发药交代与驾驶员用药禁忌

发药交代与驾驶员用药(yònɡyào)禁忌提要:背景资料(zīliào)导致嗜睡的药物

导致眩晕或幻觉的药物

导致视物模糊的药物

导致定向力出现障碍的药物

导致多尿或多汗的药物

驾车用药注意驾驶人员服药的基本原则第一页，共三十八页。精选课件司机用药知识(zhīshi)的现状随着经济(jīngjì)文化的发展，驾驶公、私家车辆的人员与日俱增。据统计，持有驾照的驾驶人员约计1亿。驾驶人员生病服药是否会影响驾驶?答案是肯定的。因此，尽量避免服药后驾车。

用药(yònɡyào)误区的人很多!第二页，共三十八页。精选课件背景(bèijǐng)资料—问题在哪里?第三页，共三十八页。精选课件据有关部门统计，每五起事故有一起与药有关避免服药后驾车。事实证明，服药后驾驶已成为(chéngwéi)当今引发交通事故的重要因素之一。近年服药后驾驶的司机发生交通事故的比率要比未服药者高出４倍。然而，许多人并不知道服药后驾驶也会酿成交通事故。据报道，一份有关在致命性交通事故中用药情况的调查表明：在药后驾车的人群中，用抗抑郁镇定剂的事故率达97%，服用大麻酚镇吐剂的事故率是90%。另一项是抗组胺药，造成事故率为72%。而饮酒后驾车的事故率是87%。谁来保障中国司机的用药安全?第四页，共三十八页。精选课件英国医学期刊曾就一些严重交通事故作出统计，发现服用抗组织胺和镇静剂的人；其发生交通事故的机会比一般人高出数倍。在美国，很多人滥用一种弱镇静剂—一安定。在这种药物的作用下，汽车驾驶员往往觉察不到他们驾驶技术的下降。警察目前也还缺乏能鉴别司机是否(shìfǒu)服过这类药物的技术手段，科学家们早已知道安定对交通方面造成的一些危险性。第五页，共三十八页。精选课件科研人员通过对100多名因车祸死亡的司机血液检验，发现其中10％的人血液中含有(hányǒu)安定的成分。他们根据药物处方和医院病历，同死亡情况作了对照后断定，服用安定剂使严重交通事故的发生率增加了近五倍。还有试验表明。给受试验者连续服了8天的安定，每天15毫克(这是通常的剂量)，然后让他们驾驶模拟汽车。一天以后，驾驶技术下降；8天以后，他们在拐弯处调节车速，跟随前面车辆，以及注意行人、交通信号和标志等方面，均感到困难。并且在超车时多半会发生碰撞事故。第六页，共三十八页。精选课件有些药开车前严禁(yánjìn)服用大家都知道，开车前不能喝酒。可是，开车前，有些药物也是严禁服用的，这一点却往往被驾驶员忽略。据国外专家的调查，发现每五起交通事故中就有一起与药物引起的副作用有关(yǒuguān)。这个数字不能不引起药师和驾驶员的重视。第七页，共三十八页。精选课件有些药开车前严禁(yánjìn)服用根据日本汽车研究所的医学特性研究报告，服用感冒药两倍剂量(50毫克)同喝下180毫升威士忌的人体状态相比。4个人分别驾驶200公里，其中服用感冒药的一个人，将树木错看成汽车而紧急刹车，另外3个人开得也极不安稳。这4个人中，有两个人开车时打盹(dǎdǔn)，服药4－5分钟后，每个人都开始出现阿尔法脑波，即半睡眠状态。还有一些添加咖啡因的成药，多半含催眠药剂成分，服药后也不宜开车。第八页，共三十八页。精选课件有些(yǒuxiē)药开车前严禁服用根据药物(yàowù)、药理学家的研究和临床实践，现今已知大体上有近十类、约几十种药物(yàowù)是驾驶人员必须小心服用的，它们包括镇静、安眠、抗抑郁、抗焦虑、止痛解痉、抗过敏、降血压、抗心律失常、抗心绞痛类，还有个别驱虫药和抗生素类药物(yàowù)。其中有的是人们较为常用的，有的还是属于非处方药，但有的则是少数病人才用的药物(yàowù)。第九页，共三十八页。精选课件有些药开车前严禁(yánjìn)服用为什么服药后驾驶会酿成交通事故？究竟服用哪些药物会对安全驾驶不利(bùlì)？车族该如何合理用药？为什么禁止服药后开车呢？许多药物成分会使人在驾驶中昏昏欲睡，从而导致车祸发生。服用后会对驾驶产生危害的药物相当多，尤以含抗组胺的感冒药最具代表性。第十页，共三十八页。精选课件具体用药教育(jiàoyù)与指导

