化工安全事故预防

化工安全事故预防王玉良一、危险化学品运输搬运与储存1.什么是危险化学品包括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品及遇湿易燃物品、氧化剂、有机过氧化物、有毒品、腐蚀品等。一、危险化学品运输搬运与储存法规凡是运输储存生产使用危险化学品必须有许可证一、危险化学品运输搬运与储存

2.危险化学品的运输危险化学品运输必须符合国家有关交通法规，办理相关的运输手续。运输单位应指派专人押运运输和押运人必须责任心强，熟悉危险品的性质和安全防护知识及异常情况下的危急处理方法。一、危险化学品运输搬运与储存运输单位和个人必须对装运物品严格检查，对包装不牢，破损，品名标签、标志不明显的化学物品和不符合安全要求的罐体、没有瓶帽的气体钢瓶（如氢气、氨气、氧气、氯气、氮气、氯乙烷、全氟丙烯等钢瓶）不得装运。一、危险化学品运输搬运与储存运输易燃、易爆化学物品的车辆等工具应彻底清扫冲洗干净后，才能继续装运其他危险物品。运输危险物品车辆不得混装其他物品不得载人，互相接触容易引起燃烧爆炸得物品，不得装载在同一车厢。一、危险化学品运输搬运与储存禁止用翻斗车、电瓶车运输危险品，汽车和容易产生火花的各类车辆进入危险品库区时，排气管应戴上阻火器一、危险化学品运输搬运与储存3.搬动时注意事项叉车在装异丁烯、液氨、氯乙烷等钢瓶时，须轻装、轻卸，防止碰撞，以防爆炸。遇到易燃、易爆危险品搬运到仓库内时，叉车要熄火或戴上阻火器进入仓库，以防排气管冒火花，引起意外事故。一、危险化学品运输搬运与储存装卸和搬运的员工应经常进行安全教育培训，并且要有一定业务知识和固定的人员来担任一、危险化学品运输搬运与储存转移时必须轻拿轻放，防止碰撞、拖拉和倾倒。禁止地面滚桶，防止摩擦、撞击、领料途中要考虑环境影响是否对领料构成危险，否则要采取安全措施。一、危险化学品运输搬运与储存4.储存注意事项（1）化学危险品必须及时入库，不得露天堆放（2）遇湿容易引起燃烧、爆炸或产生有毒气体的化学物品，必要时应采取隔热降温和防潮、遮雨措施。一、危险化学品运输搬运与储存(3)学危险品应贮存在指定地点，不得与其他物质混合储存，库房要求干燥、无积水，屋顶不漏水，防潮物品应加木板垫放，放置整齐。一、危险化学品运输搬运与储存(4)库区严禁一切明火，禁止吸烟，禁止一切火种和带火、冒火和外部打火的机动车辆入内。(5)化学危险品应分类、分堆储存、堆垛不宜过高、过密并要留出一定得通道及通风口。一、危险化学品运输搬运与储存（6）互相接触容易引起燃烧、爆炸得物品及灭火方法不同的物品，应隔离储存一、危险化学品运输搬运与储存（7）遇水容易燃烧、爆炸的危险品，不得存放在潮湿或容易积水的地点。一、危险化学品运输搬运与储存（8）受阳光照射时容易发生燃烧、爆炸的易燃、易爆品不得存放在露天或高温的地方，必要时还应采取降温及隔热措施。一、危险化学品运输搬运与储存（9）性质不稳定容易分解和变质以及混有杂质易引起燃烧、爆炸危险品应该经常进行检查、测验、化验分析，防止自燃、自爆。一、危险化学品运输搬运与储存（10）危险化学品包装要完整无损，如发现破损、渗漏，必须立即与安全部、环保部联系进行安全处理。一、危险化学品运输搬运与储存（11）不准在储存化学危险物品的库房内或露天堆垛附近进行试验、分装、打包、焊接、气割和其他可能引起火灾的操作。一、危险化学品运输搬运与储存（12）化学危险品库房应有良好的通风和避雷设施、配备相应的防火、防爆、降温的安全设备和器具。一、危险化学品运输搬运与储存（13）危险物品库房设备和照明一律采取防爆装置。（14）剧毒物品要单独储存，双人保管。一、危险化学品运输搬运与储存（15）库房人员工作结束后，应该进行安全防火检查，切断电源。一、危险化学品运输搬运与储存（16）根据不同的化学危险物品，在库房内要有相应的标识和图形标志，配备相应的消防器材和防护器具二、使用危险化学品的一般原则1领料时，要采取安全措施。2禁止将金属物品置入罐（槽车）内取样（防止打火），检测或取样应在装卸完毕经静止以后进行。二、使用危险化学品的一般原则3禁止使用绝缘软管插入易燃液体槽内进行移液作业(容易漏液）4化学危险品领料用量一般当班为宜，车间原料放置须整齐，标识清楚。符合安全要求。性质相抵触或灭火方法不同的物质的不得混放，应有相当间距或分开存放。二、使用危险化学品的一般原则5使用危险物品岗位绝对严禁烟火，防止抛掷、摩擦撞击，禁止穿尼龙衣服。6铁桶应直接放在地面上，使接地良好，开桶盖时不能使用会产生火花的工具

