2023年济南市区槐荫人民医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案附带详解

2023年济南市区槐荫人民医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.对妊娠合并心脏病患者护理措施不正确的是______。A.严密监测生命体征B.半坐位，限制滴速C.胎儿娩出后腹部加压沙袋D.宫缩乏力时禁用麦角新碱E.心功能Ⅱ级以上需回乳2.导致肺心病发生最根本的病因是______。A.肺动脉高压B.缺氧C.二氧化碳潴留D.肺血管畸形3.下列选项中，哪一项一般采用最大密度投影显示

。A.气管B.增强的血管C.平扫的血管D.软组织E.骨骼4.缺铁性贫血的血象是______。A.大细胞B.正细胞、正色素C.全血细胞减少D.小细胞、低色素5.真菌性鼻窦炎较具诊断意义的征象为______。A.窦腔密度增高B.窦腔软组织肿块C.窦壁骨质破坏D.窦腔软组织块内的钙化斑点或斑块E.以上都不是6.为了做好挂号收费服务，相关人员应该做到______。A.仪表端庄，身着工作服，佩戴服务牌B.准备上班为挂号做准备C.满足患者挂号要求，并发放门诊病历D.认真学习业务知识E.ACD是7.粪便隐血试验为阳性常见于______。A.消化不良B.消化道出血C.胃溃疡、胃炎或胃癌D.十二指肠溃疡E.肠糜烂A

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8.患者，男性，36岁。急性肠炎，医嘱输入1000ml液体，4小时输完，点滴系数为20，滴速为每分钟______。A.42滴B.63滴C.83滴D.90滴E.95滴9.列出肠梗阻患者有哪些症状和体征?10.邓小平理论的精髓是

。A.一个中心和两个基本点B.解放思想，实事求是C.一国两制D.理论联系实际，一切从实际出发11.下列方剂中，适用于疫毒炽盛型黄疸的是

A.菌陈蒿汤B.菌陈五苓散C.大柴胡汤D.千金犀角散E.菌陈术附汤12.下列各项中，不属于民法上的孳息的是______。A.彩票中奖所得的奖金B.商场出租柜台所得的租金C.商场打折促销时返给顾客的现金D.迟交罚款产生的滞纳金13.下列哪些情况可以引起反流与误吸______A.抗胆碱药物B.阿片类药物C.吸入麻醉药D.肌肉松弛药E.镇静药物A

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14.唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意______，才能保证唇部的外形美观。15.有关膈肌的主动脉裂孔叙述不正确的是______。A.位于第12胸椎前方，左、右膈脚与脊柱之间B.有主动脉通过C.有胸导管通过D.有迷走神经通过16.择期手术前应常规排空胃，以避免胃手术期间发生胃内容物的反流、呕吐及误吸，及由此而导致的窒息和吸入肺炎。一般成人手术前禁食、禁饮的时间是______。A.3h禁食，1h禁饮B.5h禁食，3h禁饮C.8h禁食，6h禁饮D.12h禁食，4h禁饮17.决定酶特异性的是______。A.辅基B.金属离子C.酶蛋白D.化学基团18.城市中卫生条件最好的地段应配置______。A.工业区B.生活居住区C.商业区D.交通运输区19.行政法律关系中双方当事人的法律地位是不平等的。20.影响全口义齿固位和稳定的因素有哪些。21.全麻期间由于手术因素引起的低血压的是

A.术中失血过多B.手术操作引起的副交感神经反射C.手术操作压迫心脏D.直视心脏手术E.手术操作压迫大血管A

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22.乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白薇、白及。23.婚前医学检查包括对______的检查。A.指定传染病B.严重心脑血管疾病C.有关精神病D.严重遗传性疾病A

B

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24.当机体严重创伤时，血钾浓度______。A.无改变B.明显下降C.明显升高D.变化随尿量而定25.关于鼻出血的部位，老年人多见于______。A.下鼻道后端B.中鼻道C.上鼻道D.后鼻孔26.儿童锌缺乏的表现不包括______。A.伤口愈合快B.生长发育落后C.易感冒D.皮炎E.异嗜癖27.大量饮水导致抗利尿激素减少，水的重吸收减少，所以尿量增多。28.缩宫素的适应证为

