中医内科学课件41关格幻灯

中医内科学课件41关格幻灯中医内科学课件41关格幻灯中医内科学课件41关格幻灯关格中医内科罗月中9/11/2020中医内科学课件目的要求:1.了解关格的概念及定义。2.明确关格的病因病理及病变部位。.熟悉关格的诊断及鉴别诊断。了解关格的预后。9/11/2020中医内科学课件语文课是培养学生能力的一门基础课程，可很多老师却把语文课上成了老师念，学生记；老师讲，学生听；老师布置抄写遍数，学生熬夜完成的考高分的培训课。为避免这种现象的出现，在平时的教学中就要应用科学的教学方法，使学生的潜能和智慧得以充分发挥施展，素质教育得以真正实现。现谈一下我在语文教学生涯中的一点看法。一、多鼓励，重表扬，让学生尽情说出心中所想开发挖掘学生内在的潜能，就必须营造一个宽松、和谐、自由、融洽的课堂氛围，因为学生只有在心境愉快时，才能精神集中、全神贯注地进行思考，积极地参与教学活动，这就要求教师放弃传统的权威式的教学模式，从高高的讲台上走下来，真心实意地和学生一起谈心，一起活动，一起学习，使学生受到老师的尊重，体验到师生之间亲切与平等的新型师生关系。这样，才能使学生充分发挥个人的才智和特长，感受到学习的快乐，学得最好。这正如教育家赞科夫所说：“我们要努力使学习充满无拘无束的气氛，使学生和教师一样都能在课堂上自由自在地呼吸。”我在教学《皇帝的新装》时，从学生的实际出发，最大限度地使其动口、动手、动脑，要求他们敢想敢说，无拘无束地自由讨论，着力调动学生积极性、主动性和创造性。整节课我设计了三个问题供学生讨论：①列人物表，给人物分类，分别指出他们性格上的特点。②主人公是谁？用一个词或短语概括其特点并说明理由。③骗局让一个孩子揭穿有何意义？学生自读整理思路后，四人一组讨论，人人畅所欲言。其间，我以平等的身份参与个别小组讨论，对学生新颖的见解给予鼓励，使学生品尝到了成功的喜悦；同时引导学生深入开掘，深刻理解。集体讨论发言时，看到学生为了某个词语争得面红耳赤时，我不禁露出欣喜之情。此刻，我真正意识并体会到宽松、民主的气氛促进了学生主体参与的意识。二、质疑问难，培养学生用自己方法解决问题的创新思维能力学生在求知过程中，每学一种新知识都会有或大或小的难点，教师面对各层次学生存在的难点，应因势利导、灵活机动地采取多样化的解难方法，通过启发诱导，激活学生的头脑想出新设想，找到新方法，开辟新途径，以培养和促进创新思维的形成，使学生由被动变为主动，由“要我学”变为“我要学”，促使学生的创新思维能力和创新精神得到发展。如在教学《鸟的天堂》一文时，提问学生：①什么是天堂？②鸟的天堂是什么意思？③什么是鸟的天堂？④为什么叫鸟的天堂？⑤鸟的天堂是什么样子的？等等。问题提出后，再问学生你认为哪些问题是重要的，为什么是本课需要解决的问题。在教师的帮助下，确定了3、4、5题是课文需要解决的。然后分组讨论这三个问题，逐个回答，最后看谁的回答最精彩，最准确全面。这样，学生真正参与到学习中来，开动脑筋回答问题，既提高了学生学习语文的积极性，又拓展了学生的思维。既产生了学习的愉悦感和责任感，学习更加积极主动，也为创新学习提供了可能性。三、多启发，重联想，培养学生的创新思维能力创新一词指推陈出新，创造新的。想象是创新的前提，学生丰富的想象多是在教师的循循诱导下产生的。可以提出问题，通过讨论思考，学生找到问题的答案，自始至终教师要起主导作用，把学生当成学习的主体。这样的教学方法，既培养了学生的观察思维能力和创新能力，又使所学知识牢固掌握。如在作文课上，学生们面对“由冰雪融化想到的”这个文体，产生各种联想。联想一：洁白无暇，晶莹可爱，象征美好，瑞雪兆丰年；联系二：白雪茫茫，冷酷，无情，掩盖了世间丑恶；太阳出来就无法生存，象征丑恶。联想三：冰雪消融，变成雾，升腾为彩虹，联想到人们的变化，为社会作出贡献，或变成水流入阴沟，想到人们的堕落。这样，紧扣文体，给学生展示题目信息。四、坚持正面教育，发挥学生特长初中生争强好胜的心很强，不甘落人后，因此都积极思索，寻求理想答案。公布结果时，对于大家公认的好答案，我一一列在黑板上，并让学生以掌声加以鼓励，受表扬的学生情绪极为高涨。这时，我又提出设计一个与课文相反的结局。有了刚才的鼓励，受表扬的学生都被调动起来，一个个新颖合理的结局跳了出来。