二、使用危险化学品的一般原则7料液换桶的管子应粗，并插到桶底，减少静电产生。8使用泵时应控制流速，以减少静电的产生。二、使用危险化学品的一般原则9装化学危险物品的容器在使用前后必须确保干净，两者相遇会引起燃烧的原料严禁前后混用。10原料一旦落在地面应立即进行处理回收，反应釜投料孔附近的残余物料不得用尼龙或合成纤维等来擦抹。二、使用危险化学品的一般原则11在机器发生故障、液体渗漏、改变工艺条件，由自动变手动操作时，必须注意采取防范措施。12在危险品作业场所操作人员必须严格遵守穿戴劳保用品之规定二、使用危险化学品的一般原则13桶装或罐装有毒或挥发性毒害品时，必须将盖拧紧密封，防止挥发或溅出伤人，并转移到良好通风处。若一时无法处理可与安全部、环保部联系协同解决三、生产过程的安全措施.项目评价1.对项目进行安全评价对化工生产装置安全评价,主要是通过对生产过程中使用的原材料、生产出的中间产品、产品及排出的废弃物的化学、物理性质数量来进行危险性评价;通过对工艺生产条件、生产过程与设备的危险性的综合评价三、生产过程的安全措施.项目评价做好安全评价是安全设计的前提和基础,也是安全管理和决策科学化的基础初学者工业生产三不做高压、易爆、有氢气（学会才能去做）三、生产过程的安全措施.项目评价依据发生事故的可能性及其危害程度,划分危险场所类别范围,确定生产区域布置、安全间距与设备选型。

三、生产过程的安全措施.项目评价企业应委托有资质的安全评价机构定期开展安全评价,明确评价范围,要覆盖所有活动区域。对新建、改建、扩建技改项目和采用新工艺、新技术、新装置应及时开展安全预评价和竣工验收安全评价三、生产过程的安全措施.设备2.设备的使用和维护（1）按规定配置安装和使用各种设备

压力材料规格等三、生产过程的安全措施.设备（2）重点要加强特种设备、压力容器、大型生产设备、储罐、存储设备、安全装置的管理与维护,专人负责,定期检测维修,对检查中发现的安全问题,应当立即处理;不能处理的,应当及时报告本单位有关负责人三、生产过程的安全措施.设备（3）要加强各类安全装置、防电、防雷、防爆设施的管理安全设施不能随意拆除。

