惯例、尿惯例□开塞露重□肝肾功能、血型+□备血配血、凝血功能、□置胃管点感染性疾病筛查□抗菌药物医□心电图、胸部X线嘱平片、超声心电图□测血压、SpO2

住院号：10-14天住院第5-7天（手术日）□注意预防并发症□手术治疗□术后监护□达成手术记录、病程记录□向患者及家眷交代病情及术中基本状况长久医嘱□术后医嘱□特级护理□心电、血压监测□胸部引流□呼吸机□湿化、呼吸道护理暂时医嘱□吸氧□补液□对症治疗□必需时复查血气剖析□复查胸片、心电图□复查血惯例□抗菌药物主要□住院宣教□护理评估□察看患者状况□住院护理评估□生活护理□记录生命体征护理□记录24小时进出量工作□术后痊愈指导病情□无□有，原由□无□有，原由□无□有，原由变异1.1.1.记录2.2.2.5护士署名医师署名时间住院第6-8天住院第7-13天（术后第1天）（术后2-6天）□医师查房□医师查房□清醒后拔掉气管插管□安排有关复查并剖析检查主□转回一般病房结果□察看切口有无血肿，渗□察看切口状况要血诊疗□拔掉胸管（依据引流量）工作□拔掉尿管

住院第10-14天（出院日）□检查切口愈合状况并拆线□确立患者能够出院□向患者交代出院注意事项、复查日期□通知出院处□开出院诊疗书□达成出院记录长久医嘱：□一级护理□半流饮食□氧气吸入□心电、无创血压及经皮血氧饱和度监测重□预防用抗菌药物点□强心、利尿、补钾治疗医暂时医嘱：嘱□心电图□大换药□复查血惯例及有关指标□其余特别医嘱

长久医嘱：□饮食□改二级护理（视病情恢复定）□停监测（视病情恢复定）□停抗菌药物（视病情恢复定）暂时医嘱：□拔掉深静脉置管并行留置针穿刺（视病情恢复定）□复查胸片、心电图、超声心动图以及血惯例、肝肾功能、电解质□大换药

暂时医嘱：□通知出院□出院带药□拆线换药主要□察看患者状况□病人一般状况及切口状况□帮助病人办理出院手□记录生命体征□鼓舞患者下床活动，利于续护理□记录24小时进出量恢复□痊愈宣教工作□术后痊愈指导□术后痊愈指导病情□无□有，原由□无□有，原由□无□有，原由变异1.1.1.记录2.2.2.护士署名医师署名6肺动脉瓣狭小临床路径表单合用对象：第一诊疗为肺动脉狭小（ICD-10:Q22.101）行直视肺动脉瓣膜切开术或/和右室流出道疏导术（ICD-9-CM3:35.13,35.25,35.26,35.34,35.35,35.96）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-14天时间住院第1天住院第2-4天住院第3-5天（手术日）□咨询病史及体格检□上司医师查房□注意预防并发症查□完美术前准备□手术治疗主□病情见告□咨询送检项目报告，并予□术后监护□如患儿病情重，应以相应处理□达成手术记录、病程记录要当实时通知上司医□注意预防并发症□向患者及家眷交代病情及诊生□与家长交流，解说手术风术中基本状况疗□达成住院病历险及可能并发症工作□对症治疗□签订手术知情赞同书、输血赞同书重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士

长久医嘱长久医嘱长久医嘱□心外科护理惯例□心外科惯例护理□CICU监护惯例□饮食暂时医嘱□特级护理□三级护理□拟明天行直视下肺动脉瓣□心电、血压、中心静脉压□健康宣教膜切开术或/和右室流出道监测暂时医嘱疏导术□呼吸机□血惯例、尿惯例□禁食□呼吸道护理、湿化□肝肾功能、血型+□开塞露□必需时雾化配血、凝血功能、□备血□强心、利尿治疗感染性疾病筛查□置胃管□抗菌药物□心电图、胸部X线□抗菌药物□肝功能异样者保肝治疗平片、超声心动图□必需时胸腔引流□测血压、SpO2□肺适应性测定q4h（酌情）暂时医嘱□对症治疗□胸片、床边超声□必需时复查血气□必需时行气道检查□住院宣教□护理评估□察看患者状况□住院护理评估□生活护理□记录生命体征□记录24小时进出量□术后痊愈指导□无□有，原由□无□有，原由□无□有，原由1.1.1.2.2.2.7署名医师署名住院第4-6天时间（术后第1天）□医师查房□清醒后拔掉气管插管主□转回一般病房□察看切口有无血肿，渗要血诊疗□拔掉尿管工作

住院第5-13天（术后2-8天）□医师查房□安排有关复查并剖析检查结果□察看切口状况

住院第10-14天（出院日）□检查切口愈合状况并拆线（依据切口愈合状况）□确立患者能够出院□向患者交代出院注意事项、复查日期□通知出院处□开出院诊疗书□达成出院记录长久医嘱：□一级护理□半流饮食□氧气吸入□心电、无创血压及经皮血氧饱和度监测重□预防用抗菌药物点暂时医嘱：医□心电图嘱□大换药□复查血惯例及有关指标□其余特别医嘱

长久医嘱：□饮食