大隐静脉曲张围手术期护理查房

大隐静脉曲张围手术期护理查房大隐静脉曲张1：大隐静脉曲张相关知识2：大隐静脉曲张处理原则3：病例介绍4：护理诊断5：护理措施6：出院指导下肢静脉系统解剖和生理1.浅静脉：Ａ.大隐静脉起自足背静脉网的内侧,在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。B.小隐静脉 起自足背静脉网的外,在腘窝处穿过深筋膜注入腘静脉。2.股。.。.。.，下。.织胞的，承。.血流动力血：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，主要依赖于：（1）静脉瓣膜向心单向开放功能（2（3内。病因静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。相关因素有：1先天因素静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现与遗传因素有关。理2素都，压理现干、血，，维现。1期 。2期 出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：1、血栓性浅静脉炎。曲张静脉内血流缓慢易引起血栓形成并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎炎症消退后常遗有局部硬结并与皮肤粘连。2、湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈合后也常复发。3、曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。辅助检查1.特殊检查（1：大隐静脉瓣膜功能试验trendelenburgtest：病人平卧，抬高下肢排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立10秒内放开止血带若出现自上而下的静脉逆向充盈提示瓣膜功能不全若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带，可检测小隐静脉瓣膜的功能。(2（st:血断浅主病人连力或蹲动10余次随腿缩浅血静脉示。)（tt:部，缚处。2.影像学检查(1下肢静脉造影：可观察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能情况以及病变程度。是确诊下肢静脉疾病最可靠的方法。处理原则(2血管超声检查：超声多普勒血流仪能观察静脉反流的部位和程度，超声多普勒显像仪可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流处理原则1非手术治疗 复发率高适应症：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间发病；③症状虽然明显，但不能耐受手术者。主要方法有：（1）支持疗法：避免久坐、久站，间歇性抬高患肢、穿弹力袜或用弹力绷带。（2）硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（鱼肝油酸钠、酚甘油液等）处理并发症：①血栓性浅静脉炎：给予抗菌药及局部热敷治疗。②湿疹和溃疡：药.和。.疗疗。①：：高位结大隐或隐静。⑵：剥除大隐或小静脉主及曲张静脉。⑶：结扎功能全的交静脉。②微创疗法：脉腔内光治疗旋切刀疗，、镜筋下交通脉结扎，以及静内超声融治疗微创疗。微创术的特是创小、恢快。术前护理1.先向患介绍责医生及士用通俗懂的语详细向者介绍隐静脉强。.。.脏。术前准备1.明确诊断并执行医嘱做好术前各项检查及常规检验如心电图凝血常规及各类生化检查等。2.术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。3.上包。.术。理.卧，6。2.手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带约2周左右。3.后24小时需力立肢过坐。4.意液防，切重、局。5.术后疼痛护理：术后疼痛一般可耐受，24小时后逐渐缓解，不影响睡眠和进够。绍，9：4露3疼痛3。于3成3个疼于4年2月2。：:℃；P：84次分；：22次分BR：4G于12月23日100腰下行侧大静脉高结扎+抽术于10去运。17：30指导进流质食，后恢复顺，于12月29日院，予出指。术后理诊断1：疼痛：于手术切口疼痛有关2：焦虑：与术后恢复有关3：知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关4：舒适的改变：与切口疼痛有关5：活动无耐力：与下肢静脉回流有关6：皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关7：潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血护理诊断：疼痛：与手术切口疼痛有关护理措施：1：护理过程中，动作要轻柔；2，；3；4：留泵痛马。关：1：对担心得不到及时有效的诊治而表现为恐惧，焦虑的病人，护士要主动关心病人倾听病人诉说适当解释病情告知手术治疗的必要性和可行性，以稳定病人情绪，争取病人的积极配合。2：对担心术后并发症及手术后影响生活治疗的病人，应加强术前各项护理措施的落实让病人体会到手术前的充分准备告知病人手术治疗的良好疗效，消除病人的恐惧心理。护理诊断：知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关护理措施向患者介绍本病的相关知识说明手术的必要性和重要性做好术后健康宣教。护理诊断：舒适的改变：与切口疼痛有关护理措施了解缓解疼痛的原因性质及可能持续的时间告知病人减轻疼痛的禁。关护理措施：1：指导病人行走时穿弹力袜或使用弹力绷带，促进静脉回流。弹力绷带应自下而上包扎包扎不应妨碍关节活动并注意保持合适的松紧度以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。2：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30o--40o，以利静脉回流。3：保持大便通畅、避免长时间站立。护理断皮完性损与肤养碍慢溃关护理措施：1：观察患肢远端皮肤的温度、颜色、是否有肿胀、渗出，局部有无红、肿、压痛等感染征象。2预防下肢创面继发感染做好皮肤湿疹和溃疡的治疗和换药促进创面愈合。护理诊断：潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血护理措施1：病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动24小后病人早下活促下静流避静血形。2：活动时避免外