失血性休克与感染性休克的比较课件

失血性休克与感染性休克的比较26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊失血性休克与感染性休克的比较失血性休克与感染性休克的比较26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊失应性体克与感染性体克的对比姚庆磊休克定义分类病因比较四、临床表现比较五、鉴别诊断六、疾病护理七、健康指导高等职业院校作为我国教育系统的重要组成部分，对于我国专门素质人才的培养具有重要意义。因此，高等职业院校必须做好对于学生的培养工作，这样才能满足现代职业教育发展的需要，使高等职业院校学生认清自身优势，积极合理规划个人职业生涯。那么，什么样的方式对于高职院校学生的成长有利呢？高职院校组织的一些活动对高职学生有什么影响呢？对此，本文分析我国当前的高等职业院校在对学生的教育过程中，组织的职业技能大赛对于学生的影响，希望能使有关方面认清职业技能大赛在高职院校学生教育中存在的优缺点，提升这一活动对于高职院校学生的成长作用。一、高职院校职业技能大赛的现状在高等职业院校中，职业技能大赛作为学生实习实训的新途径，受到了广泛的重视。目前，职业技能大赛已经有国家、省和市三个层面的职业技能大赛。一般而言，从市到国家的参赛选手层层选拔，最初就来源于各职业院校的技能比赛，这种形式的活动突出了职业技能的导向，对学生动手能力的培养效果良好，是提升职业教育人才培养质量的重要途径。在高职院校进行的职业技能大赛，使得高等职业教育的人才培养方向更加向生产和服务一线迈进，能够凸显“以服务为宗旨、以就业为导向”的职业教育办学方针。当前，职业技能大赛在高等职业院校已经迅速地开展出来。二、职业技能大赛对高职院校学生的影响为了更好地研究职业技能大赛对于高职院校学生的影响，本文采取问卷调查的方式进行调研，然后分析调查结果做出结论，以促使社会各界、高职院校、高职院校教师以及高职院校学生等更好的认识职业技能大赛，不断促进高职院校教育水平的提升，促进学生全面成长成才。（一）调研基本情况介绍1.调查对象。为了保证调查对象经历的职业技能大赛数量和信息上的一致，本文选取某市职业大学的部分在校学生，本次调研涉及到的专业类别为文、理科各8个，总共有326名学生受到调研。其中男生占231名，女生95名。男女比例接近2.2∶1，与该校在校高职学生男女比例基本一致。2.调查内容。在本次调查中，设计了统一的调查问卷，基本内容包括学生的性别、年龄、院系、专业、年级等情况。对于职业技能大赛影响力的调查主要从如下几个调查内容体现：首先是学生的参赛情况调查。这一项调查中包含学生对参加职业技能大赛的态度；学生入学至今参加过的职业技能大赛情况；对于赛事组织和赛事内容设置的了解情况；高职院校开展职业技能大赛的必要性和满意度调查。其次是职业技能大赛对于学生综合素质影响的调查。3.调查方法。本次调查采取学校网络邮箱发送调查问卷形式，回收问卷307份，有效问卷301份，有效率为92.33%。（二）调查结果分析1.参加职业技能大赛情况调研结果及分析。从回收的301份有效问卷中，对学生“参加职业技能大赛态度”情况统计，有56.32%的学生在参赛方面是积极主动的，在调查学生中，参加职业技能大赛呈现不关心和不积极的学生占比达到12.45%，这样的情况表明，即使当前的学生对于参加职业技能大赛普遍呈现出积极主动的态度，但是，还是存在一定数量的学生对于职业技能大赛并不关心，职业技能大赛对于这部分学生的影响力比较弱。剩下的学生认为对于参加职业技能大赛可有可无，学校应重视这部分群体，加大对这部分学生职业技能大赛的宣传力度，使学生在感情上认同。2.职业技能大赛对于学生综合素质的影响。经调查，在回收的有效问卷中，参与过职业技能大赛的学生人数有63人，其他的238人表示从未参加过。学生认为职业技能大赛对于学生综合素质影响的调查评价情况，整体呈现出有着正面影响，得分相对而言都较高。