茨岩乡流行性脑脊髓膜炎监测方案

茨岩乡流行性脑脊髓膜炎监测方案（m道国生3次全国性流行自1985年展模A群脑种，发持，出性行,近几发制在0.2／10万左右的较低水平。但近年一些省份出现流脑的局部暴发疫情，病死率呈上升趋势，尤其在部分省份发现C群引起的病例增多个别省份C群已成为主要流行菌群，流脑的威胁不容忽视出现较大范围流行的危险依然存在为及时掌握流脑疫情动态了解流脑菌群分布特征与变迁趋势有效控制流脑的暴发流行保障群众身体健康，特制定流脑监测方案。一、监测目的1、及时发现病例，采取有效防治措施，控制疫情蔓;2、掌握我国流脑菌群分布特征、变迁趋势和发病趋势，完善流脑预测、预警机制;3、掌握流脑疫苗接种情况和人群免疫水平，识别高危地区和高危人群，加强预防控制工;4、掌握国流的流病学征，制防控施提科学据。二、测病定义1、疑似病例：流脑流行季节，出现发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状者实验室检查末梢血象白细胞总数中性粒细胞计数明显增加或脑脊液外观呈浑浊米汤样或脓样白细胞数明显增高并以多核细胞增高为主糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高；颅内压力增高。以上病例作为流脑疑似病例报告。2临床诊断病例疑似病例皮肤粘膜出现瘀点或瘀斑者为临床诊断病例。3、确诊病例：疑似或临床诊断基础上，具有下述任一项者作为确诊病例：（1；或脑脊液或血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性；或检测到脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片断。（2到Nm复呈4或4。容（一）流行病学监测1、病例发现与报告按照《中华人民共和国传染病防治法》对乙类法定报告传染病的要求，执行职务的医护人员和检疫人员疾病预防控制人员乡村医生个体开业医生均为责任疫情报告人各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构均为责任报告单位。各级医疗机构及其执行职务的人员发现流脑监测病例时应当遵循疫情报告必在6在12的及时做好网络直报工作尚不具备网络直报条件的医疗机构，要按照有关规定和要求认真填写传染病报告卡并及时报出医疗机构还应负责流脑病例出院转诊或死亡等转归情况的报告县级疾病预防控制机构负责流脑病例转归情况的核实。各级医疗机构和疾病预防控制机构发现在同一学校幼儿园自然村寨社区、建筑工地等集体单位3天内发生3例及以流脑病，或有2例及以上死亡时同时《家发突发共卫事件关信报告管工作（试行》的要报告。2、标本采集医疗机发现似流病例无论是使用生素疗要尽采集病采。实。3查（1查后24流史等,表1。的。生，病病10天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止晨检和务工人员健康状况监测。出现流脑死亡病例时省级疾病预防控制机构要派人对死亡病例开展流行病学调查。（2）密切接触者调查同。防，一旦出现发病迹象（发热，立即送诊，以免延误。同时对密切接触者选择敏感抗生素进行预防性服药。4、聚集性病例疫情监测7现2或2以流病在1个镇14天内发现3例或3上流病例或在1县1内现5例或5以脑例时视集病例。发聚性疫后省级病控构派现指与流病调人发环苗以人动影素情要：（1和例告和例报告即医院每天向辖区县级疾病预防控制机构汇总报告所发现的不明原因的突然发热、头痛/和出现瘀/瘀斑等症状的病例如果未发现流脑病例则报零病例。最后一例病例发病10天后，没有出现续发疑似流脑病例可停止日报告零病例报告。（2）主动监测与主动搜索县级疾病预防控制机构要根据疫情发展情况确定监测范围和时限开展主动期主。（3测每机分。人员进出登记制度，掌握本工地人员流动情况，对务工人员健康状况开展监测。（4范表4。。测测物图1本图2。1测（1集病采。集1检。血4其分离0℃存检测其进培、测。瘀点（斑）组织液标本：选病人皮肤上的新鲜瘀点（斑，消毒后用针头挑破，挤出组织液，涂片镜检。有条件的医疗机构要分别采集2份脑脊和血标本其中1份检另1集1。县在于20～36℃之间。医疗机构检测的阳性分离物及其原始标本也应按上述要求妥善保存并及时与辖区县级疾病预防控制机构联系转运标本。（2）疾病预防控制机构标本检测县级疾病预防控制机构接到医疗机构报告后，当天应到医疗机构收集标本，并尽快将标本送市级疾病预防控制机构进行检测对于病原和抗原检测阴性的病例要采集恢复期血清以进行血清抗体测定检测抗体的血清标本应冷藏运送对首例流脑病例密切接触者在其预防性服药前采集咽拭子标本进行脑膜炎奈瑟菌分离培养和鉴定监测（监测点设置详见人群流脑抗体水平和带菌率监测部分）所在县对所有流脑病例的密切接触者采集咽拭子标本检测。对于部分具备上述检测能力的县级疾病预防控制机构并达到省或市疾病预防控制机构质量控制标准可从事相应的病原学和血清学检测工作已经检测过的标本，报告市级疾病预防控制机构后，直接送省级疾病预防控制机构。市级疾病预防控制机构收到病例标本后进行流脑病原检测收集到急性期和恢复期血清后进行血清抗体测定收到标本7天内完成标本检测并将检测于8小内省级病防制构培养性标每月汇总省疾预控机构。省级病防制构到标后应于7内成株核定菌的耐药检，应培阴性本行异核酸PCR检测。测成，及时将果馈级病防控机填菌登附表3于28天内将菌株送至中国疾病预防控制中心。中国疾病预防控制中心14相。，疾。2、测省级疾病预防控制中心收到病例菌株或密切接触者菌株后7天内应完成耐药性检测同时将病例菌株提供给省级卫生行政部门指定的三级医院用于耐药性检测医院收到菌株后7天内应完成耐药性检测耐药性检测方法推荐使用肉汤稀释法各省可根据本省实际情况选择药物进行耐药性检测推荐对青霉素氨福等12种药物开展耐药性检测。其他有条件的医院也应开展耐药性检测。医疗机构应将耐药性检测结果报省级疾病预防控制机构省级疾病预防控制机构应将耐药性检测结果汇总分析报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心。中国疾病预防控制中心对各省上报的病例菌株或密切接触者菌株开展耐药性检测同时会同有关单位进行耐药性监测平行实验中国疾病预防控制中心负责汇总、分析全国耐药性监测结果，定期报卫生部。省级以上卫生行政部门根据疫情控制需要定期向社会公布推荐使用的预防药物目录。3、人群流脑抗体水平和带菌率监测各省卫生行政部门应根据过去3年流脑平均发病水平人口地理分布特点，以及当地疾病预防控制机构工作能力等综合因素每年在流脑高发县设立至少2个监测点，低发县设至少1个监测点，动态收集相关资料。各省确定监测点后，于6月底前上报中国疾病预防控制中心备案。每个监测点分7个年龄组（<1岁、1～2、3～4、5～6、7～14岁15～920岁少30每年9血1次每血2毫升编，脑水测同时采接脑间。在人水查液同集标行株分养健群Nm的Nm分纯定格将纯养菌刮到3～5脂管置-20℃冰箱保存。抗平率成快于10上表2后28天内