颅脑损伤后脑性耗盐综合征的护理

颅脑损伤后脑性耗盐综合征的护理脑性耗盐综合征（CSWS）是1950年Peter等发觉提出的[1]。是由于颅内病变诱耗盐而引发低钠血症和细胞外液容积的。该病的本质是在液减少，血容量不足的情形下，肾脏仍排钠。轻中度低钠颅脑创伤医治进程中是常见并发症，在电解质条件下，通药物、补盐，给予有效的护理干与，取好成效。现将2020年1月至2020年9月我科收治的36例颅脑损伤后CSWS患者的护理体会报告如下：1临床资料本组36例，男21例，女15例，年龄岁—76岁，平均岁。其中头颅CT确诊为脑挫裂伤9例，硬膜外血肿7例，脑出血1网膜下腔出血9例。生化结果：血钠0—134mmol/L的6例，120—129mmol/L的26例，低于120mmol/L的4例。2病情观看及护理紧密观看意识及生命体征症（血钠>130mmol/L）无病症，血钠<130mmol/L时，最初表现为消化道病症，如厌食、厌水、恶心、呕痛等，继而显现神经病症，表现低钠血表现为精神异样或态的改变，如表情冷淡，易兴奋，不合乏力，嗜睡，神志模糊，。观看瞳孔无异样，静搏正常，急查头颅CT无异样发觉尿量正常急查化分析后临床诊断为CSW。准确记录24h出入量，按时监测电解质本组病例在入院时即监测血生化，并记录2h出入量，在显现低钠血症前均以%脉滴注。每日入量为尿量加500至1000ml，其中生理盐水入量为500ml左右。低钠血症复查血生化，至正常后继续补钠3天。在护理工作中咱们均以空肚钠2h以上搜集血标本脉补钠时对血清碍，确保血清钠的准确性。做好基础护理，预防护理并发症颅脑损伤病人常需卧床休息，护理进程中紧密观看病情转变协病人做好生活护理维持皮肤清洁，床单整洁干燥无做好预防压疮的护理，留置尿管者维持部清洁，预防系感染。本组病例中均理并发症发生。心理护理由于患者及家眷对反留尿标本不睬解，咱们增强了疾病知识的告知医治方案及补钠的方式，病人及家能明白得并踊跃配合医治及护理人能主动进食高钠饮食。3补钠方式及护理口服病人神志清醒，可经口进强饮食护理，鼓舞患者进食高钠食物，如咸菜、腐乳等。在食谱中适当增加食盐分量，口干时予服补液盐，纳人诉口苦或口淡时，可含食咸话梅，达钠的目的。鼻饲昏迷患者留置管咱们采纳补液加食（量应依照血钠水平计算好，在每次鼻饲流质后冲洗鼻饲管50ml左右，余量在夜班以40-0滴/分的滴速匀速通过鼻饲管输入保证24h均衡补钠。静脉补钠无的低钠血症应慢慢纠正常以每小时增加L钠离子的速度进行补充在第一个24h内最多增加10-15E/L在临床护理中，咱们遵医嘱按补钠量24h分3次补入，液体滴速不宜过快，液体量不宜过量。因大量快速补充钠盐，可引发神经细胞脱水，乃至神经鞘显现转变，使部份已恢复功能的神经细胞，能再次消失且速度过快易血管刺激病症[2假设患者显现神经病症应当即予3%的氯化钠溶液静滴使血钠每小时上升1mEq/L至神经病症得以操纵，随后以每小时L的速度继续升高血清钠浓度，可参考以下公式计算血清钠丢失量来进行医治：Na+需要量=[（Na+值-此刻（N值]×※×体重（kg）※：男性，女性。计算出钠需要量后，即可计算所需3%氯化钠（513qL）的量，以需要量除以513mEq/L并进行补充Na+以每小时1mEq/L的速度上升少4h以上随时紧密监测血钠水平和患者神经状态本组病人中，有1例血钠降至96mol/L，低血钠降至96mol/L，低血钠持续21天。经合理静脉鼻饲管胃肠道补钠，停用可引发低钠血药物丹参，血钠水平恢复