埃博拉出血热防控教材课件

埃博拉出血热防控朱玲国家卫计委、疾控中心下发的最新文件

1、防控技术方案8月25日正式印发《防控埃博拉出血热疫情应急预案》8月27日《埃博拉出血热防控方案》（第三版）附件1病例密切接触者判定与管理方案附件2疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案（第三版）2014年9月3日印发相关技术文件流行病学调查方案（第二版）实验室检测方案（第三版）疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息报告要求及填表说明（第二版）个人防护指南（第二版）

国家卫计委、疾控中心下发的最新文件

2、临床诊治技术方案相关病例诊断及处置路径埃博拉出血热诊疗方案医院感染防控方案病例转运工作方案病例转运回国救治方案病例诊断程序定点医院临床诊断专家共识省、市下发文件湖南省突发公共卫生事件应急指挥部印《湖南省埃博拉出血热防控工作方案》湖南省埃博拉出血热疫区入湘（返湘）人员健康监测和管理实施方案郴州市卫生局《关于加强埃博拉出血热防治工作的通知》一、疫情概况二、防控方案埃博拉出血热疫情概况全球既往疫情概况年份国家病毒亚型病例数死亡数病死率2012刚果民主共和国EbolaBundibugyo572951%2012乌干达EbolaSudan7457%2012乌干达EbolaSudan241771%2011乌干达EbolaSudan11100%2008刚果民主共和国EbolaZaire321444%2007乌干达EbolaBundibugyo1493725%2007刚果民主共和国EbolaZaire26418771%2005刚果共和国EbolaZaire121083%2004苏丹EbolaSudan17741%2003（11-12月）刚果共和国EbolaZaire352983%2003（1-4月）刚果共和国EbolaZaire14312890%2001-2002刚果共和国EbolaZaire594475%2001-2002加蓬EbolaZaire655382%2000乌干达EbolaSudan42522453%1996南非EbolaZaire11100%1996（7-12月）加蓬EbolaZaire604575%1996（1-4月）加蓬EbolaZaire312168%1995刚果民主共和国EbolaZaire31525481%1994科特迪瓦EbolaIvoryCoast100%1994加蓬EbolaZaire523160%1979苏丹EbolaSudan342265%1977刚果民主共和国EbolaZaire11100%1976SudanEbolaSudan28415153%1976刚果民主共和国EbolaZaire31828088%湖南省突发公共卫生事件应急指挥部印《湖南省埃博拉出血热防控工作方案》8月27日正式印发《埃博拉出血热防控方案（第三版）》未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行病例发病期间或死亡后（包括葬礼时），接触过病例的身体，或者其血液、体液、分泌物和排泄物；EbolaSudan及时发现、诊断和严格隔离控制病人从患者标本中分离到埃博拉病毒2．医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医学观察。未分离的全血标本应4℃保存，并应尽快分离血清。实施医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识，同时要告知负责医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方式，并要求其在医学观察期间,不得离开居住地所在县级辖区。为了便于对密切接触者进行管理，将密切接触者分为四种情形：出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。血清标本长期保存应置-70℃以下，标本保存不超过1周可置-20℃。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义同时对与其发病后有密切接触的人员进行判定和医学观察。2003（11-12月）（九）病例的发现和报告发热超过72小时，采样核酸检测，结果阴性。国家卫计委、疾控中心下发的最新文件2014年西非埃博拉出血热疫情地区分布情况（9月7日，WHO）2014年非洲疫情概况截至9月5日，利比里亚、塞拉利昂、几内亚三个疫情广泛传播的国家累计报告病例3944例、死亡2097人，其中利比里亚(1871/1089)、塞拉利昂(1261/491)、几内亚(812/517)；尼日利亚、塞内加尔两个局部地区出现疫情的国家累计报告病例23例，死亡8人；其中尼日利亚(22/8)，塞内加尔(1/0)。(国家突发事件公共卫生风险评估每日情报会商纪要)截至9月14日，利比里亚、塞拉利昂、几内亚共报告埃博拉出血热病例5335例，死亡2622人，病死率49%。9月9日以来，尼日利亚（21例、死亡8人）和塞内加尔（1例）无新增病例报告。（埃博拉出血热防控态势简报第36期）截至9月17日，利比里亚共报告埃博拉出血热病例3017例，死亡1567人，其中医务人员病例171人，死亡83人。塞拉利昂共报告埃博拉出血热病例1753人，死亡537人。(突发事件公共卫生风险评估每日情报会商)世卫组织总干事陈冯富珍表示，埃博拉疫情导致的人员感染和死亡数据仍很有可能被低估。埃博拉疫情蔓延的速度已经超过了当地医疗机构的收治能力。非洲的‘埃博拉’医院在暴发形成以前，病毒已经传播好几个月，甚至更长时间形成暴发的多途径以病人为核心的社区传播家庭内接触传播葬礼以医院为核心的医院传播院感院感院感院感家庭接触葬礼家庭接触家庭接触、葬礼姐、妈、奶奶葬礼、护士村医暴发/流行如何形成的?西非疫情流行原因及特点疫情大规模流行原因首次在西非国家发生，缺乏处置经验当地医疗卫生服务能力、环境卫生、丧葬习俗及宗教信仰影响人口跨境流动频繁疾病在人口密集区域传播疫情特点持续时间长规模最大、范围最广的一次城市和农村均有流行医务人员感染严重WHO的疫情响应与应对8月8日，WHO总干事根据应急委员会的建议，宣布西非埃博拉出血热疫情为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）8月28日，WHO发布了埃博拉出血热疫情应对路线图埃博拉出血热应对路线图目标

