化工单元过程及设备传热章节

学习情景五传热过程及设备的选择与操作化学工程系谢伟2023/7/6学习情景五传热过程及设备的选择与操作引言模块一工业换热方案选择、分析与评价模块二隔热与保温的措施模块三传热操作技能培训2023/7/6引言传热:热量传递，凡是有温度差存在的地方，必然有热的传递，传热是极为普遍的一种能量传递过程，化学工业与传热的关系尤为密切。传热在化工生产中的应用：1、物料的加热、冷却或者冷凝、蒸发过程。2、化工设备和管道的保温，以减少热损失。3、生产中热能的合理利用，废热回收。2023/7/6引言一、传热的基本方式热传导热对流热辐射基本方式2023/7/6引言热传导机理：当物体的内部或两个直接接触的物体之间存在着温度的差异时，通过物质内部微观粒子的振动，实现能量的传递。特点：物体本身没有发生宏观的相对位移。例子：手拿小铁棒放火上烤，手会烫。2023/7/6引言热对流机理：由于流体中质点发生相对位移和混合，而将热能由一处传递到另一处。分类：自然对流：流体质点的相对运动是因流体内部各处温度不同而引起的局部密度差异所致。强制对流：用机械能（如搅拌流体〕使流体发生对流运动。例子：消防员用冷水浇滚烫的油罐车，防止它温度过高爆炸。2023/7/6引言热辐射机理：以电磁波的形式实现能量的传递。热辐射不需要媒介。是高温物体之间的主要传热形式。例子：太阳照耀大地。2023/7/6引言二、工业换热任务--某石化厂稳定精馏塔原料粗汽油的预热

现需设计一原料预热方案，将原料加热至入塔温度。2023/7/6引言任务分析：要使粗汽油从90℃升温到110℃，显然必须有提供热量的热源？热源是什么？热源怎样把热量提供给粗汽油？这就是一个典型的工业预热任务。为了完成这个稳定精馏塔原料粗汽油的预热任务，必须解决以下几问题：1、预热方案的选择问题，包括换热方式、换热介质、流入空间、加热介质流量的选择。2、预热设备类型与型号的选择。3、换热设备的操作，常见的故障及预防措施。4、管道保温材料的选择，保温层厚度的确定。2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价一、换热方式的选择混合式、蓄热式、间壁式三种。

1、蓄热式高温流体低温流体蓄热体蓄热式换热器机构简单、能耐高温，一般常用于高低温气体介质间的换热，但由于该类设备的操作要在两个蓄热器之间间歇交替进行，且两流体会有一定程度的混合，故这类设备在化工生产中很少使用，常用于冶金行业。2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价2、混合式主要特点：冷热两种流体间的热交换，是依靠热流体和冷流体直接接触和混合过程实现的。优点：传热速度快、效率高，设备简单。设备：凉水塔、喷洒式冷却塔、混合式冷凝器适用范围：无价值的蒸汽冷凝，或其冷凝液不要求是纯净物料等，允许冷热两流体直接接触混合的场合。

冷水废蒸汽热水2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价任务解决：原油换热方式的选择在引言的原油预热任务中，需要预热的粗汽油是不允许与别的加热介质混合的，否则会影响原料的纯度，以致影响精馏操作和产品质量。另外粗汽油本身易挥发、易燃易爆，蓄热式可能导致泄漏造成的爆炸事故，所以我们选择间壁式换热的原油预热方法。2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价二、换热介质的确定1、加热剂/冷却剂

2、载热体选择原则（1）载热体的温度易调节控制；（2）载热体的饱和蒸气压较低，加热时不易分解；（3）载热体的毒性小，不易燃、易爆．不易腐蚀设备；（4）价格便宜，来源容易。3、常见的加热加热剂和冷却剂工业上常用的冷却剂有水、空气和各种冷冻剂。水和空气可将物料最低冷却至环境温度，其值随地区和季节而异，一般不低于20℃一30℃。在水资源紧缺地区，常采用空气冷却。工业上常用的加热剂有热水、饱和蒸汽、矿物油、联苯混合物、熔盐及烟道气等。若所需的加热温度很高，则需采用电加热。2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价解决任务-