第十一页，共三十八页。精选课件1导致(dǎozhì)嗜睡的药物

司机、高空作业者、精细工种禁用。驾车的要素可归纳为精神集中、视野广阔、反应灵敏。可引起嗜睡的药品有以下几类。1．1抗感冒药：多采用复方制剂，组方有解热药、鼻粘膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，服用后易使人嗜睡。1．2抗过敏药：可拮抗致敏物质组胺，同时也抑制大脑中枢神经，服用后有神志低沉、嗜睡表现(biǎoxiàn)，其强度因个人的敏感性及药物的品种和剂量而异。第十二页，共三十八页。精选课件1导致(dǎozhì)嗜睡的药物1．3镇静催眠药：所有的镇静催眠药对中枢神经(zhōngshūshénjīng)都有抑制作用，可诱使睡眠。1．4抗偏头痛药：服用苯噻啶后可有嗜睡、困倦和疲乏症状。第十三页，共三十八页。精选课件1导致(dǎozhì)嗜睡的药物1．5质子泵抑制药：服用奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)、泮托拉唑(泰美尼克)后偶有疲乏、困倦反应(fǎnyìng)。1．6抗高血压药---交感神经末梢抑制药利血平、降压灵中枢抑制，较大剂量时可引起嗜睡、乏力、注意力不集中。中枢性降压药甲基多巴引起嗜睡。第十四页，共三十八页。精选课件1导致(dǎozhì)嗜睡的药物1．7镇咳药如苯丙哌林、右美沙芬、咳必清能引起嗜睡。1．8其他：丙咪嗪、阿密替林等三环抗忧郁药,可引起嗜睡。抗癫痫药多数伴有引起嗜睡、共济失调等。多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、罗匹尼罗或培高利(gāolì)特等，有可能诱发突发性、难控制的嗜睡症，发生率高达22%。研究者对929例服用多巴胺受体激动剂的患者进行了研究。结果显示，22%的患者报告有突发性嗜睡发作，在发作的患者中，12%的病人每天都发作。第十五页，共三十八页。精选课件1导致(dǎozhì)嗜睡的药物精神药品或麻醉药品：《中华人民共和国道路交通安全法》中明确规定，“服用国家管制的精神药品或麻醉药品不得驾驶机动车”。如麻醉性镇痛镇静药，则病人会有轻度的嗜睡，老年及体弱病人嗜睡的程度可能(kěnéng)要重一些。

第十六页，共三十八页。精选课件2导致眩晕或幻觉(huànjué)的药物

眩晕(xuànyùn)是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种运动性错觉。“真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾倒感，呈阵发性，伴有眼震、平衡失调（指物偏斜、站立不稳或倾倒）和植物神经症状（面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等）；“假性眩晕”（昏晕）为自身或外物的晃动不稳感，常较持续，但也可为阵发性，伴发症状较轻或不显，外物纷杂时症状加重。“动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志。第十七页，共三十八页。精选课件2导致眩晕(xuànyùn)或幻觉的药物

幻觉是指外界不存在某种事物而病人感知到这种事物，也就是(jiùshì)客观环境中没有相应的现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。正常人有时可偶尔出现幻觉，如疲劳状态，入睡前或睡醒后，但时间短暂。如反复出现或持续很久，则是病理现象。常见的幻觉有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内感受器与本体感受器的幻觉。幻听是病人可以听到来自外界的讲话声、喊叫声、唱歌声、音乐声等，甚至听到自己体内的某种声音，导致情绪紧张，有时还会按照声音的命令做出奇怪的行为和意外的危险动作。精神分裂症病人常出现幻听。第十八页，共三十八页。精选课件2导致(dǎozhì)眩晕或幻觉的药物