A.多胎妊娠的产妇B.产道异常的产妇C.有剖宫产史的产妇D.前置胎盘的产妇E.宫口开全、宫缩无力的产妇29.根据五轮学说，黑晴属肝，称“风轮”。

30.以下关于肺的应用解剖叙述中，说法有误的是______。A.肺小叶是肺内X线病理改变的基本单位B.小叶支气管以后是：末梢细支气管→呼吸细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡C.肺叶由相应的叶支气管所支配D.段支气管命名和相应的肺段相同31.麻醉前使用东莨菪碱的目的是______。A.增强麻醉效果B.镇静C.预防心动过速D.减少呼吸道腺体的分泌A

B

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32.胃溃疡最常见的发生部位是______。A.胃贲门部B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧近幽门部D.幽门管部33.慢性缩窄性心包炎需与下列哪些疾病鉴别?______A.心肌病B.肝硬化C.结核性腹膜炎D.充血性心力衰竭E.肺动脉口狭窄A

B

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34.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是

A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织问液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压35.β2受体兴奋后产生的效应是______。A.支气管平滑肌收缩B.心肌舒张C.汗腺分泌D.骨骼肌血管舒张36.ACD保养液对红细胞的保存时间为______。A.1周B.2周C.3周D.4周37.普鲁卡因能抑制磺胺类药物的抗菌作用，故不宜用其对使用磺胺类制剂的患者进行局麻。

38.医师的下列行为不属于违法违规的是______。A.违反技术操作规范B.延误救治C.拒绝以其他医院的检查结果为依据出具诊断证明书D.未经患者同意实施实验性临床医疗E.泄漏患者隐私39.颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaCO2降到20～25mmHg时降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。40.可以诊断为二尖瓣狭窄的是______。A.胸部X线示“靴形心”B.主动脉瓣区3/6级以上收缩期杂音C.M型超声心动图示“吊床样”波形D.M型超声心动图示“城垛样”图形41.人类思维进化的顺序，是从具象到抽象，从图形到语言。粗略了解一点文物史的人都知道，早期文明及其器物上只有图形，如世界各地的史前壁画，半坡陶器上的鱼纹、人脸等。没有文字，因为语言能力不发达。语言能力发达以后，才有文字，人类文明才真正脱离原始阶段。而文字的进化本身也遵循同样过程，最初是图形，不脱具象，涵盖力很有限，慢慢离开图形阶段，真正成为文字，表示人的语言能力愈来愈深刻，思维愈来愈独立。

这段文字谈论的主题是______A.研究文物史的意义B.语言文字的主要功能C.史前文明的表现形式D.思维的演变过程42.慢性苯中毒最主要损伤______。A.泌尿系统B.神经系统C.造血系统D.循环系统43.嘌呤核苷酸合成的重要中间产物是

A.AMPB.GMPC.XMPD.IMP44.下列关于葡萄胎声像图表现，错误的是______。A.子宫大于孕期B.需与过期流产鉴别C.25%～60%伴黄素囊肿D.蜂窝状声像图是特异性超声表现E.所有葡萄胎均可诊断为恶性滋养细胞疾病45.目前，医务人员的道德水平呈现出不同的层次，在思想境界中，最低的层次是______。A.先私后公的境界B.先公后私的境界C.无私奉献的境界D.利己主义的境界46.关于糖尿病患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确?______

A．适用于1型糖尿病患者

B．适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者

c．急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键

D．适用于严重急、慢性并发症

E．妊娠时减少胰岛素用量47.在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为______。A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄48.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是______。A.右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差49.下列哪项与阿司匹林引起的反应无关?

