冠心病的识别及冠脉搭桥术课件

冠心病的识别及冠脉搭桥术冠心病的识别及冠脉搭桥术冠心病的识别及冠脉搭桥术冠心病的识别与冠脉搭桥术编辑版pt《世界卫生报告》指出:当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病中,心血管疾病高居首位。0.5%先天性心血管缺陷04%风湿热/风湿性心脏病15%其他2%动脉疾病5%高血压55%冠心病6%充血性心力衰竭17%脑卒中1注重讲解1.1讲解目的明确、内容正确。在教学中讲什么,怎样讲,什么时间讲,教师在备课时要认真研究。切不可灵机一动,想起什么讲什么,愿讲多少讲多少。1.2要抓住教材的关键,简明扼要地进行讲解。如教起跑,用抬(臀)、移(身)、压(起跑器)、听(发令声)几个字概括了动作的要领,又如篮球教学中的三步上篮,可概括为:一大二小三高跳。语言简明扼要,生动形象,条理清楚,学生喜欢听,容易懂,记得住。讲解还要根据对象的具体情况,运用术语,帮助学生建立正确的技术概念。1.3讲解要符合学生的实际。对高年级的学生,可以运用他们已经有的知识进行讲解,如讲解弯道跑为什么要求身体向内倾斜时,可以联系“离心力”的物理知识进行分析。对低年级学生可以联系生活常识进行讲解,如利用火车轨道在拐弯处外侧高于内侧的道理来说明人在跑弯道时也应向内倾斜。1.4讲解要注意时机和形式。体育教学当中,大部分时间是让学生练习,在学生练习过程中,教师要针对具体情况,随时提出要求,给予指导。如在做支撑跳跃练习时,应提醒学生快推手;在跑的时候,要提醒学生放松肩部,用力后蹬。但是,在学生做静止用力动作或者做危险性较大的动作时,如单双杠,头肘倒立,教师不要做过多的讲解,以免分散学生的注意力,引起伤害事故。课上的讲解除集中进行外,要加强个别讲解。2注重示范2.1有明确的目的。教师每一次示范必须有明确的目的。在备课时,要根据课的任务、教材特点、学生情况来安排什么时间示范、示范多少次、重点示范什么。在教新教材时,为了使学生建立完整的动作概念,一般可先做一次完整动作的示范,然后根据教材情况做重点示范。动作的关键环节还应尽量放慢示范的速度,边示范边讲解。在进行复习教材时,则应根据学生对教材掌握的具体情况,做有针对性的示范。2.2示范要正确。学生掌握动作的过程,从生理学角度讲,其本质都是条件反射的建立与巩固的过程,是条件刺激物(示范、讲解等)和无条件刺激物(肌肉感觉)相结合的结果。教师示范不正确,就会使学生对动作概念理解不清楚,就会出现错误动作,错误动作经过多次重复,就会形成错误的动力定型。所以教师必须认真地做好每一次示范时,每次示范力争做到正确、熟练、轻快、优美。由于学生对新事物感兴趣,在教师第一次示范时,他们的注意力特别集中,留下的印象也最深刻,所以教师应特别注意做好第一次示范。2.3注意示范的位置和方向。示范的位置和方向如何,会影响示范的效果。示范位置的选择要根据学生的队形(为了使学生看得清楚,调动队形也是必要的,但应尽量减少调动)、动作结构的特点和安全要求而定。一般示范者要站在学生的正面,与学生视线垂直,使全部学生都能看清楚。示范的方向,应根据动作的结构、要求学生观察的动作环节和要素(速度、方向、路线等)而定。为了示范左右两个方向的动作(如篮球防守时的左右移动),示范者应正面对着学生,称正面示范。为了示范前后两个方向的动作(如弓箭步动作),示范者应侧面对着学生,称侧面示范,有些练习(如广播体操),教师的示范采取面对学生与学生动作相反的做法,称镜面示范,目的是使学生动作方向正确、整齐。有些练习(如武术等)由于动作的技术复杂,教师难以做镜面示范,而采取背对学生的方法进行,称为背面示范。示范位置与方向的选择,还应考虑到阳光、风向、周围环境等情况,不要使学生面向阳光或迎风,尽量避开繁华和有特殊物的方向,以便集中学生的注意力。2.4示范与讲解相结合,与学生练习相结合。示范与讲解相结合,能使学生的直观(看到的)和思维(通过示范和讲解使学生思考动作的技术要求)结合起来,收到更好的效果。教师领着学生练习(如武术),把教师的示范与学生的练习结合起来,使学生把看到的(条件刺激)立即与肌肉活动联系起来,能提高学生掌握动作的速度。但是,有些动作(如器械体操)在学生练习时,教师不宜进行示范,否则会引起伤害事故。2.5除了教师亲自做示范之外,也可由动作掌握较好的学生做示范,这样不仅可以起到与教师示范的相同作用,还能增强学生学习的信心。