幻视是病人可见到空中(kōngzhōng)有奇形怪状的人像，或一闭上眼就看到红绿光等。幻嗅是病人可闻到奇臭难闻的气味或难以描述的怪气味，如血腥等，有些病人认为有毒气而整天用毛巾捂着鼻子。少数病人可闻到异香气味。幻味常与幻嗅同时存在，病人尝到饭菜、开水中有某种怪味，往往因之认为饭菜有毒而拒绝进食。幻触是病人感到皮肤粘膜上有虫爬、烧灼、通电、湿润、抽筋等异常感觉。除此之外，还有前庭幻觉、运动幻觉和内脏幻觉等各种各样的幻觉。第十九页，共三十八页。精选课件2导致眩晕或幻觉(huànjué)的药物

2．1镇咳药：右美沙芬(普西兰)、那可丁可引起嗜睡、眩晕；服用喷托维林(咳必清)后10分钟可出现头晕、眼花、全身麻木症状(zhèngzhuàng)，并持续4小时～6小时。2．2解热镇痛药：服用双氯芬酸(扶他林、戴芬)后可出现腹痛、呕吐、眩晕症状，发生率约为1％，个别患者可出现感觉或视觉障碍及耳鸣症状。2．3抗病毒药：金刚烷胺可刺激大脑中与精神有关的多巴胺受体，服药后有幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视物模糊症状。第二十页，共三十八页。精选课件2导致眩晕(xuànyùn)或幻觉的药物

2．4抗心绞痛药：服用双嘧达莫(潘生丁)后约有25％的人出现头痛、眩晕症状；氟桂嗪(西比灵)则常使人有忧郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。2．5广谱驱肠虫药噻苯达唑（噻苯咪唑，噻苯唑）引起幻觉报道,服药期间不适于驾驶工作。多数(duōshù)治疗帕金森病的药物长期使用可能引起幻觉，甚至噻吗心安眼药水可引起幻觉、抑郁、疲乏、意识混乱等ADR。第二十一页，共三十八页。精选课件3.导致视物模糊(móhu)的药物

3．1解热镇痛药：服用布洛芬(拔怒风)后偶见有头晕(tóuyūn)、头昏、头痛症状，少数人可出现视力降低和辨色困难；吲哚美辛(消炎痛)可出现视物模糊、耳呜、色视症状。3．2解除胃肠痉挛药：东莨菪碱可扩大眼瞳孔，持续3小时～5小时，出现视物不清；阿托品可使人视近物不清或模糊，约持续1周。第二十二页，共三十八页。精选课件3.导致视物模糊(móhu)的药物

3．3扩张血管药：二氢麦角亭除导致偶发(ǒufā)呕吐、头痛外，还使人视物模糊。3．4抗心绞痛药：服用硝酸甘油后可出现视物模糊。3．5抗精神病药：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在抗癫痫的同时，可引起视物模糊、复视或眩晕，使人视物成双影。服用利培酮(维思通)后偶有头晕、视物模糊、注意力下降。第二十三页，共三十八页。精选课件4导致定向力出现障碍(zhàngài)的药物定向力又称定向能力，指一个人自己对时间、地点、人物以及对自己本身状态的认识能力。一是包括对周围环境的认识如时间、地点、人物；二是包括对自己状态的认识，如自己的姓名、年龄、职业等。定向障碍分为：(1)．时间定向障碍：即指分不清具体时间，如分不清上午、下午(xiàwǔ)等。(2)．地点定向障碍：即指分不清自己所在的具体地点。(3)．人物定向障碍：即指分不清周围其他人的身份及关系。(4)．自身的定向障碍：即指对自己的姓名、年龄等分不清。(5)．双重定向障碍：即指认为自己同时在两个不同的地点。定向力障碍(对时间、空间、人与事物缺乏辨别力)

