版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于脑内常见环形强化病变第1页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三肿瘤?非肿瘤?第2页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三肿瘤!类型?第3页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三非肿瘤!类型?第4页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三5
高级别胶质瘤40%转移瘤30%感染10%脱髓鞘病变6%不同类型环形强化病变的治疗方案有很大差异,准确的影像学诊断非常重要
脑内常见环形强化病变的病因第5页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三6间变性星形细胞瘤或胶质母细胞瘤快速生长,可在中心形成坏死,呈环形强化腔内:DWI信号不高,可出现Lip峰、Lac峰环壁:强化明显,rCBV>3.5,Cho峰明显增高、NAA减低瘤周水肿(肿瘤细胞):Cho增高、NAA减低,rCBV>1.2
高级别胶质瘤第6页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三7间变性星形细胞瘤第7页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三8Lip峰:又称“死亡峰”,细胞分解、坏死所致。提示恶性肿瘤Lac峰:正常细胞有氧呼吸过程不能有效进行,为糖酵解最终产物的积聚。见于坏死脑组织和无氧代谢脑组织中Lip峰:病变坏死区域范围较小时Lac峰:出现于病灶较大坏死区域
Lip峰
与Lac峰——1.3ppm第8页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三9多形性胶母细胞瘤第9页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三10Muccio
CF.JNeuroradiol,2014多形性胶母细胞瘤第10页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三11常位于皮层下或灰白质交界区,周围有较明显的水肿腔内:DWI信号不高,出现Lip峰、Lac峰环壁:强化明显,rCBV明显增高;Cho峰明显增高、NAA缺失、Cr显著降低或缺失瘤周水肿(血管源性水肿):
Cho不高,rCBV<0.5脑转移瘤第11页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三12MuccioCF.JNeuroradiol,2014单发脑转移瘤第12页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三13肺腺癌小脑转移瘤长TE短TE鉴别Lac与Lip第13页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三14右额叶转移瘤ROI选择NAA峰第14页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三15转移瘤瘤周水肿区MRS(Cho略升高,系包含了少部分瘤壁组织)TE=144ms第15页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三16脓腔:T1WI低信号、T2WI高信号,信号较为均质
DWI高信号,ADC值降低
MRS可出现特征性的乙酸盐Ac峰、琥珀酸盐Suc峰、
氨基酸AAs峰,Lac、Lip增高,NAA、Cho、Cr消失
脓壁:T1WI等或稍高信号,T2WI内壁可见低信号环
环形强化,强化的环较薄、内壁光整
rCBV降低
脑脓肿第16页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三17不显示峰:NAA、Cho、Cr可显示峰:AAs(0.9ppm,胞质氨基酸,如,缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)
Ace(1.92ppm,乙酸盐)Suc(2.4ppm,琥珀酸盐)
Ala(1.47ppm,丙氨酸)Lac(1.33ppm)Lip(0.8、1.3ppm)脑脓肿--典型MRSTE=144msTE=35ms第17页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三18脑脓肿-典型MRSNAA、Cho、Cr:无AAs:氨基酸峰,中性粒细胞释放蛋白水解酶水解蛋白质而形成,80%以上细菌性脓肿中Ac(乙酸)、Suc(琥珀酸):无氧糖酵解,厌氧菌或兼性厌氧菌感染结核Lip/Lip+Lac:结核杆菌具有富含脂质的细胞壁脓肿AAs(0.9)Lip(1.3)Lac(1.33)Lip+LacAc(1.92)Suc(2.4)3.6-3.8细菌性(91)89-46452518-结核(11)-9-2---真菌(8)4143--5G,LuthraAJNR,2007海藻糖?第18页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三19草绿色链球菌性脑脓肿(兼性厌氧菌)第19页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三20细菌性脑脓肿(表皮样葡萄球菌,需氧菌)TE=35msAAs第20页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三21细菌性脑脓肿(星座链球菌,厌氧或兼性厌氧)AcAAs第21页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三22细菌性脑脓肿(需氧性)PalD.AJNR,2010第22页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三23细菌性脑脓肿(金黄色葡萄球菌)Lip/Lac,无AAsROI-跨壁,含脑组织第23页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三24细菌性脑脓肿(咽峡炎链球菌)AcAAsSucLipChoLipTE=144ms第24页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三25真菌性脑脓肿(烟曲霉菌)LuthraG.AJNR,20073.6-3.8,海藻糖?第25页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三26左侧额叶真菌性肉芽肿(曲霉菌、毛霉菌及隐球菌混合感染)Lip第26页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三27LuthraG.AJNR,2007女,25岁,结核性脑脓肿第27页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三28左侧桥臂结核
TE=144msChoROI选择与Cho第28页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三29液性干酪性结核球
TE=144ms第29页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三30
瘤样脱髓鞘多数病例:脑实质内伴有明显水肿的孤立性占位性病变,水肿会随病程的推移而减轻或消失
少数病例:多发性病灶DWI:新鲜病灶呈轻、中度高信号,信号低于急性脑梗死病灶、高于肿瘤;亚急性或慢性期,DWI信号明显降低急性期部分病灶周边呈环形强化,典型者呈开环状强化MRS:Glx增高(谷氨酸复合物),Cho、Lac、Lip高,NAA低PWI:rCBV低第30页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三31第31页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三32环形强化的瘤样脱髓鞘——腔内扩散不受限第32页,讲稿共36页,2023年5月2日,星期三33第33页,讲稿共3
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 《父亲、树林和鸟》第二课时教学实录
- 3《声声慢(寻寻觅觅)》公开课一等奖创新教学设计统编版高中语文必修上册-1
- 16朱德的扁担 公开课一等奖创新教学设计
- 《医用电子仪器生产过程检验检测应用指南 阻抗及载流能力试验》(征求意见稿)
- 植物园温室浴池改造合同
- 港口扩建工程渣土清运合同
- 电力设备配送安装中介合同
- 学校装修工程延期原因分析
- 皮革制品运输合同样本
- 木材运输合同范本格式
- 称呼礼仪(共7张PPT)
- 法学类专业课复习资料-马工程《宪法学》重点整理
- 骨科品管圈提高住院患者对耳穴贴压的依从性
- 医院高层次人才引进管理办法-2023修改整理
- 《挫折是成长的必修课》心理教育课件
- 数学人教版五年级上册课件练习九
- 言语及吞咽功能障碍训练
- 博物馆学概论 马工程07第七章 数字博物馆
- 地图学(临沂大学)智慧树知到答案章节测试2023年
- 物资供应售后服务方案
- 世界粮食日节约粮食珍惜粮食PPT课件(带内容)
评论
0/150
提交评论