如果有条件,还应利用直观教具(如照片、画片等)进行教学。但使用时要防止学生注意力的转移,或流于形式。3注重分解教学3.1分解教材时要考虑到各部分或段落之间的有机联系,不要破坏动作本身的结构例如教跳远时,一般都把助跑和起跳两个环节连在一起进行。3.2在进行分解后的各个部分的教学时,教师要向学生讲清楚每个部分、段落在完整教材当中的位置,让学生明确该部分与上、下部分,特别是与下部分的关系。3.3分解法要与完整法结合运用,最后达到掌握完整教材的目的。分解法是达到掌握完整教材的手段,使用的时间不宜过长,以免影响学生对完整教材的掌握;一般在学生对重点部分基本掌握时,就应该立即转入完整法教学。近年来，大学生创业备受社会关注。据调查显示，想去创业的人多，真正创业的人少。有关专家坦言，大学生创业面临三大瓶颈的制约：即资金支持、法律保障、专业指导。在目前形势下，大学生创业仅仅依靠政策优惠，开设“绿色通道”是远远不够。我们认为，当代大学生创业必须有完善的法律体系保驾护航，才能让大学生创业之路越走远宽，越走越远。一、我国当代大学生创业的基本现状上世纪九十年代末，我国部分高校就相继开展了一些大学生创业竞赛活动。从1999年团中央举办的“挑战杯全国大学生创业大赛”开始，大学生创业被逐渐推广到全国，之后，大学生创业获得了越来越多的社会认可。与此同时，我国高校一再扩招，大学生就业规模庞大，由此产生了大学生就业难的问题。一些专家学者为此大力倡导大学生创业。在这种社会背景下，党和政府就提出了鼓励和支持大学生创业，以创业来带动就业的大学生就业方针。随后，相关职能部门也都出台了一系列的优惠政策和行政措施，对大学生创业给予全方位的呵护和保障。在一系列激励政策的引导下，全国各地大学生创业方兴未艾。中央电视台曾对大学生创业现状进行过一次调查：你想不想自己创业？结果表明，认为想去创业的有79%，认为不想的有21%。从调查显示，有将近80%的大学生都怀有创业的梦想。尽管这仅仅只是一个主观意愿调查，但是目前我国大学生创业的比例还不到大学生的2%，相比发达国家大学生20-30%的创业比例还有很大差距。[1]究其原因，我国目前还没有在全社会形成鼓励创业、支持创业、呵护创业的浓厚氛围，有关大学生创业的政策措施本身也有待完善，政策执行还有待进一步加强，还缺乏一个系统的法律体系支撑。实践证明，我们还必须有一个配套完善、衔接严密、保障全面、支撑有力的法律体系。二、我国现行大学生创业政策法规存在的缺陷与不足纵观我国大学生创业政策法规，我们不难发现其主要是通过行政部门的政策通知来推进的，内容上过于行政化，形式上过于简单化，而作为长效机制的法律制度并未占据主体地位，发挥主导作用。以法治的视角反思一下，现有的大学生创业政策法规存在以下缺陷与不足：1、政策为主，法规为辅我国关于鼓励大学生创业的政策通知数量可观，内容涵盖较全，但由于大多为政策性文件或行政通知，法律效力较低，又需要相关部门相互配合，因而，实际的政策效果并非如理想那样。真正形成如《中华人民共和国就业促进法》这样的法律甚少。例如，一些大学生想创业但又缺乏资金，想进行创业贷款，由于户口的限制、担保条件的限制等障碍，最后却不得另辟蹊径，或者干脆放弃创业计划，实在令人可惜。2、政策繁多，效用有限为鼓励大学生自主创业，党的十七大明确提出“以创业带动就业”的政策后，2008年，国务院办公厅转发11个部委的《关于促进以创业带动就业工作指导意见》。2010年，人社部、教育部等六部委联合开展“高校毕业生就业推进行动”，实施“创业引领计划”。《核发高校毕业生自主创业证的通知》等文件也相继出台，地方政府也纷纷制定了优惠政策。这一系列政策在实践中对大学生创业也发挥了一些作用，但由于政策繁多，层层叠加，手续繁琐，效用递减，真正对大学生创业起实质性支撑作用的并不多。3、保障程度低，创业成本高目前一些政策出台的目的主要在如何促进大学生创业。例如，2010年，人社部出台的“大学生创业引领计划”，就如何推进大学生创业，提出了对大学生创业给予政策扶持、开展大学生创业培训、为大学生创业提供指导服务、为大学生创业提供孵化服务等任务，但是，至于创业大学生应该享受哪些社会保障以及如何保障等等问题鲜有涉及，这无法帮助创业大学生解决后顾之忧，致使我国大学生创业成本很高。4、措施不配套，服务不完善相关职能部门关于鼓励大学生创业的政策措施，在实践中存在政出多门、重复设计，一遇到实际问题又出现相互推诿的情况。