在6-9个月时间内阻止埃博拉疫情在受影响国家播散并进一步防止其在国际传播美国弗吉尼亚大学的流行病学者通过各种模型所预测此次疫情控制需要12-18个月，超过WHO此前估计的6～9个月。我国疫情概况截至2014年9月19日12时，我国累计报告留观病例90例，其中已经排除的81例，仍在留观的9例（北京4例，陕西和河北各2例，浙江1例）。湖南省报告7例留观病例，其中6例最终诊断为疟疾疫情传入我国和进一步扩散的风险鉴于疾病基本特征无变化，虽然疫情总体形势更为严峻，但随着我国对出入境检疫、入境人员监测和境内监测等措施的进一步加强，认为目前没有使我国埃博拉出血热输入风险明显上升的因素风险评估结论，认为不排除疫情输入我国的可能性，但风险较低，且输入病例导致疫情大范围扩散的可能性极低一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。疾病特点：疾病容易识别（进展快）潜伏期不具感染能力（2-21天，平均8-10天）可能没有隐性感染形成易感动物的长期流行也几乎不可能。最行之有效的防控措施就是对病人的严格隔离治疗（中国有能力）SARS我国近期采取的主要应对措施

8月25日正式印发《防控埃博拉出血热疫情应急预案》8月27日正式印发《埃博拉出血热防控方案（第三版）》针对疫区来华（归国）人员的健康监测、留学人员等工作正在开展并进一步完善埃博拉出血热防控方案病原学属丝状病毒科有脂质包膜埃博拉病毒对热有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂（酒精、新洁尔灭、正己烷、甘油、氯仿）敏感（一）埃博拉出血热病毒种类目前已发现5种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发最多苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发其次本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发更次塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道。（二）传染源和宿主动物传染源感染埃博拉病毒病人和非人灵长类动物为本病传染源。狐蝠科的果蝠可能为本病的传染源。（三）传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人时或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。患者精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能（4）经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。血清标本长期保存应置-70℃以下，标本保存不超过1周可置-20℃。采集埃博拉出血热患者血样会给医护人员带来风险，应由经过生物安全防护培训人员执行，采血时应2人在场。发热超过72小时，采样核酸检测，结果阴性。病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）。发热超过72小时，采样进行病原学检测，阴性排除诊断。（四）人群易感性和易患人群未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行其中尼日利亚(22/8)，塞内加尔(1/0)。恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高家庭或社区的密切接触者EbolaZaire疾病容易识别（进展快）用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者，有关省份卫生计生部门应当将相关信息及时向当地省级外事办公室和检验检疫部门进行通报。出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。发热超过72小时，采样核酸检测，结果阴性。9月9日以来，尼日利亚（21例、死亡8人）和塞内加尔（1例）无新增病例报告。病前21天内接触过来自或曾经到过疫区的发热者EbolaZaire1996（7-12月）家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射人际传播形式（四）人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接触机会多易患人群医务人员与患者密切接触的家人或其他人在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人（五）潜伏期潜伏期：2-21天，一般为8-10天。潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性（六）临床症状和体征突起发热、快速进展至高热，极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热相鉴别恶性疟疾、伤寒、霍乱、病毒性肝炎、钩端螺旋体、斑疹伤寒、单核细胞增多征等拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等（七）诊断诊断流行病学资料来自于疫区或病前21天内有疫区旅行史病前21天内接触过来自或曾经到过疫区的发热者病前21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体者接触过被感染动物临床表现同上实验室检查病毒抗原阳性血清特异性IgM抗体阳性恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高从患者标本中检出埃博拉病毒RNA从患者标本中分离到埃博拉病毒9月9日以来，尼日利亚（21例、死亡8人）和塞内加尔（1例）无新增病例报告。发病后7-10天可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年实验室检测方案（第三版）各地卫生计生部门应当依托联防联控工作机制，建立跨区域、跨部门的疫区来华（归国）人员信息通报、共享和责任机制。当地医疗卫生服务能力、环境卫生、丧葬习俗及宗教信仰影响湖南省埃博拉出血热疫区入湘（返湘）人员健康监测和管理实施方案早期症状：发热，寒战，头痛，肌痛，关节痛，乏力，腹痛，腹泻，咽痛，咳嗽，咽/结膜注射，皮疹在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显发热超过72小时，采样进行病原学检测，阴性排除诊断。个人防护指南（第二版）医疗机构内的密切接触者（九）病例的发现和报告具有流行病学史中任何一项,且符合以下三种情形之一者国家卫计委、疾控中心下发的最新文件未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）。一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原报送要求：各级疾控中心分别汇总本辖区内数据并逐级上报，省级疾控中心每日14时前向中国疾控中心卫生应急中心上报截止上一日24时的数据。目前已发现5种埃博拉病毒可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。诊断留观病例具有流行病学史中任何一项的发热（体温＞37.3℃)病例疑似病例具有流行病学史中任何一项,且符合以下三种情形之一者体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌痛、呕吐、腹泻、腹痛发热伴不明原因出血不明原因猝死确诊病例病毒抗原阳性血清特异性IgM抗体阳性恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高从患者标本中检出埃博拉病毒RNA从患者标本中分离到埃博拉病毒（八）实验室检查一般检查血常规——早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少尿常规——早期可有蛋白尿生化检查——AST和ALT升高，且AST升高大于ALT病原学检测病毒抗原检测埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原病原学检测核酸检测采用RT-PCR等核酸扩增方法检测一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸（只有在发病（最显著的是发热）后才能在血液中检测到埃博拉病毒。发病3天以后，病毒才能达到可检测的水平，可在发病后3～10天进行）发病后1周内的标本检出率高病毒分离

需在生物安全4级（BSL-4）实验室内进行采集急性发热期患者血标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养一般发病1周内血标本病毒分离率高实验室检查血清学检测据文献报道，最早发病后2天的患者血清中可检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月发病后7-10天可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体间隔1周及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测实验室检查51020150253035发病后天数抗原31667IgM抗体29102930168IgG抗体61819749死亡病例：出血征象，无尿，休克，呼吸急促，迟钝，意思障碍71611幸存者：肌痛，关节痛，乏力，肝炎，听力下降，眼部疾病，精神疾病6?早期症状：发热，寒战，头痛，肌痛，关节痛，乏力，腹痛，腹泻，咽痛，咳嗽，咽/结膜注射，皮疹埃博拉出血热临床表现与检测指标检测对象（一）留观和疑似患者。（二）密切接触者。（三）确诊病例。