这样学生的创造潜能被挖掘，创造力得以体现，自然而然地实现了创新。人都有各自的优点，不论哪类学生都有个人的特长，在课堂教学过程中，教师要注重发现他们的闪光点，以鼓励为主，给学生以充分的自由空间，使每位学生的潜力和创新能力毫无顾忌地发挥出来，使他们的创新精神和生动活泼的个性得以张扬，从而提高教学效率，促进素质教育的实施与发展，为社会培养造就出多样化的人才。学生对于教师给予的鼓励、表扬能产生积极的效果，这是促进学生创新思维的重要手段。当学生回答问题正确时，教师说：“你读书有自己的见解，真了不起。”这样才能给学生树立信心继续努力更增加创新思维的积极性。教“狮子和蚊子”时，先提出小组竞赛，看哪组能用最简洁的语言概括故事，点明寓意。五、让学生成为创造的主人语文学科的特点是在充分发挥语文认知、教育、陶冶、娱乐等功能的同时，丰富学生的生活，激发学生的兴趣，深化学生的思考，启发学生的创造。在语言教学中经常存在求异思维，例如一则寓言给人们以何启发，学生的回答绝不会是千篇一律，这时教师应给予适当的肯定与鼓励，再如一篇课文的段落层次，不一定就只有一种分法。只要学生能讲得出道理，不应视为错误。而平时的锻炼就是在潜移默化中提高学生的创新能力。而允许学生各抒己见，并及时给予肯定，便是实现了以学生为主体的教育。要引导学生进行多方位的思考，创造出多种方法，更是语文教育在全面实施培养创新精神和实践能力的教育中，应肩负的基本责任。钢琴二重奏最先起源于欧洲，是从钢琴教学发展而来的新型的演奏形式，可以分为四手联弹和双钢琴两种形式。所谓“四手联弹”，就是指有两位钢琴演奏者在同一时间同时弹奏一架钢琴。所谓“双钢琴”，就是指有两位钢琴演奏者在同一时间分别弹奏两架钢琴。不论是四手联弹还是双钢琴的演奏形式，在钢琴教学中都发挥着重要的作用。一、钢琴二重奏在钢琴教学方法的应用（一）使用多样化的钢琴教学方法伴随着我国素质教育的兴趣，钢琴教学也成为了越来越多家长和学生喜爱的课程，这对钢琴教育的发展来说既是机遇也是挑战。就当前的情况来看，我国的钢琴二重奏教学相对于发达国家和地区来说起步比较晚，钢琴教学的普及率低，教学基础薄弱是当前钢琴教学面临的主要问题。在这种情况下，教师若想钢琴教学中进行钢琴二重奏教学是非常有难度的。因此，教师需要尽最大可能地激发学生学习钢琴的积极性和主动性，同时，教师还应不断完善和改进自身的教学方式，使用多样化的钢琴教学方法，从而提高钢琴教学质量。例如在进行四手联弹教学时，教师可以转变以往的四手联弹教学方式，将两个人进行的四手联弹变为多人同时进行的四手联弹，使每位学生都能参与到四手联弹的演奏中，这样的教学方法不仅可以增强学生钢琴演奏的灵活性，还能增强学生学习钢琴的自信心。（二）选择符合学生身心发展的曲目在进行钢琴教学时，教学曲目的选择直接影响到钢琴教学的教学效果。因此，钢琴教师在进行教学前，需要先了解学生的兴趣爱好，尊重学生的个体差异性，以学生的实际情况作为选曲的出发点，精心挑选适合学生的曲目。例如，为了培养学生的爱国情感，教师可以选择一些具有中国特色的钢琴曲目，如武汉音乐学院的张有瑜教师的《双钢琴音乐选集》，是我国第一本具有中国特色的钢琴音乐作品集。通过选择这类演奏曲目进行教学，不仅能增强学生的爱国情感，还能满足钢琴教学的实际需求，可谓一举两得。二、钢琴二重奏在技巧方面的应用（一）演奏时的协调合作技巧在进行钢琴二重奏时，要求演奏者讲究协调合作技巧，主要体现在演奏时触键的一致性、起始音的整齐以及节奏的把握三个方面。在触键的一致性方面，对于钢琴二重奏而言，无论是四手联弹还是双钢琴的演奏形式，都需要两位演奏者共同完成。因此，在钢琴教学的过程中，教师必须要重视学生触键一致性的培养，特别是在钢琴二重奏的配合训练时，搭档之间必须建立起良好的沟通协调关系，加强听觉方面的训练，搭档之间培养和增强良好的默契感，使演奏整齐、自然。在起始音的整齐方面，钢琴教师需要在钢琴教学课堂中，从钢琴二重奏的特殊性出发，着重训练搭档之间对旋律和节奏的感知能力及识别能力。搭档之间在对同一首曲子进行训练的过程中，务必要明确主次之间的差别。当进行正式演奏前，搭档之间可以利用眼神或手势等方式，将手同时放到钢琴琴键上，随着主演奏者的手腕抬起，搭档之间同时触键，保证起音的整齐性。