这样的情况说明，职业技能大赛的举办，对于学生综合素质的影响是积极健康的，当然，对于那些从未参与过职业技能大赛的学生可能只是呈现出了主观上的愿望，希望这样的活动能够促进他们综合素质的提升。3.职业技能教育对高职院校学生就业情况影响。从调查问卷中的结果来看，有27名大三学生参加过职业技能大赛，他们认为职业技能大赛对于学生的“竞争意识”的影响最大。结合大赛实际情况分析，这可能与学生需要在参赛前和参赛期间经历大量的对比和淘汰活动相关。学生认为这些大赛的参与对于学生工作态度、职业角色适应性、与企业签约成功率、成功面试次数、录用企业规模、岗位的影响等均呈现出较为明显的促进作用。但是大赛的参与，对于高职院校学生求职过程中薪酬的影响却与预期的增长不一致。这种情况的存在，可能与企业在选拔人才时，即使在职业技能大赛中证明学生能力，但是他们还需要经过自身的选拔和考核，在自身公司岗位上经过实际考察才能得到认可有关。三、总结职业技能大赛对于高职院校学生而言，其成长作用是巨大的，对于学生人生观、态度观的影响更大于比赛结果。虽然对于学生后期就业预期而言，除了薪酬变化相对较为离奇，但是就整体而言，职业技能大赛对于高职院校学生的就业还是有着较为显著的促进作用。为了适应课程变革的需要，同时根据中学生的心理和生理特点，我尝试着突破中学教学的静态结构，改革教材，研究教法，在教学中开展以学习为主导的教学活动，多元化的教学方式大大提高了学生对学习的兴趣，并带动了学生对其它学科的学习热情。在这几年的课程改革实践中，我更加明确了课程改革的目标：改变课程的那种生、死、硬的印象，做新型的教师，为学生营造全新的课堂。笔者总结了一整套能够充分发挥学生的积极性和主动性，加强学生课堂学习主导地位的方法和手段，并取得了良好的效果。首先，针对学生学习主动性差的问题，我总结了具有教学与文化课教学共同特色的“课堂四步曲教学法”，即课前布置，课堂展示，课上总结，课后升华四个连续而又循序渐进的阶段。其次，针对这个计划的实施我进行了初步的实践。在引发学生学习兴趣的同时，结合学生的特点与实际教学条件安排准备了一系列的生动有趣并知识性极强的综合课作为载体。例如，融古代文学知识与现代知识为一体的《酒文化》；融中华传统、民间与现代于一身的《剪纸艺术》；融国粹京剧与装饰艺术于一体的《京剧脸谱艺术》等课程。这些课程有着共同的特点，那就是综合知识性强，虽都属校本课，但他们都是“多学科综合，发挥学生的主动性和创造性”这一课题的实践课，都有着极大的趣味性和艺术内涵，极易引起学生的学习兴趣与关注。下一步便进入了周密的实施阶段。这一切的主角其实都是学生。第一步曲———课前布置教师要做的也就是在讲授新课之前进行课前的布置工作。结合课上需要，按照知识目标进行准备工作，这就是课前布置。以《京剧脸谱艺术》为例，课前教师布置的任务是请学生通过网络、书籍等手段查阅有关京剧的历史、行档特征、代表剧目、主要演员等有关知识。第二步曲———课堂展示课上展示的目的是把学生真正变成学习的主体，把课堂还给学生们，让他们成为课堂的主人。僵硬的课堂让学生一个个鲜活的新点子装扮的有声有色。我的《京剧脸谱课》“活了”。从京剧历史“徽班进京”到现代京剧得创新发展；从“净角”的各式脸谱到花脸的含义，让我瞠目结舌，原来学生的能力远超我的想象。这就是他们的主动性。第三步曲———课上总结原本应是我的总结但学生完美的表现让我只是画龙点睛，更惊喜的是学生的自我总结更让我对学生有了新的认识：以往他们没有如此优秀并不是他们自身的原因，而是我们没给他们充分展示的机会与舞台。总结评价的方面有很多，如，积极性、灵活性、动手能力、合作性、独立性等，总结评价的方式也可多样，如，语言、文字、数据；教师评价、学生自评、学生间互评等。这让课堂变得更加鲜活，生动。传统的教学评价都是教师一锤定音的。这样的行为，忽略了学生自我和群体的评价能力。在“四步曲”教学中，总结评价不再仅仅是老师一个人的事，更主要的是由老师组织、引导学生进行积极的参与评价。通过评价活动，进一步提升学生的主体意识。第四步曲———课后升华课后升华便是知识性学科的综合性原则对课题进行扩展，也是高中研究性学习部分。