糖尿病并发症分级法

资于仅考糖尿病足的Wag法分级 床现0级 有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡1级 表面溃疡，临床上无感染2级 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级 全足坏疽糖尿病视网膜病变分期：糖尿病视网膜病变分为两型六期，即单纯型和增殖型两大类，又根据眼底病变性质和程度分为期。期即微血管瘤和出血点。期硬性渗出及出血斑。期软性渗出及出血斑。期视网膜新生血管形成和或玻璃体出血。期新生血管形成并可见纤维增殖。期在上述基础上视网膜剥离。糖尿病肾病分期：糖尿病肾损害的发生、发展可分五期：①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血浆流量增加，肾小球内压增加，肾小球滤过率(G升高；②Ⅱ期肾小球毛细血管基底膜增厚尿白蛋白排泄率(UA多数正常可间歇性增（如运动后、应激状态，G度增高；③Ⅲ期早期肾病出现微量白蛋白尿即UA续在2～2μg/m正常<μg/m，n)G高于正常或正常；④Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAERμg/尿白蛋白排出量>300m，/24h相当于尿蛋白总量>0.5降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；习料资于仅考⑤Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UA低，血肌肝升高，血压升岛。肾脏血流动力学异常是本病早期的重要特点，表现为高灌注（肾血浆流量过高）状态，可促进病情进展。目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准：类别 收缩压（mmHg）正常血压<120

舒张压（mmHg）<80正常高值高血压1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压

12～139≥14014～15916～179≥180≥140

80～89≥9090～9910～109≥110<90如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为、、3级。高血压患者心血管危险分层标准：其他危险因素和病史 1级 2级 3级无其他危险因素 低 中 高1-2个危险因素 中 中 很高危≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高 高 很高危有并发症 很高危很高危 很高危甲状腺肿大可分三度：Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者。糖尿病的诊断标准:为～后血糖2习料资于仅考后在在至2.～3升～0毫克升时数病人都会出现症状但也有例外,如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态,即使血糖降至1.～28毫摩尔／升(3～50毫克／分升也可没有症状至血糖低至1升(0毫升)果持续时间短暂也可能没有症状.低血糖最早出现的症状有：心慌,手抖,出冷汗,面色苍白,四肢冰冷,麻木和无力,同时有头晕,烦躁,焦虑,注意力不集中和精神错乱等神经症状.继续发展,则出现剧烈头痛,言语模糊不清,答非所问,反应迟钝,眼前发黑,视物不清,心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动,甚至抽后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失如仍得不到及时抢救最终将导致死亡.胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)人,当胰岛素注射量太多时,可出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作.还有更严重的是发生低血糖性脑病,病人可有单瘫,偏瘫,不能说话走路不曰眼歪斜,若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外.另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型.在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌,手抖,出汗,头晕,饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷随着病程拉长病情加重低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为严重者发生昏迷.类低血糖的治疗方法：在轻度低血糖发作期间你可能出现下列的某些症状：发抖,震颤心悸,神经质,出汗,寒战和湿冷,心搏加快,焦虑,头晕以及极度饥饿.这些都是由对自主神经系统的影响所致.轻度低血糖往往不会影响你的大脑,因此,你应该能够识别出这类症状,并进行自我治.1）对于：后0分钟内要进食，当活动量增加时，要及时少量加餐，外出办事别忘记按时吃饭，服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐；2注射混合胰岛素的病人特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋豆腐干等。3随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时应用。4注意营养吃蔬菜水果..活息食有节制有规律..动快..高..不要再闷热或干燥的环境下站立太久.2）当低血糖急性发作时：.糖20克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、面包或饼干5果1--2个一般10分钟后反应即可消失。.低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下;或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