A.上腹不适、恶心、呕吐B.出血时间延长C.荨麻疹D.头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退E.口干、出汗、心悸50.26岁，初产妇，足月顺产，产后2天起床后突然剧烈右下腹痛伴恶心、呕吐，妊娠期间曾右下腹痛发作2次，经翻身活动后疼痛减轻。检查：T37.5℃，HR100次/分，宫底脐下一指，子宫右侧可及拳头大小包块，压痛明显。应首先考虑为______A.急性化脓性输卵管炎B.子宫浆膜下肌瘤变性C.卵巢肿物蒂扭转D.阑尾炎E.双角子宫51.根据《劳动法》，用人单位在休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的______。A.100%B.150%C.200%D.300%52.患者，男，34岁，头痛逐日加重，视力模糊。平片见颅内压增高征，蝶鞍明显增大，鞍背菲薄伸长向后竖起，鞍底下陷。应考虑为哪一型的颅内肿瘤?______A.鞍内型B.鞍旁型C.鞍上型D.鞍下型E.以上都不是53.患者，女性。病毒性肝炎且HBeAg及抗-HBc阳性，于昨日正常分娩一女婴，指导母乳喂养时注意______。A.可以母乳喂养B.不可以母乳喂养C.婴儿接受免疫后可以母乳喂养D.婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养E.产妇接受免疫后可以母乳喂养54.最有助于检查牙隐裂的方法______。A.视诊B.探诊C.叩诊D.碘染色E.X线片A

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55.属于配伍禁忌，原则上应避免应用的配伍关系是______。A.相畏B.相恶C.相使D.相杀56.下列哪项不属于发生异位妊娠可能的原因?______A.输卵管炎症B.输卵管过长C.受精卵游走D.放置宫内节育器57.颈椎病分______、______、______、椎动脉型、交感型等五种类型。58.下列哪些不宜做电复律?______A.阵发性室性心动过速B.低血钾C.洋地黄中毒引起的心房颤动D.心室颤动E.以上均不是A

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59.______是制文机关对公文生效负责的凭证。A.附件说明B.附注C.印章D.成文日期60.患者静卧时感觉到疼痛，翻身咳嗽时疼痛加剧，不能忍受，睡眠受到打扰，要求用镇痛药。根据WHO的疼痛分级标准，该患者的疼痛属于______。A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛61.肺癌的病因和发病机制尚未明确，一般认为与多种因素有关，其中导致肺癌死亡率进行性增加的首要原因是______。A.吸烟B.电离辐射C.职业致癌因子D.空气污染62.医疗保健机构和从事家庭接生的人员应当按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明。63.下颌神经前干中感觉神经是______。A.翼外肌神经B.颊神经C.嚼肌神经D.颞深神经E.耳颞神经64.正常人第二心音的听诊特征有______。A.持续时间较短B.在心尖部最响C.音调清脆、高昂D.其前间隙较后间隙短暂A

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65.下列典籍中，首载七方的是

A.药对B.景岳全书C.伤寒杂病论D.黄帝内经E.千金要方第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：E[解析]产褥期的妇女心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳需回乳。2.参考答案：B[解析]肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，由于缺氧逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。3.参考答案：B[解析]增强扫描经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法。最大密度投影显示一般应用于增强的血管。4.参考答案：D[解析]缺铁性贫血是体内贮存的铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。5.参考答案：D[解析]窦腔软组织内的大小不一的高密度钙化斑点或斑块对真菌性鼻窦炎具有诊断价值。6.参考答案：E7.参考答案：BCDE[解析]粪便隐血试验：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性，而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良、恶性出血的一种鉴别。阳性还见于肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等。8.参考答案：C[解析]每分钟滴数=输液总量×点滴系数/输液时间(分钟)。9.参考答案：症状：有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气四大症状；

体征：①视诊：机械性肠梗阻可见肠型、蠕动波；

②触诊：单纯性肠梗阻无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有固定压痛及腹膜刺激征，肠套叠可扪及腊肠样肿块，蛔虫性肠梗阻有条索状团块；

③叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音呈阳性；

④听诊：肠鸣音。机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，气过水声。麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消声。10.参考答案：B[解析]解放思想、实事求是，是邓小平理论的精髓。11.参考答案：D疫毒炽盛型黄疸症见发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，神昏谵语，烦躁抽搐。治法应清热解毒，凉血开窍；方用千金犀角散。12.参考答案：C[解析]孳息指由原物所产生的收益。在民法上，孳息分为天然孳息和法定孳息。天然孳息指因物的自然属性而获得的收益，如果树结的果实、母畜生的幼畜。法定孳息指因法律关系所获得的收益，如出租人根据租赁合同收取的租金、贷款人根据贷款合同取得的利息等。A、B、D均属法定孳息，迷惑性较强的是D项，根据国家税务总局《关于偷税税款加收滞纳金问题的批复》的规定，“滞纳金是纳税人因占用税款而应对国家作出的补偿，属于税款被占用期间的法定孳息，与滞纳税款不可分割”。所以本题中不属于孳息的只有C项，打折时返还的现金并不属于原付货款产生的收益。13.参考答案：ABCDE[解析]应用抗胆碱药、阿片类药、全麻药特别是肌松药后，使贲门括约肌松弛，致使胃内容物反流。多发于饱胃及高位肠梗阻病人。14.参考答案：保证唇红缘的连续性15.参考答案：D[解析]膈肌上有三个裂孔，分别是主动脉裂孔、腔静脉孔和食管裂孔。主动脉裂孔位于第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔位于第10胸椎水平处，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔位于第8胸椎水平，有下腔静脉通过。16.参考答案：D[解析]胃排空时间通常为4～6小时，而在应激情况下，如焦虑、创伤、疼痛等，胃排空时间可明显延长。因此，一般成人手术前应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。17.参考答案：C[解析]酶促反应中，酶蛋白决定反应的特异性，辅助因子决定反应的种类与性质。18.参考答案：B[解析]城市功能分区的原则：①城市一般设生活区、工业区、对外交通运输和仓库区、郊区，各功能分区应结合自然条件和各区功能特点合理配置，避免相互交叉干扰和混杂分布；②生活居住区应选择城市中卫生条件最好的地段：要求远离沼泽，地势高，空气干燥，不受洪水淹没威胁，土壤清洁或受污染后已无害化，靠近地面水，地形宜向南或东南，获得较多的日照；③工业用地应当按当地主导风向，配置在生活居住用地的下风侧：按水源卫生防护要求，工业用地应位于河流的水源下游，如果按上述要求发生矛盾，则可把排放废气和废水的不同工厂分设在不同工业区内，工业用地与生活居住区用地之间应保持适当的防护距离；④保证各功能分区到达规划期时，仍有进一步的发展余地并保证各部分用地协调发展。在卫生上不允许工业区发展到包围生活居住区，或铁路包围城市的用地；⑤为了保证生活居住用地的卫生条件，各个功能分区的用地选择应同时进行。19.参考答案：A[解析]作为行政法律关系主体的双方当事人在行政法律关系中的地位是不平等的，是管理与被管理的关系。故本题判断正确。20.参考答案：影响固位力的因素：①颌骨的解剖形态颌骨越宽大、剩余牙槽嵴越丰满、系带附着离牙槽嵴顶越远、腭穹窿越高拱、基托伸展面积越大固位作用越好；②义齿基托下方黏膜的性质黏膜越厚韧固位力越好，黏膜过薄、缺乏弹性或者黏膜过于松软都会导致固位力下降；③唾液质量有一定粘稠度、具有适宜的分泌量的患者，全口义齿固位力较好，唾液过于稀薄、过少会减低吸附力和界面作用力，导致固位力下降；④义齿基托的边缘伸展义齿基托适宜的伸展可与黏膜组织充分接触以获得良好的边缘封闭，获得较大的固位力，义齿基托伸展不足或过度伸展都会导致固位力下降。