郴州市卫生局《关于加强埃博拉出血热防治工作的通知》9月9日以来，尼日利亚（21例、死亡8人）和塞内加尔（1例）无新增病例报告。（九）病例的发现和报告加强与外事、商务、教育、出入境检验检疫和公安边检等部门的协作。血清标本长期保存应置-70℃以下，标本保存不超过1周可置-20℃。一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原病前21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体者在暴发形成以前，病毒已经传播好几个月，甚至更长时间EbolaZaire感染埃博拉病毒病人和非人灵长类动物为本病传染源。截至9月17日，利比里亚共报告埃博拉出血热病例3017例，死亡1567人，其中医务人员病例171人，死亡83人。呼吸急促，迟钝，意思障碍应穿戴医用防护服、可遮盖口鼻的医用防护口罩(N95)、双层乳胶手套、护目镜、头部面部保护罩、专用橡胶靴等。塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱临床医生可视患者实际情况，安排其适时出院。EbolaSudanEbolaZaire如果不具备上述条件，可用相邻的房间提供足够的安全空间，备有除了病人常规护理的材料外应具备手套、防护服和防护面具等，同时要装备有洗手的设施和装有消毒液的桶。EbolaSudan国家卫计委、疾控中心下发的最新文件标本采集、保存标本采集《湖南省埃博拉出血热疫区入湘（返湘）人员健康监测和管理实施方案》留观和疑似病例在进行药物治疗前用无菌真空抗凝管采集病例抗凝血1管，3～5ml，置4℃冰箱保存待检，在病例发热后3天用分离胶无菌真空促凝管采集静脉血4管，每管3ml，由疾病预防控制机构按照生物安全要求A类包装、专人专车（车上配备消毒用品）运送至省疾控中心微生物检验科。所有的采血操作应符合国家疾控中心下发的《埃博拉出血热实验室检测方案（第三版）》的要求，所使用的采血管均应为非玻璃无菌真空采血管，采集后缓慢颠倒采血管3次，确保抗凝剂或促凝剂与血液充分接触。在未排除埃博拉出血热之前建议不进行有关血液标本的检测。标本保存

未分离的全血标本应4℃保存，并应尽快分离血清。血清标本长期保存应置-70℃以下，标本保存不超过1周可置-20℃。实验室检测与生物安全对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测具体检测方案参考中国疾病预防控制中心下发的《埃博拉出血热实验室检测方案（第三版）》。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定病毒培养在BSL-4实验室中进行动物感染实验在ABSL-4实验室中进行未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行所有样本采集或处理应在标准预防的基础上采用飞沫和接触隔离的预防措施。样本采集时，应严格按照BSL-3级实验室规定做好个人防护。应穿戴医用防护服、可遮盖口鼻的医用防护口罩(N95)、双层乳胶手套、护目镜、头部面部保护罩、专用橡胶靴等。采血场所应在相对独立的场所，病人房间和服务间及外侧环境相比应符合负压要求，配备二级生物安全柜。如果不具备上述条件，可用相邻的房间提供足够的安全空间，备有除了病人常规护理的材料外应具备手套、防护服和防护面具等，同时要装备有洗手的设施和装有消毒液的桶。采集埃博拉出血热患者血样会给医护人员带来风险，应由经过生物安全防护培训人员执行，采血时应2人在场。（九）病例的发现和报告各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时，应当及时报告相关信息。病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”，并在备注栏中注明病例国籍及来自疫区国家名称。出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构进行网络直报。审核：各级疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核。订正：对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时进行订正。确诊病例：应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。（十）预防及时发现、诊断和严格隔离控制病人密切接触者隔离医学观察加强个人防护与感染控制————————防控埃博拉出血热的关键措施1、病例管理

留观病例按确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察。解除留观条件体温正常，核酸检测阴性发热超过72小时，采样核酸检测，结果阴性。发热不到72小时，核酸检测阴性，待发热超过72小时，再次采样核酸检测，结果阴性。病例管理

疑似病例病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应治疗。发热超过72小时，采样进行病原学检测，阴性排除诊断。发热不足72小时，病原学检测阴性，待发热超过72小时，再次病原学检测，阴性排除诊断。病例管理