原油预热的加热剂的选择由于在稳定精馏塔装置中,塔底产品出塔温度为150℃，工艺要求冷却至120℃，这部分能量可以加以利用。另外在120℃～150℃温度范围内塔底产品稳定汽油不易分解且不易腐蚀设备，所以可以选取塔底产品稳定汽油来预热进料而不另取加热介质。因此，在精馏装置中，经常将进塔原料与塔釜的产品进行换热，这样既达到了预热原料的目的同时又冷却了塔底产品，而且也节约了冷却产品所需的冷却剂，这样可使整个装置的操作费用降低，节省了能源，降低了能耗！2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价三、加热介质的用量的确定焓差法：显热法：潜热法：

2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价任务解决--预热所需的加热剂用量的确定在本学习情景的任务中，冷介质为粗汽油，CPc=2.65KJ/kg℃,Wc=23000kg/h，温度从90℃加热至110℃，所需吸收的热量：kJ/h；加热介质为稳定塔塔底产品稳定汽油，CPh=2.42KJ/kg℃，温度从150℃冷却至120℃，需要的加热介质的流量应为而稳定塔塔底产品流量为19000kg/h，所以选塔底产品做加热剂，加热量是足够的，剩余流量（19000-16790）=2210g/h的塔底产品可以走跨线不经过预热器。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择1、换热器的分类（1）按传热面形状和结构分蓄热式混合式换热器间壁式板式换热器：螺旋板式、板式、板翅式夹套式换热器套管换热器列管式换热器固定管板式换热器U型管式换热器浮头式换热器蛇管式换热器沉浸式喷淋式

2023/7/6四、换热器类型的认识和选择（2）按换热器用途分①加热器用于把流体加热到所需要的温度，被加热流体在加热过程中不发生相变。②冷却器用于加热流体，使其达到所需要的温度。③预热器用于流体的预热，以提高整个工艺装置的效率。④过热器用于加热饱和蒸汽，使其达到过热状态。⑤蒸发器用于加热液体，使其蒸发汽化。⑥再沸器：加热冷凝的液体使其再受热汽化。为蒸馏过程的专用设备。⑦冷凝器用于冷却凝结性饱和蒸汽，使其放出汽化潜热而凝结液化。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择（3）按制造材料分常见的换热器材料有金属、陶瓷、塑料、石墨和玻璃等等。①金属材料换热器由金属材料加工制成的换热器。常用的材料有碳钢、合金钢、铜及铜合金、铝及铝合金、钛及钛合金等。因金属材料导热系数大，故此类换热器的传热效率高。②非金属材料换热器常用的材料有石墨、玻璃、塑料、陶瓷等。因非金属材料导热系数较小，故此类换热器的传热效率较低。常用于具有腐蚀性的物系。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择2、常见的工业换热器（1）夹套式换热器1-反应器2-夹套3、4-蒸汽或冷却水接管5-冷凝水或冷却水接管优点：结构简单，加工方便缺点：传热系数较低，传热面又受容器的限制。强化措施：为了提高其传热性能，在容器内安装搅拌器，使器内液体作强制对流，为了弥补传热面的不足，还可在器内安装蛇管等用途：应用于反应器的加热和冷却。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择（2）蛇管式换热器蛇管式换热器又分沉浸式和喷淋式两种①沉浸式换热器优点：结构简单、价格低廉、能承受高压，可用耐腐蚀材料制造。缺点：管外容器内的流体湍流程度差，给热系数小，平均温差低。蛇管易堵塞。用途：反应器的传热、高压下传热、强腐蚀性流体的传热强化措施：可减少管外空间；容器内加搅拌器。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择②喷淋式换热器优点：结构简单；便于耐腐蚀；管内能耐高压；管外α比沉浸式大；传热面积大而且可以改变，检修和清洗方便。缺点：冷却水喷淋不均匀影响传热效果；只能安装在室外，占地面积大。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择（3）套管式换热器优点：结构简单，易于维修和清洗，适用于高温、高压流体。

缺点：流动阻力大，金属耗量多，而且体积较大。应用：所需传热面积小，小容积流量的流体。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择（4）列管式换热器它的突出优点是单位体积具有的传热面积大，结构紧凑、坚固、传热效果好，而且能用多种材料制造，适用性较强，操作弹性大。在高温高压以及大型装置中得到普遍应用。2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价2023/7/6四、换热器类型的认识和选择设置列管式换热器折流挡板主要为了增大壳程流体的湍动程度，提高壳程的对流传热系数。其形状主要有下列几种：