在节奏的把握方面，对钢琴二重奏而言，尤其是对双钢琴的演奏而言，搭档之间的配合程度直接关系到了演奏的成功与否。因此，钢琴教师在进行钢琴教学时，务必要着重训练学生对把握节奏的能力，特别是在每个音符和每个节拍的把握上要达到精准无误的程度，从而不断提升学生的钢琴二重奏水平。（二）演奏时的音乐表现技巧在进行钢琴二重奏时，要求演奏者讲究音乐表现技巧，主要体现在主奏与协奏的合作、各个声部的和谐以及踏板的使用技巧三个方面。在主奏与协奏的合作方面，在双钢琴演奏中，两架钢琴的分工必须明确，在演奏前需要安排好主奏钢琴和协奏钢琴，其中主奏钢琴负责演奏主奏声部，协奏钢琴负责演奏协奏声部。在一般情况下，两架钢琴在音区上会有旋律重叠或旋律交织的情况。因此，演奏者们在进行演奏之前必须要充分熟悉及掌握演奏曲目，并且认真分配演奏旋律。在各个声部的和谐方面，对于钢琴二重奏来说，无论是四手联弹还是双钢琴的演奏形式，整个演奏过程的成功与否与演奏者之间的配合有着密不可分的关系。实现配合的前提是演奏者之间要能够认真聆听对方的演奏。因此，教师在进行钢琴教学时，必须要着重训练学生的聆听能力，学生既要熟练地把握钢琴演奏技巧，也要多与搭档进行沟通交流，在演奏时认真聆听搭档的旋律，提高双方的默契程度。在踏板的使用技巧方面，踏板的使用技巧的学习是钢琴二重奏教学中的一个重要组成部分。尽管如此，在目前我国的钢琴教学中，学生在使用踏板的技巧上仍然存在许多不足。例如有的学生在刚开始练习钢琴合奏时就急于踩踏板，这种钢琴学习方式是错误的，因为这样会导致钢琴的琴音变浑浊，从而使演奏的效果变差。针对这种情况，教师在平时的钢琴教学中，务必要让学生了解和熟知踏板的使用技巧，指导学生在进行钢琴练习时要对乐曲仔细揣摩，用心感受，合理地运用踏板。三、结语综上所述，随着素质教育的不断深入发展，钢琴教学已经被越来越多的人所关注，钢琴二重奏作为钢琴教学的一个重要手段，必须引起教师的高度重视。教师在进行钢琴二重奏教学时，应该从学生的身心发展特点出发，为学生挑选合适的曲目，实行多样化的教学方式，激发学生学习钢琴的积极性和主动性，提升学生的钢琴演奏能力，帮助学生实现全面发展的目标。关格中医内科罗月中9/11/2020中医内科学课件目的要求:1.了解关格的概念及定义。2.明确关格的病因病理及病变部位。.熟悉关格的诊断及鉴别诊断。了解关格的预后。9/11/2020中医内科学课件概述小便不通名曰关,呕吐不止名曰格,小便不通与呕吐不止并见名曰关格。属于内科危重证,多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。乃因脾肾阴阳衰惫,气化不利,浊邪内蕴所致9/11/2020中医内科学课件病因病机(一)病因病机:1、水肿、淋证、癃闭等病证,反复发作,迁延日久,脾肾阴阳衰惫。2、上述病证基础上感受外邪或劳倦内伤(饮食不节、忧思、酒色)脾肾阴阳加速衰减。脾阳亏损,肾阳衰微,气不行水,阳不化水,水阻气滞,三焦通道不利,浊毒内蕴,壅塞三焦,清气不得升,浊阴不得降所致3、中毒、严重感染、休克、出血热、败血症等邪毒太盛y0壅滞三焦,浊毒本得降反升(二)病机转化:1.阴阳互根,肾阳亏虚,阳损及阴,肝肾阴虚,肝阳偏亢,虚风内动。如耗尽真阴,则阴阳离决2.水湿内蕴,化为痰浊,上犯蒙蔽心窍,或痰蕴化热,痰热内陷心包,进而正不胜邪,气脱阳亡。3.湿浊遏阻,进一步加重脾肾阳虚,及至肾阳衰败,正虚不复,内闭外脱,阴竭阳亡。9/11/2020中医内科学课件病理:脾肾衰败,浊毒内盛病位:脾、胃、肾、膀胱、三焦;涉及心、肝病性:本虚标实,虚实并见,寒热错杂。预后:积极治疗或配合透析,可带病延年。9/11/2020中医内科学课件三、诊断1、病史:水肿、淋证、癃闭等病史。或中毒、瘟疫等2、临床表现:尿少甚则尿闭,恶心呕吐。小便不通在前,继之出现呕吐3、体征:面色萎黄,或有浮肿4、实验室检査:肾功能不全,电解质紊乱。5、与现代医学有关疾病慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭9/11/2020中医内科学课件6、鉴别诊断(1)走哺:呕吐伴有大小便不通为主要症状的疾病。因呕吐不禁而致大小便不通利。病位在肠。治疗得当,预后一般较好。相似于西医的肠梗阻