《京剧脸谱艺术》一课的课后升华部分是请学生结合课堂知识用中、英文两种语言各写一篇文章：“你对京剧的认识与感受”以及进行一个社会调查：“你或周围的人们都喜欢什么样的京剧？”在进行了一个阶段的“四步曲”教学法后，我对课堂的课程速度与进度做了调整。要对课堂的进程有一个新的整体的组织，经过认真的思考和总结后，“分组教学法”就这样诞生了。进行分组教学安排要好于个别学生的“单打独斗”，同时，还能充分使学生结成团队，锻炼合作精神，于是我把每班学生分成四人一组的小组，以组为单位通过竞赛形式进行课堂教学。四人一组既合作方便，又易于发挥合作精神。在课堂上请课代表进行记录，对表现完美的学生与小组进行奖励。通过实践，我看到了课堂上我期待已久的学生们的热情目光，感受到了他们释放的深藏已久的学习热情，创造性与主动性被调动起来。对“分组教学与课堂教学四步曲”，我还会进行进一步的探索与实践。失应性体克与感染性体克的对比姚庆磊休克定义分类病因比较四、临床表现比较五、鉴别诊断六、疾病护理七、健康指导定义休克(shock)是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。这些致病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染过敏、心脏泵功能衰竭等。二、分类低血容量性休克(1)失血性休克:是指因大量失血,迅速导致有效循环血量锐减而弓征。一般15min内失血少于全血量的10%时,机可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右,可引起休克。2)烧伤性休克:大面积烧伤,伴有血浆失,可引起烧伤性休克。休克早容量有关,晚期可继发感染,发展为创伤性休克:这种休克的发生分类血管扩张性休克(1)感染性是临床上最常见的休克类型之菌感染最常为低动力休克(冷休克)和过敏性休克:已致敏的机体再次接触到抗发生变态反应散性非纤维蛋白血栓,血压注不良可使多脏器受累。交感神经系统急性损伤或滞出自血容量不足和血压下降分类心源性休克此类休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受扌引起的休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗三、病因比较1、失血性休克:当血容量不足超越代偿功能时,就会呈现休克综合病征。表现为心排出血量减少,尽管周围血管收缩,血压下降。组织灌注减少,促使发生无氧代谢,导致血液乳酸含量增高和代谢性酸中毒。血流再分布使脑和心的血供能得到维持。血管进一步收缩会招致细胞损管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失,加重低血最终将会发生多器官功能衰竭。2、感染性休克:外科感染性休克的常见病因有急性化脓性胆管炎、急性腹膜炎(急性阑尾炎肠溃疡急性坏疽性胆囊炎穿孔、各种肠孔)、绞窄性肠梗阻、急性性坏疽、各种原因引起的腹账性盂脓肿、大面积烧伤等四、临床表现比较1、失血性休克:典型临床表现为皮肤苍白、冰凉湿冷(常常有花斑),心动过速(或严重心动过缓),呼吸急促,外周静脉不充盈,颈静脉搏动咸弱,尿量减少,神志改变,血压下降等、感染性休克:休克早期多数患者表现为交感神兴奋症状:患者神志尚清、但烦躁、焦虑、紧张,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度肢端湿冷,但也有少数患者表现为皮肤高排低阻型休克(暖休克)。可有恶尿心率增快,呼吸深而忄低脉压小五、鉴别诊断1、失血性休克:在很多情况下,对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而,实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指反映出来。五、鉴别诊断、感染性休克:1)、有明确感染灶;2)、有全身炎症反应存在3)、收缩压低于90mg,或较原来基础值下降4mmHg,经液体复苏后1小时不能恢复或需血管活药