单通道圆缺形、弓形双通道圆缺型折流板圆盘形、圆环形2023/7/6四、换热器类型的认识和选择管程数：单管程、双管程、多管程壳程数：单壳程、双壳程、多壳程列管式换热器2023/7/6四、换热器类型的认识和选择列管式换热器可分为以下几种主要型式。①固定管板式换热器②U形管式换热器③浮头式换热器2023/7/6四、换热器类型的认识和选择固定管板式换热器优点：结构简单，管内便于清洗，造价低廉。缺点：壳程清洗和检修困难；当管壁和壳壁的温度相差较大时会产生较大的热应力，甚至将管子从管扳上拉脱。解决方法：采用补偿圈（膨胀节）应用场合：适用于壳程流体清洁不易结垢，两流体温差不大或温差教大但壳程压力不高的场合。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择U形管式换热器优点：结构简单，管间清洗较易。缺点：管内清洗较困难，管板的利用率低。解决热应力方法：它是把每根管子都弯成U形，两端固定在同一管板上，每根管子可自由伸缩，与壳体无关，来解决热补偿问题。应用场合：适用于管、壳程温差较大或壳程介质易结垢而管程介质不易结垢的场所。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择浮头式换热器优点：可完全消除热应力，在清洗和检修时整个管束可以从壳体中抽出。缺点：结构复杂，用材量大，造价高。操作时，如果浮头盖连接处泄漏将无法发现，解决热应力方法：采用浮头来消除热应力应用场合：应用十分广泛，适用于壳体与管束温差较大或壳程流体容易结垢的场合。可用于结垢比较严重的场合；可用于管程易腐蚀的场合;`2023/7/6四、换热器类型的认识和选择3、其他类型换热器(1)螺旋板式换热器优点：结构紧凑；单位体积传热面积大；流体在换热器内作严格的逆流流动，可在较小的温差下操作，能充分利用低温能源；由于流向不断改变，且允许选用较高流速，故传热效果好；又由于流速较高，同时有惯性高离心力作用，污垢不容易沉积。缺点：制造和检修都比较困难；流动阻力较大；操作压力和温度都不能太高，一般压力在2MPa以下,温度不超过400℃2023/7/6四、换热器类型的认识和选择翅片式换热器

气体的加热或冷却，当换热的另一方为液体或发生相变时，在气体一侧设置翅片，既可增大传热面积又可增加气体的湍动程度，提高传热效率。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择板式换热器优点：结构紧凑，单位体积传热面积大；组装灵活方便；有较高的传热速率，可随时增减板数，有利于清洗和维修。缺点：处理量小；受垫片材料性能的限制，操作压力和温度不能过高。适用于需要经常清洗，工作环境要求十分紧凑，操作压力在2.5MPa以下,温度在-35～200℃的场合。2023/7/6四、换热器类型的认识和选择板翅式换热器

2023/7/6四、换热器类型的认识和选择解决任务--预热原料所需的换热器类型的确定

流体的性质对换热器类型的选择上往往会产生重大影响，如流体的物理性质（比热、导热系数、粘度），化学性质（如腐蚀性、热敏性），结垢情况以及是否有腐蚀性颗粒等因素都对传热设备的选型有影响。例如硝酸的加热器，由于流体的强腐蚀性决定了设备的结构材料，从而很快就限制了可能采用的结构范围。如对于热敏性大的液体，能否精确控制它在加热过程中的温度和停留时间往往就成为选型的主要前提。流体的清净程度和易否结构，有时在选型上往往也起决定性作用，在本学习情景任务中，粗汽油中里面夹杂催化剂粉末，需要经常清洗换热面得物料，就不能选用高效的板翘式或其它不可拆卸的结构。同样，换热介质的流量、操作温度、压力等参数在选型时也很重要，例如板式换热器虽然高效紧凑，性能很好，但是由于受结构和垫片性能的限制，当压力或温度稍高时，或者流量很大时这种型式就不适用了。另外结构简单的蛇管或套管换热器，这些类型流体处理量小，价格高，不能适应现代大型化装置的需要。

