医院标准预防制度

标准预防一、标准预防（standardcautions）的概念标准预防是面向医院内所有病人使用的一种预防，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均具有传染性，接触上述物质时，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取隔离防护措施；标准预防的基本特点强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略。二、标准预防的具体方法及措施包括：手卫生；当接触患者血液、体液、排泄物和分泌物时使用个人防护品；正确处置患者使用后的设备和污染物品；预防针刺伤或锐器伤；环境清洁和处理；正确处置医疗废弃物。（一）洗手和手消毒当接触血液、体液、排泄物、分泌物和已知或未知污染的设备或物体表面时医务人员应进行手部卫生。洗手或手消毒的指征：1．处理任何血液、体液、分泌物、排泄物和污染物品后。2．接触不同病人之间。3．对同一病人进行不同部位的诊疗操作时。4．脱手套后。5．如手无明显污渍可使用快速手消毒剂。（二）正确使用个人防护品使用个人防护品的目的是在微生物和穿着衣物之间提供物理屏障，可以阻挡微生物污染手、眼睛、衣服、头发和鞋等；个人防护包括手套、眼罩（护目镜）、面罩、围裙、防护服、鞋套、帽子（发罩）等；使用个人防护品可以降低但不能完全消除感染的风险；但工作人员必须意识到使用个人防护用品不能代替基本的感染控制措施如洗手。1、个人防护品的使用原则：2、根据暴露的风险选择个人防护用品。3、污染的个人防护用品与物体表面、衣服或病员外的人员之间的任何接触。4、不要共用个人防护用品。5、当诊治完一个病人进行下一个病人的治疗或开始另一项诊疗操作时，每次都要完全彻底地更换个人防护用品并洗手。个人防护品的使用方法如下：1.手套戴手套目的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人。(1)手套的使用范围：接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质，接触不同病人之间应更换手套；摘掉手套后立即洗手，手套不能代替洗手。医护人员手部皮肤破损，但需接触患者或污染物品时。医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。(2)选择医用手套种类适应范围无菌乳胶手套：插导尿管、深静脉置管术等侵入性无菌操作时，必须使用无菌乳胶手套，并遵循无菌手套的使用方法。非无菌一次性乳胶手套：采集动/静脉血、注射及输液、更换湿性伤口敷料等可能发生针刺伤的操作中戴清洁乳胶手套，防止血源性职业暴露。双层手套：接触刺激性化学消毒液（如处置复用血液透析器）、配制细胞毒性化学药物、清洗污染手术器械时宜戴双层手套（内层为一次性薄膜手套，外层为一次性乳胶手套）。一次性薄膜手套：护士为患者进行吸痰、收集引流液标本、清倒引流瓶内引流液、更换被血液、体液及粪便污染的布类（如床单）等操作时宜戴一次性薄膜手套。(3)医务人员手部有破损时应先用防水敷料保护再戴手套(4)戴手套操作过程中，避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。(5)一副手套只能用于一位患者，同时多项操作时，应按污染程序从轻到重，否则要更换手套后方可进行另一项操作。护士接触患者后应脱手套并洗手方可护理另一患者。(6)护士不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内。(7)手套破损立即更换。(8)操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2.面罩、护目镜和口罩戴口罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。指征：在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人的血液、体液、分泌物等喷溅时；近距离接触经飞沫传播的传染病人时；为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作时。防护服和塑料围裙穿防护服可保护皮肤和衣服不受操作过程中可能引起的血液、分泌物、渗出物、飞溅的污染；塑料围裙可以穿在防护服的最外层以隔离血液、体液、分泌物和排泄物的污染；一旦防护服受到污染或变湿应尽快更换。帽子和鞋套当有可能发生病人的血液、体液分泌物或排泄物飞溅、溢出污染头发或鞋子时，应该带帽子和鞋套：（三）可重复使用的设备或物品的处理患者用过的可重复使用的设备或物品被血液、体液、分泌物、排泄物污染时，应确保在下一个患者使用之前清洁干净和进行了适当的消毒或灭菌，一次性使用的部件应丢弃。触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免清点抖动操作，以防止微生物污染其他病人和环境。（四）预防针刺伤或锐器伤一次性使用的利器，应放在防刺、防渗露的容器内按医疗废物管理规定处理；可重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便于运输、处理和防止刺伤；应用操作控制可以将潜在的刺伤事故发生的可能降至最低；严禁用后的针头回帽或弯曲毁形。（五）环境控制保证医院有适当的日常清洁标准和卫生