影响全口义齿稳定的常见因素：①颌骨的解剖形态宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿平坦全口义齿稳定性也较差；②上下颌弓的位置关系正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方，后部应左右相对，全口义齿稳定性较好；③承托区黏膜的厚度厚韧的黏膜会增加义齿稳定性，黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差；④人工牙排列位置与咬合关系人工牙是直接对食物产生破碎的装置，因此人工牙的排列位置和上下牙之间相对的关系都直接影响到全口义齿的稳定；⑤颌位关系天然牙列者，上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复；⑥义齿基托磨光面的形态义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面，义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力，使义齿基托贴合在牙槽嵴上，保持稳定。21.参考答案：ABCDE[解析]手术因素：(1)术中失血多而未能及时补充。(2)手术操作压迫心脏或大血管、影响心脏充盈和静脉回流。(3)神经反射，浅麻醉下或椎管内麻醉下进行副交感神经分布丰富区域的手术，如胆一心反射，眼-心反射，可致心率减慢，血压下降。22.参考答案：B[解析]乌头不与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉，瓜蒌类同用。23.参考答案：ACD[解析]《母婴保健法》第八条规定，婚前医学检查包括对下列疾病的检查：①严重遗传性疾病：②指定传染病；③有关精神病。经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。24.参考答案：C[解析]组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。25.参考答案：A[解析]中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者可能两侧鼻腔交替或同时出血。26.参考答案：A[解析]小儿缺锌的表现包括以下方面。①消化功能减退：出现食欲减退、厌食和异嗜癖。②生长发育落后：表现为线性生长下降、生长迟缓、体格矮小、性发育延迟。③免疫功能降低：易发生感染。④智能发育迟缓。⑤其他：如皮炎、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少致夜盲、贫血等。27.参考答案：A[解析]抗利尿激素是下丘脑的视上核和室旁核(前者为主)的神经元分泌的一种肽类激素，它在胞体中合成，经下丘脑垂体束被运输到神经垂体后释放，主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，此外也能增强内髓部集合管对尿素的通透性，并减少肾髓质的血流量，有利于维持内髓的高渗梯度，这些作用均增加远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少(抗利尿)。血浆晶体渗透压是生理情况下调节抗利尿激素释放的重要原因。下丘脑视上核和室旁核及其周围区域有渗透压感受器。大量饮水后，水吸收入血，血浆晶体渗透压降低，对感受器刺激减弱，抗利尿激素分泌和释放减少甚至停止，集合管对水的重吸收减少，饮水30分钟后，尿量明显增多，以排除体内过剩的水分。这种由于一次性的大量饮水，反射性的使抗利尿激素分泌和释放减少而引起尿量明显增多的现象，称为水利尿。28.参考答案：E缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)；滴鼻可促使排乳。29.参考答案：A30.参考答案：A[解析](1)肺小叶每一肺段由许多小叶组成，肺小叶的直径约1cm，有一支小叶支气管及伴随的小叶动脉进入。小叶之间有疏松结缔组织间隔，称小叶间隔，其中有小叶静脉及淋巴管。每支小叶支气管分出3～5支末梢细支气管，每支末梢细支气管所支配的范围称腺泡(呼吸小叶)，其直径约为5mm大小，为肺部病理改变的X线基本单位。末梢细支气管继续分出呼吸细支气管，以后再分为肺泡管、肺泡囊，最后为肺泡。

