医学循证医学信息检索课件

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。循证医学信息检索山西医科大学医学信息检索教研室循证医学信息检索循证医学概述循证医学检索系统一、循证医学的概念和意义EBM改变了临床医学实践模式一、循证医学的概念和意义EBM促进了医学教育模式的转变注重培养探索精神、创新能力注重培养自学能力、横向思维能力、获取和运用知识能力注重培养综合素质及能力一、循证医学的概念和意义EBM为临床医学研究和管理提供正确的导向发现问题查询证据评价证据证据研究二、循证医学的历史20世纪80年代，大样本随机对照试验（RCT）改变了临床疗效评判方式。1992年加拿大学者DavidSackett及其同事提出“EBM”概念。1992年英国学者开始了为EBM提供可靠证据的“Cochrane协作网”工作。1993年后世界各国纷纷开展EBM的证据研究。

三、循证医学证据的级别及其来源级别证据意义Lever1系统性评价或Meta分析权威Lever2单个大样本随机对照试验科学Lever3设对照组的对照试验相对科学Lever4不设对照组的病例观察稍低Lever5专家意见参考系统评价(SystematicReview)

针对某一具体的临床问题，系统全面地检索文献，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准质量好的文献，通过综合分析和统计学处理，得出可靠的结论，用于指导临床实践。四、循证医学证据的类型四、循证医学证据的类型实践指南(Guideline)

针对特定的临床问题，在分析评价已有的研究证据后，经专家讨论后由专业学会制定的具有权威性,带有实践指导意义的指导意见。

随机对照试验(RandomizedControlledTrial,RCT

)

将符合要求的研究对象采用随机方法分为对照组或实验组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境里，对试验结果进行客观的测量和评价的试验设计。循证医学信息检索一、Cochrane

Library二、SumSearch三、TRIPDatabase四、NGC五、其他循证医学资源一、Cochrane

Library由Cochrane

Collaboration制作主要借助光盘、网络形式传播特点：全面系统科学可靠证据更新一、Cochrane图书馆CDSR：系统评价数据库CochraneReviewsDARE：有效评价文摘数据库OtherReviewsCCRCT：临床试验资料库ClinicalTrialsCMR：系统评价方法库MethodsStudiesHTA：卫生技术评估数据库TechnologyAssessmentEED：经济学评价资料库EconomicEvaluation

二、SUMSearch

由TAXS大学的卫生科技中心建立该站点。检索特点：检索功能强大文献来源可靠原文链接方便二、SUMSearch检索方法：

1.输入检索词直接检索。

2.输入检索词后连接MeSH表规范检索。

3.限制：检索重点：治疗、诊断、病因、预后检索范围：体检、特殊治疗、预防其他限制：年龄、人类、语种SUMSearch主页SUMSearch检索结果分类多发性硬化症SUMSearch检索结果三、TRIPDatabase

1997年建立。收录75个以上的高质量的医学信息资源，既可直接检索出二级研究杂志上的系统评价，也可对一些网上重要的原始医学期刊进行检索。检索方法：基本检索

高级检索

TRIPDatabase主页高级检索入口TRIPDatabase检索结果ALLoftheseWordsAnyoftheseWordsThisExactPhraseNotanyoftheseWordsStartYearEndYear四、NationalGuidelineClearinghouse

NGC：国家实践指南交换中心网址：由美国医学会（AMA）和美国卫生健康计划协会（AAHP）联合制作。1998年建立，专业提供实践指南。四NationalGuidelineClearinghouse检索方法：

1.Search（检索）:

提供基本检索、高级检索和类目检索。

2.Browse（浏览）:

提供“疾病和症状”、“治疗”、“组织”浏览。

3.Compare（比较）：具有对多篇（≤6篇）指南的各项参数进行比较功能。NGC主页NGC高级检索页面NGC检索结果五、其他循证医学资源

1.PUBMED

2.OVID-EBMReviews3.E4.EBM期刊

5.Micromedex6.MDConsult1.PUBMED2.OVIDCDSR：系统性评价数据库提供系统性评价全文、研究方案等文献。DARE：疗效评价文摘库内容涉及诊断、治疗、预防、康复等内容的疗效评价文摘。CCTR或CENTRAL：临床对照试验资料库ACP：美国医师协会期刊。谢谢！精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