脊柱骨髓正常变异

关于脊柱骨髓正常变异第1页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三

主要内容一、正常脊椎骨髓MR表现二、正常脊椎骨髓局部变异三、正常脊椎骨髓弥漫性变异第2页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三

一、正常脊椎骨髓MR表现1、正常脊柱骨髓MR信号2、正常脊柱骨髓信号生理变化第3页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三1、正常脊柱骨髓MR信号脊柱骨髓信号决定因素：造血细胞与脂肪细胞比例T1加权T2加权增强扫描第4页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三2、正常脊柱骨髓信号生理变化年龄变化：

T1加权像信号随着年龄增长不断增高。脊柱骨髓信号不均匀性：椎体前部低信号椎体静脉周围高信号

第5页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三T1加权T2加权男性44岁正常骨髓第6页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三TI加权脂肪抑制增强扫描女性73乳腺癌第7页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三

二、正常脊柱骨髓信号局部变异1、脂肪性骨髓岛2、椎体血管瘤3、红髓局限性结节状增生4、椎骨内生骨疣：致密骨岛5、良性脊索细胞瘤第8页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三1、脂肪性骨髓岛影像学表现：

MRI：TI、T2、明显高信号脂肪抑制信号减低

CT:骨小梁及骨皮质正常临床表现：无特殊疾病史，无明显临床表现第9页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三2、椎体血管瘤影像学表现：单、多发，大小不一，可侵犯附件

MRI：短/等T1、长T2、轴位呈“蜂房”状，矢状位纵形条状低信号

CT：轴位粗大网眼状，骨小梁增粗组织学构成：毛细血管，海绵状血管，脂肪性骨髓组织第10页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三T1加权T2加权脂肪抑制女性54岁椎体血管瘤第11页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三X线平片第12页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三椎体血管瘤T1加权T2加权X线平片标本第13页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三男性69岁不典型血管瘤T1平扫T1强化CT轴位第14页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三3、红髓局限性结节状增生影像学表现：

MRI：长T1、等T2、临床表现：再障后造血细胞增生、使用造血生长因子的病人

第15页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三T1加权脂肪抑制男70岁肺癌红骨髓小结节第16页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三4、椎骨内生骨疣：致密骨岛影像学表现：所有序列均为低信号，位于椎体边缘T1加权脂肪抑制CT轴位第17页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三非典型内生骨疣T1加权脂肪抑制CT轴位第18页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三椎体转移瘤T1加权T2加权脂肪抑制第19页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三5、良性脊索细胞瘤影像学表现：几乎均位于中轴骨。好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位颈椎、胸椎和腰椎共占10%。可有骨质破坏，形成软组织包快

MRI：长T1、长T2、边界清晰，可见强化临床表现：早期表现为疼痛

第20页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三T1加权T2加权增强扫描男45岁良性脊索细胞瘤第21页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三

三、正常脊柱骨髓弥漫性变异1、弥散性造血骨髓增生2、骨髓脂肪样变3、骨髓浆液性样变第22页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三1、弥散性造血骨髓增生病因：骨髓造血细胞过多、贫血刺激等影像学表现：长T1、稍长T2、可有强化。鉴别诊断：弥漫性肿瘤骨髓浸润，

第23页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三2、骨髓脂肪样变病因：正常人、内源性外源性皮质醇增多症患者影像学表现：T1信号弥漫性增高

3、骨髓浆液性样变病因：任何恶病质患者如：肿瘤、厌食患者影像学表现：T1加权像上信号减低

第24页，讲稿共26页，2023年5月2日，星期三

四、小结局部信号变化可反映脊椎正常