确诊病例解除隔离治疗条件连续2次血液标本核酸检测阴性。临床医生可视患者实际情况，安排其适时出院。2、

口岸检疫与归国人员追踪8月11日来自疫区人员的追踪管理埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案适用范围对埃博拉出血热流行国家或地区（以下简称疫区）的来华人员、来华前21日内有疫区旅行史的其他国家人员和从疫区归国的我国公民进行健康监测和管理。疫区来华（归国）人员的追踪各地卫生计生部门应当依托联防联控工作机制，建立跨区域、跨部门的疫区来华（归国）人员信息通报、共享和责任机制。加强与外事、商务、教育、出入境检验检疫和公安边检等部门的协作。相关部门提前将来华人员信息通报出入境检验检疫部门，开展入境卫生检疫，出入境检验检疫部门收集疫区来华（归国）人员的信息（旅游目的地居住信息和通讯联系方式等），通报当地卫生计生部门，由卫生计生部门通报疫区来华（归国）人员旅行目的地卫生计生部门。各地卫生计生部门要配合疫区来华（归国）人员目的地乡镇政府（街道办事处）和公安等部门，及时联系到疫区来华（归国）人员，告知其开展体温监测、做好健康监护等埃博拉出血热防控有关要求。（埃博拉出血热防控态势简报第36期）EbolaZaire来自疫区人员的追踪管理及时发现、诊断和严格隔离控制病人医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，则立即向当地的疾病预防控制机构、卫生计生部门报告，并按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。截至9月14日，利比里亚、塞拉利昂、几内亚共报告埃博拉出血热病例5335例，死亡2622人，病死率49%。采集埃博拉出血热患者血样会给医护人员带来风险，应由经过生物安全防护培训人员执行，采血时应2人在场。血清特异性IgM抗体阳性具体检测方案参考中国疾病预防控制中心下发的《埃博拉出血热实验室检测方案（第三版）》。加强个人防护与感染控制动物实验：气溶胶传播可能判定原则：（1）在飞机上照料护理过病人的人员；2．医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医学观察。埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原当地医疗卫生服务能力、环境卫生、丧葬习俗及宗教信仰影响湖南省埃博拉出血热疫区入湘（返湘）人员健康监测和管理实施方案发热超过72小时，采样核酸检测，结果阴性。与患者密切接触的家人或其他人从患者标本中分离到埃博拉病毒病例发病期间或死亡后（包括葬礼时），接触过病例的身体，或者其血液、体液、分泌物和排泄物；疫区来华（归国）人员的管理目的地县级疾病预防控制中心收到通报信息后，对疫区来华（归国）人员进行流行病学调查依据调查结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》，如判定为密切接触者，按要求实施医学观察；如排除密切接触可能，则由目的地县级疾病预防控制中心组织相关社区卫生服务中心（乡镇卫生院）指导疫区来华（归国）人员做好自我健康监护，监护截止时间为离开疫区满21天。在此期间，疫区来华（归国）人员如出现发热和其他症状，应主动及时报告社区卫生服务中心（乡镇卫生院）并报告疫区旅行史。当地卫生计生行政部门根据社区卫生服务中社心的报告，按照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》（国卫发明电〔2014〕44号）进行甄别诊断，并做好相应处置。报送要求：各级疾控中心分别汇总本辖区内数据并逐级上报，省级疾控中心每日14时前向中国疾控中心卫生应急中心上报截止上一日24时的数据。省疾控中心联系人：刘红慧，，

3、密切接触者管理密切接触者管理埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案判定原则密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。为了便于对密切接触者进行管理，将密切接触者分为四种情形：医疗机构内的密切接触者未采取有效防护措施（未按要求穿戴个人防护用品）时，直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物（如粪便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床单或用过的针头。密切接触者可以是医生、护士、检验人员、护工、同一医疗机构病人、陪护的亲友等。家庭或社区的密切接触者1.与病例共同生活；2.病例发病期间或死亡后（包括葬礼时），接触过病例的身体，或者其血液、体液、分泌物和排泄物；3.接触过病人衣物、床单等物品。口岸卫生检疫发现密切接触者：1.发现情形：（1）由机组人员报告发现可疑的埃博拉出血热病人时，在飞机着陆后，由卫生检疫人员登机调查评估判定。（2）由卫生检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申报发现可疑病人时，由卫生检疫人员调查评估判定。2.判定原则：（1）在飞机上照料护理过病人的人员；（2）该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）；（3）在机上与病人同排左右邻座各一人（含通道另一侧）及前后座位各一人；（4）经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。3.在其他入境交通工具上发现可疑病人时密切接触者参照上述原则进行判断。其他密切接触情形：在我国境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发现可疑埃博拉出血热病人，由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则，进行调查评估后判定。密切接触者的追踪建立跨区域、跨部门的密切接触者信息通报、共享和责任机制。各地卫生计生部门与有关部门密切配合，做好密切接触者的追踪和医学观察。卫生检疫人员对口岸发现的可疑病人的密切接触者进行调查询问，登记其目的地居住信息和通讯联系方式，告知注意