2023/7/6四、换热器类型的认识和选择随着结构材料和制造工艺的发展，列管换热器逐步推广到高温高压的场合下应用，目前这种换热器的最高使用压力为840kg/cm2，温度达到1000℃。同时具有单位体积的传热面积大，结构紧凑、坚固、传热效果好，而且能用多种材料制造，适用性较强，操作弹性大等优点。能很好的满足稳定塔原料预热任务的要求。另外由于两流体温差较小，不需经常检修，从经济角度出发，可以选择固定管板式换热器。2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价五、流体流入空间的选择流入空间的选择原则：1、不清洁或易结垢的物料应当流过易于清洗的一侧，对于直管管束，一般通过管内，直管内易于清洗。2、需通过增大流速，提高α的流体宜选管程，因管程流通面积小于壳程，易采用多程来提高流速。3、腐蚀性流体宜走管程，以免管束和壳体同时受腐蚀。4、压力高的流体宜选管程，以防止壳体受压。5、饱和蒸汽宜走壳程，冷凝液易于排出，其α与流速无关。6、被冷却的流体一般走壳程，便于散热。7、黏度大、流量小的流体宜选壳程，因壳程的流道截面和流向都在不断变化，在Re>100即可达到湍流。2023/7/6五、流体流入空间的选择解决任务--原料粗汽油和产品稳定汽油在换热器内流入空间的选择

在本学习情境任务中，热流体为塔釜产品稳定汽油，冷流体为原料粗汽油。粗汽油压力较大，操作压力为0.6MPa，同时粗汽油里夹杂着从催化裂化设备里带出来的催化剂粉末，而塔釜产品稳定汽油则相对清洁很多。从压力和易于清洗的角度出发，可以选择塔釜产品走壳程，原料粗汽油浆走管程。2023/7/6模块一工业换热方案选择、分析与评价六、换热器型号的确定1、传热基本方程Q——单位时间内通过换热器传递的热量，即传热速率，W；

A──换热器的传热面积，m2；

Δtm──冷、热流体间传热温度差的平均值，它是传热的推动力。平均温度差的计算将在后面讨论。K──比例系数，或称传热系数。是表示传热过程强弱程度的数值。其物理意义和单位可由下式看出2023/7/6六、换热器型号的确定传热基本方程式。此式也可以写成如下形式

---称为传热总热阻。

由传热基本方程式Q=KA△tm可知，当传热速率（或热负荷）Q、传热平均温度差△tm及传热系数K确定后，传热面积A则很容易即可算出

2023/7/6六、换热器型号的确定--Δtm的计算2、传热温度差Δtm的计算并流折流错流逆流2023/7/6六、换热器型号的确定--Δtm的计算逆流时：并流时：2023/7/6六、换热器型号的确定--Δtm的计算对于错流和折流时的平均温度差：Δtm=φΔtΔtm逆φΔt<1,一般φΔt不宜小于0.8，否则使Δtm过小，很不经济。根据参数R、P查后图可知φΔt2023/7/6六、换热器型号的确定--Δtm的计算2023/7/6六、换热器型号的确定--Δtm的计算2023/7/6六、换热器型号的确定—K值的确定化工中常见传热过程的K值范围换热流体K/[W/（m2·K）]换热流体K/[W/（m2·K）]气体-气体10~30冷凝水蒸汽-气体10~50气体-有机物10~40冷凝水蒸汽-有机物50~400气体-水10~60冷凝水蒸汽-水300~2000油-油100~300冷凝水蒸汽-沸腾轻油500~1000油-水150~400冷凝水蒸汽-沸腾溶液300~2500水-水800~1800冷凝水蒸汽-沸腾水2000~4000某些情况下在列管换热器中，传热系数K可以根据经验估计出大概数值。

2023/7/6六、换热器型号的确定—K值的确定Ttw2tw1t2023/7/6六、换热器型号的确定—K值的确定与速率方程微分式dQ=KdA(T-t)比较可得：2023/7/6六、换热器型号的确定—K值的确定若传热面两侧表面上的污垢热阻分别为R污内和R污外则

2023/7/6六、换热器型号的确定—K值的确定讨论：1)若为平壁时2)若固体壁是金属材料，很大，而很小时，/很小，则3)总热阻必大于每一个分热阻，总传热系数必小于任何一个膜系数。4)各分热阻中，最大的分热阻对K的影响最大。K接近于小的膜系数，K=a小，提高K以强化传热时，必须设法提高a小。5)壁温接近于a大的一边流体温度2023/7/6谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie712023/7/611/05/0971锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职