(2)肺段肺叶由2～5个肺段组成，各有其单独的支气管，肺段间有肺段静脉及结缔组织隔开。从一段的实变可以看出肺段的形状为圆锥形或金字塔形。每一段的名称与相应的支气管一致。31.参考答案：BD[解析]麻醉前用药目的：①使患者情绪稳定，对不良刺激产生遗忘效应，消除对手术的紧张、焦虑和恐惧；②提高患者的痛阈，增强止痛效果，减少全麻药用量；③抑制患者呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，以防误吸；④消除患者因手术或麻醉引起的不良反应，因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，维持血流动力学稳定；⑤预防或减少局麻药引起的毒性反应。32.参考答案：C[解析]胃溃疡最好发的部位为胃小弯侧近幽门部。上消化道溃疡常见的考点中，也会考到十二指肠溃疡穿孔的好发部位——球部前壁；十二指肠溃疡出血的好发部位——球部后壁。33.参考答案：ABD[解析]需要与慢性缩窄性心包炎鉴别的疾病主要有以下几种：充血性心力衰竭、肝硬化或肝静脉血栓形成的门静脉高压症、原发性心肌病、三尖瓣狭窄等。34.参考答案：B[解析]促使液体回流至毛细血管内的力量是有效胶体渗透压。正常人血浆胶体渗透压为28mmHg，组织间液的胶体渗透压为5mmHg，两者之差即为有效胶体渗透压，约为23mmHg。35.参考答案：D[解析]β2受体兴奋后主要表现为平滑肌的舒张，如血管平滑肌、支气管平滑肌及胃肠道平滑肌等。36.参考答案：C[解析]血液保存液除必须具备抗凝作用外，还应该有保护细胞生存的能力及功能的作用。针对这种要求，现在的保存液中主要成分有枸橼酸盐、葡萄糖、磷酸盐和腺嘌呤。根据配方不同分为ACD与CPD两大类，两者判别是CPD中加有腺嘌呤及磷酸盐，因此可延长红细胞的保存期达到35天，并使红细胞放氧功能增强。ACD液pH较低，对保存红细胞不利，只能保存21天，且放氧能力迅速下降，这是其缺点。37.参考答案：A[解析]普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故普鲁卡因应避免与磺胺类药物同时应用。38.参考答案：C39.参考答案：B[解析]PaCO2对脑血流有调节作用，PaCO2每降低1mmHg，大约可使脑血流量减少2%～4%，可将PaCO2维持于25～30mmHg，以有效控制颅内压，但长时间PaCO2过低，可引起脑水肿加重或循环功能抑制，所以，PaCO2不应低于25mmHg。40.参考答案：D[解析]二尖瓣狭窄的特征性M型超声心动图是二尖瓣前叶EF斜率减缓，A峰消失，呈“城垛样”改变，二尖瓣回声增强变宽，前后瓣同向运动。41.参考答案：D[解析]文字意在说明人类思维进化的顺序。42.参考答案：B[解析]慢性苯中毒最主要损伤神经系统，产生头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状。43.参考答案：D[解析]嘌呤核苷酸从头合成，先合成PRPP，在PRPP基础上再合成嘌呤环，并且首先合成重要中间产物IMP。44.参考答案：E45.参考答案：D[解析]本题可根据选项思想境界由高到低依次排列为无私奉献、先公后私、先私后公、利己主义。只谋取个人利益，为己不为他人是思想境界的最低层次。46.参考答案：E[解析]胰岛素适用于：(1)所有胰岛素依赖型糖尿病；(2)非胰岛素依赖型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获良好控制者；(3)糖尿病急性代谢紊乱；(4)合并重症感染或消耗性疾病，出现并发症；(5)施行大手术前后；(6)妊娠、分娩时；(7)营养不良相关的糖尿病。47.参考答案：B[解析]室间隔缺损听诊特点为胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤；主动脉瓣关闭不全听诊特点为主动脉瓣听诊区舒张期高调吹风样(倒水样、哗哗样)的杂音，在舒张早期最响，以后渐渐减弱，呈下降型；二尖瓣狭窄听诊特点为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤，心尖区第一心音亢进，呈拍击样；三尖瓣狭窄听诊特点为舒张期于胸骨左缘第4、5肋间至胸骨中线间听到一个响度较弱，低频而柔和的舒张中、晚期隆隆样杂音，杂音在深吸气末增强。48.参考答案：C[解析]对于主动脉瓣狭窄病人，心输出量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁等无关。49.参考答案：E阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视听力减退等；偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后，有发生瑞夷综合征的危险。50.参考答案：C[解析]产后腹腔容积改变，起床体位变化后突然下腹痛伴恶心、呕吐，妊娠期间曾发作2次，经改变体位后缓解，体温略高，子宫旁可及拳头大包块，压痛明显，应首先考虑为卵巢肿物蒂扭转。急性附件炎、阑尾炎应以发热为主，不应触及包块；肌瘤变性一般不发生在产后。51.参考答案：C[解析]我国《劳动法》规定，用人单位安排劳动者在休息日工作，而又不能安排补休的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人日或小时工资标准的200%支付劳动者工资。故本题选C。52.参考答案：A[解析]蝶鞍区域肿瘤因邻近蝶鞍，可引起蝶鞍改变，如鞍内肿瘤(垂体瘤)使蝶鞍呈气球状增大，鞍背后移并竖起，呈“鞍内型”改变；鞍上肿瘤可造成鞍背短，蝶鞍扁平，开口增大，呈“