三、生产过程的安全措施.设备（4）对废弃或长期停用设备内的危险化学品要及时进行彻底清洗对重大的检修作业,生产装置的废弃拆除,进行风险评价，慎重处理。三、生产过程的安全措施.工艺安全3.工艺参数的安全性化学反应失控导致反应器爆炸是常见的事故同时有可能引发燃烧事故还可能引起环境灾害三、生产过程的安全措施.工艺安全严格控制化工工艺参数,即控制反应温度、压力、控制投料的速度、配比、顺序以及原材料的纯度和副反应等,使之处于安全限度内,是化工装置防止发生火灾爆炸事故的根本措施之一三、生产过程的安全措施.工艺安全化工工艺上的安全保障应该是最基本的,是生产安全的“最后屏障”。工艺的设计、施工和实际运行环节中,应该考虑到员工在操作不当的情形下也能避免事故发生因此应该有较大的安全系数三、生产过程的安全措施.工艺安全有的负责人往往片面强调员工操作的规范性（乱打）忽视或工艺安全性这种舍本逐末的做法客观上给企业生产埋下了致命隐患三、生产过程的安全措施.工艺安全特别注意1放热反应非常严格控制，不能累积过多的反应原料防止“温度越来越高，反应越来越快”三、生产过程的安全措施.工艺安全特别注意2压力反应特别注意设备的安全系数三、生产过程的安全措施.工艺安全特别注意3反应中产生大量气体的反应不能累积过多反应物防止冲料，或爆炸三、生产过程的安全措施.工艺安全特别注意4毒性大的必须有严密保护及失控的预案（保护人、环境）三、生产过程的安全措施.工艺安全特别注意5氢气等（特别熟悉安全规程）装置气密性好房顶是通透性的，气体可随时扩散出去金属物件，特别检查有钉子的鞋（实际上有其它易燃物时也不能穿三、生产过程的安全措施.规范操作化工生产岗位安全操作对于保证生产安全是至关重要的很多事故的直接原因都是操作不当

三、生产过程的安全措施.规范操作必须严格执行安全操作规程。安全生产操作规程是生产经验的总结,往往是企业通过血的教训,甚至付出生命代价换来的,是保证安全生产,保护职工面受伤害的护身法宝三、生产过程的安全措施.规范操作

控制"跑、冒、滴、漏"。可燃物泄漏导致火灾爆炸事故的案例并不少见,造成泄漏的原因很多,有设备系统缺陷、技术或维护管理方面的原因,也有操作原因三、生产过程的安全措施.规范操作必须严格按照工艺参数的要求进行操作,遵守工艺纪律,做到"平稳运行"三、生产过程的安全措施.规范操作不得随意拆除安全附件和安全连锁装置,不准随意切断声、光报警等信号紧急情况,必须先尽最大努力妥善处理,防止事态扩大,并及时报告四、三废处理1.有三废处理意识化工企业要投入资金建立污水处理站和废水废渣处理装置,运用物理法、化学法、生化法等多种除污技术,逐级处理,直到达标排放。四、三废处理2.有资金投入“三废”处理需要投入巨额资金,杜邦公司生产的氟利昂占世界总量的85%,南极出现臭氧层空洞,“蒙特利尔议定书”要求2000年停止生产氟利昂公司拿出7.5亿用于研发新产品提前5年达到了“蒙特利尔议定书”的要求。他们用行动保护环境，建立了好的企业形象。3.要采用有效的技术目前国家和地方都出台了不少排污限制法规,在法律约束下,一些化工企业匆匆上马了不少处理装置，价格不低但有的企业匆忙中选用的治污技术不过关,造成投入资金,治污装置运转却不能达标排放,这种教训值得借鉴（因为事先不懂，结果不管用）要引进成熟的治污技术四、三废处理4.治污时,企业要坚持走产学研协作攻关之路，实现在治污中,企业要发挥化工优势,从“三废”中提取有用资源进行综合利用,变废为宝,这种有效方法完全符合可持续发展的思想。谢谢同学们认真听课谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/5Dr.HUBijie802023/7/511/05/0980锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤7.7%注：锐器伤是发生职业暴露最主要的途径。职业暴露的人群NaSH2008年监测数据职业暴露常见人群护理人员：在给感染者或病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者