第二十四页，共三十八页。精选课件4导致定向力出现障碍(zhàngài)的药物4．1镇痛药：注射哌替啶(度冷丁)后偶致定向力出现障碍、幻觉(huànjué)，犹在腾云驾雾。4．2抗胃溃疡药：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。4．3避孕药：长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向力发生障碍，左右不分。4．4抗抑郁药物加舒必利、盐酸丙咪嗪等,都可导致定位能力降低。长期服用抗精神病药物如盐酸氯丙嗪、氟哌啶醇等,可引起定向力障碍第二十五页，共三十八页。精选课件5导致(dǎozhì)多尿或多汗的药物5．1利尿药：服用阿米洛利(武都力)后尿量增多，出现口渴、头晕、视力改变症状。5．2降压(jiànɡyā)药：服用复方双肼屈嗪片(北京降压(jiànɡyā)0号)后使尿量增多；服用吲达帕胺(寿比山)后3小时产生利尿作用，4小时后作用最强，出现多尿、多汗或尿频。服用哌唑嗪后出现尿频、尿急。第二十六页，共三十八页。精选课件5导致(dǎozhì)多尿或多汗的药物5.3降糖药引起低血糖症：低血糖症是指血液里葡萄糖的浓度低于正常水平而出现很多症状。一开始会出现饥饿、心慌、手抖、头晕、出汗、烦躁、焦虑、全身(quánshēn)无力等症状，程度严重时，中枢神经会出现问题，出现记忆力减退、注意力不集中等现象，进一步发展则会出现精神障碍，如恍惚、嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。此外，驾车跑长途，尤其是出租车司机，吃饭没有规律长时间空腹易引发禁食性低血糖症。第二十七页，共三十八页。精选课件6驾车(jiàchē)用药注意我们每个人的家里几乎都有一个小药箱，常备些常用药，以备一时的小毛病，这样做不是不可以，但必须了解一些药物的相关(xiāngguān)知识，因为有些药物对中枢神经系统，尤其是眼神经、耳神经可能产生毒副作用，因此开车前尽量不要服药；如果必须服药，应牢记以下几点用药之道：第二十八页，共三十八页。精选课件6驾车用药(yònɡyào)注意6.1．到市面零售药店购药时应请教执业药师，取得他们的用药指导。6.2．仔细阅读药品说明书，特别注意用量、禁忌症和副作用，不可超剂量用药，还要尽量避免药物在血液浓度峰值(fēnɡzhí)的时间内开车。第二十九页，共三十八页。精选课件6驾车(jiàchē)用药注意6.3．去医院看病开处方时，应主动告诉医生你是开车(kāichē)的，请医生在开处方时尽量避免开出对驾驶员可能产生不良影响的药物。6.4．服药期间如果出现异常，尽可能去医院请教医生，不要勉强开车，以免发生交通意外。6.5.常用药如治感冒、咳嗽等类药物，也不能掉以轻心。第三十页，共三十八页。精选课件7.驾驶人员服药的基本(jīběn)原则对驾驶人员来说，生病时既要吃药，又要保证行车安全，因此，合理用药就显得格外重要。上车前4小时不宜服药，或是(huòshì)服药后6小时再驾车。对易产生嗜睡或昏迷的药物，服用最佳时间为睡前0．5小时，既减少对日常生活所带来的不便，也能促进睡眠。有些抗感冒药分为日片或夜片，如日夜百服宁片、白加黑感冒片，日片不含抗过敏药，极少引起嗜睡，故在白天宜尽量选用日片。第三十一页，共三十八页。精选课件7.驾驶人员服药(fúyào)的基本原则改选替代药品，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀(皿治林)、氯雷他定(开瑞士(ruìshì)日)；降压时可选不产生利尿的药，如卡托普利(开搏通)、依那普利(怡那林)、贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)、硝苯地平(伲福达)、氨氯地平(络活喜)、氯沙坦(科素亚)；感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片或康利诺片、丽珠感乐片、代尔卡片或锌布颗粒。第三十二页，共三十八页。精选课件7.驾驶人员服药的基本(jīběn)原则驾车前千万不要饮酒或含酒精(jiǔjīng)的饮料，酒精(jiǔjīng)实为一种中枢神经抑制药，可增强安眠药、镇静药、抗精神病药的毒性。对已知有不良反应但又离不开的药物，上车前可减半服用，休息时再补足全量。第三十三页，共三十八页。精选课件患者用药指导(zhǐdǎo)策略

要具有专业药物(yàowù)知识重点