我们建立服务型政府，为大学生创业服务，就迫切需要以某职能部门为主，构建和完善大学生创业服务体系，从创业教育、政策支持、资金来源、创业服务等多方面来扶持大学生创业。同时配套建立大学生创业信用体系，完善创业投资政策法规和担保体系支持大学生创业。三、保障大学生创业的法律体系完善措施鼓励大学生创业仅仅有政策措施远远不够，而健全的法律体系保障是必不可少的。尽管我国已经制定了为数不少的政策措施和条例规定，但与发达国家相比，我们仍有较大差距，极有必要整合已有政策措施、法律规范，适时制定一部符合我国国情的内容齐全、操作性强的大学生创业法律体系。1、提升立法层次，变政策为法律目前，我国对于大学生就业虽有相关法律法规的保驾护航，但对于大学生创业主要还是一些暂时性、临时性、随意性、立法层次不高的行政通知。我们建议应将大学生创业的政策纳入法制化轨道，借鉴发达国家有益经验，制定一部《大学生创业促进法》，将现行的优惠政策措施用法律的形式确定下来，切实保障大学生的创业热情和创业权益。2、适时制定大学生创业教育法我国立法上的缺失使得创业教育在发展过程中缺乏制度推动力。目前，我国还没有一部针对大学生创业教育的法律。而像德国等发达国家的创业教育均以高度重视立法导引并贯彻实施，由此推进创业教育与创业实践。如，美国与创业教育相关的法律有《职业教育法》（1963年）、《平等就业法》（1973）、《青年就业与示范教育计划法》（1974年）、《就业培训合作法》（1983年）、《从学校到工作机会法》（1993年）、《劳工保障法》（1993年）等。[2]因而，我国也可考虑适时制定大学生创业教育法。3、修订相关法规，形成法律体系我国现行的《合伙企业法》、《公司法》以及相关的财税、知识产权法规等都存在一些不利于大学生创业的条文。例如，在支持大学生创业的融资方面，几乎各地政府都有给予数额不等的小额担保贷款的规定，但具体实践中，由于大学生创业本身的风险性，银行贷款的积极性并不高。还有政策规定，大学生在向银行贷款时，必须提供担保。这些都会阻碍大学生创业，我们建议相关职能部门尽早修订和完善相关法律规定，并借此机会厘清相关部门之间在大学生创业问题上的职能和责任，增强政策措施与法律制度的衔接度与可操作性，形成一个配套完善、衔接严密、保障全面、支撑有力的政策法律体系。【冠心病的识别与冠脉搭桥术编辑版pt《世界卫生报告》指出:当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病中,心血管疾病高居首位。0.5%先天性心血管缺陷04%风湿热/风湿性心脏病15%其他2%动脉疾病5%高血压55%冠心病6%充血性心力衰竭17%脑卒中●指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,定义统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病编辑版ppt病因危险因素年龄血脂糖尿病和性别异常高血压吸烟糖耐量异常临床表●有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病1、疼痛部位:胸骨后;2、放射:向下颌、左上肢、左肩;3、性质:压榨性,烧灼样;4、持续时间:1-5分,<15分;5、诱因:劳累、寒冷或饱餐;6、缓解方式:休息、舌下含化硝酸酯类●体征:一般无异常体征,心绞痛时常见心率增快、血压升高、焦虑、皮肤冷或出汗。编辑版ppt冠心病分类●隐匿型:有冠状动脉病变,无疼痛症状●心绞痛型:心肌急剧短暂缺血与缺氧●心肌梗死:心肌严重缺血,导致心肌坏死●心力衰竭型:心肌长期缺血,或大面积心肌梗死●猝死型:冠状动脉痉挛或栓塞,心肌急性缺血局部电生理紊乱引起严重心律失常。编辑版ppt动脉硬化血管示意图疾班状态加速老化岁岁岁岁EndotheliumSmoothmuscleuneplequerojeAnteriorInfarct动脉粥样硬化斑块进展过程AB稳定性(劳心绞痛低灌注性稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄脑卒中不稳定斑块的进展过程不稳定心绞痛、Ml(口动脉源性脑卒中不稳定斑块斑块破裂血栓形成:猝死严重程度的分级●I级:一般活动不引起心绞痛发作,强度大速度快、时间长的体力活动时引起发作