中医学教学课件2中医学的哲学基础文档

第二章中医学的哲学思想第一节阴阳学说第二节五行学说第一节阴阳学说阴阳学说的基本概念阴阳学说的主要内容阴阳学说在中医学中的运用一、阴阳学说的基本概念阴阳学说，是运用阴阳对立统一的关系，来研究、阐释自然界一切事物和现象所具有的相互对立、相互依存及其消长变化规律的学说。阴阳的基本概念阴阳的基本特征阴阳属性的特点《素问》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳是自然界的普遍规律。（一）阴阳的基本概念阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。日光向背一阴一阳之谓道（二）阴阳的基本特征阴阳的基本特征是划分事物或现象阴阳属性的依据。除日光向背外，最具有特征性含义的是水与火的基本特性。阳——运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、功能亢奋的。阴——相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的。事物的阴阳属性归类空间、时间、季节、温度、湿度……（三）阴阳属性的特点阴阳的抽象性阴阳的相关性阴阳的普遍性阴阳的相对性阴阳的属性特点——抽象性阴阳的抽象性：阴阳是抽象的概念，而不是指某一特定事物或现象。《灵枢》：“阴阳者，有名而无形。”阴阳的属性特点——相关性阴阳的相关性：事物阴阳属性的划分，必须满足彼此间相互关联的基本条件。水与火气与血男与女天与地……阴阳的属性特点——普遍性阴阳的普遍性：宇宙间一切相关事物或现象，均可用阴阳的属性加以概括。阴阳的属性特点——相对性阴阳的相对性：随着特定条件的变更，对事物或现象阴阳属性的概念认知会发生改变。阴阳相互转化：阴证转化为阳证阴阳无限可分：昼夜、脏腑比较对象不同：寒暑、季节二、阴阳学说的主要内容阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的相互转化阴阳的对立制约（阴阳相反）指自然界一切相互关联的事物和现象，都存在着相互矛盾和相互制约的关系。阴阳对立：阴阳之间存在着截然相反的两种属性。上与下、天与地、昼与夜……阴阳制约：阴阳之间具有相互牵制和约束的关系。四季寒热温凉变化、昼夜光明黑暗变化……阴阳的互根互用（阴阳相成）指相互对立的事物或现象之间，存在着相互依存和相互为用的关系。阴阳互根：阴阳之间彼此均以对方的存在为自己存在的前提，任何一方都不能脱离对方而单独存在。天与地、寒与热、上与下、左与右……阴阳互用：阴阳之间具有互相资生、相互促进的关系。物质与功能、气与血……量变阴阳的消长平衡阴阳消长：指相关事物或现象矛盾对立的双方，始终处于减弱或增强的运动变化之中。阴阳互为消长：基于阴阳对立制约关系一年四季气温变化、生理活动的兴奋与抑制阴阳皆消皆长：基于阴阳互根互用关系气与血、物质与功能阴阳平衡：指阴阳之间的消长运动在一定范围、一定限度、一定时间内进行，事物在总体上仍旧处于相对稳定状态。阴阳动态平衡四季寒暑更替、人体阴平阳秘阴阳的相互转化指一切事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向变化的运动形式。昼夜阴阳转化四季寒暑交替重阴必阳，重阳必阴寒极生热，热极生寒质变三、阴阳学说在中医学中的运用说明组织结构说明生理功能说明病理变化指导疾病诊断指导疾病治疗（一）说明组织结构《素问》:人生有形，不离阴阳。人体部位组织结构阳表上背四肢外侧皮毛六腑手足三阳经气阴里下腹四肢内侧筋骨五脏手足三阴经血（二）说明生理功能说明物质和功能之间的关系物质属阴，功能属阳，二者相反相成，对立互根。

说明生命活动的基本形式升降出入运动《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”（三）说明病理变化分析邪气（致病因素）的阴阳属性风、暑、火、温燥属阳邪寒、湿、凉燥属阴邪分析人体正气（人体的机能活动及其抗病和康复能力）的阴阳属性气属阳血、津液属阴分析病理变化的基本规律阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳互损阴阳转化阴阳偏盛指阴或阳的一方高于正常水平的病理状态。以邪气盛为特征。阳偏盛阳盛则热：指阳邪亢盛而表现出热的病变。（实热证）阳盛则阴病：阳热（邪气）偏胜，易耗伤阴液（正气）。阴偏胜阴盛则寒：指阴邪亢盛而表现为寒的病变。（实寒证）阴盛则阳病：阴寒（邪气）偏胜，易损伤阳气（正气）。阳盛病理变化示意图上限下限代表阳代表阴阴盛病理变化示意图上限下限代表阳代表阴阴阳偏衰指阴或阳的一方低于正常水平的病理状态。以正气虚为特征。阳虚则寒：人体阳气虚弱，不能制约阴寒，阴相对偏盛，出现虚寒征象。阴虚则热：人体阴液不足，无力制约阳热，阳相对偏盛，出现虚热征象。阳虚则寒病理变化示意图上限下限代表阳代表阴阴虚则热病理变化示意图上限下限代表阳代表阴阴阳互损指人体阴阳正气的任何一方出现虚损不足，招致对方受损伤的病理现象。阳损及阴：阳气虚弱无力化生阴液，而出现阴液亏虚。阴损及阳：阴液亏虚不能滋养阳气，而出现阳气亏虚。阳损及阴阴损及阳阴阳两虚阳损及阴病理变化示意图上限下限代表阳代表阴阴损及阳病理变化示意图上限下限代表阳代表阴阴阳转化不同的病理状态，在一定条件下向各自相反的方向转化。重寒则热，重热则寒重阴必阳，重阳必阴（四）指导疾病诊断分析四诊资料察色泽辨阴阳察声息辨阴阳察呼吸辨阴阳察舌脉辨阴阳……

概括疾病证候

《素问》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”（五）指导疾病治疗确定治疗原则归纳药物性能确定治疗原则损其有余：即“实则泻之”，是阴阳偏盛的治疗原则。病变为阴或阳的一方偏盛，为实证，治疗宜损其有余。

阳偏盛：热者寒之阴偏盛：寒者热之补其不足：即“虚则补之”，是阴阳偏衰的治疗原则。病变为阴或阳的一方偏衰，为虚证，治疗宜补其不足。

阴偏衰：滋阴阳病治阴：若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即“阴虚内热”，治宜补阴以制阳，此即“阳病治阴”。阳偏衰：补阳阴病治阳：若阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即“阳虚外寒”，治宜补阳以制阴，此即“阴病治阳”。

归纳药物性能归纳药性：寒凉属阴；温热属阳。分析五味：辛甘淡为阳；酸苦咸为阴。升降浮沉：升浮属阳，沉降属阴。第二节五行学说五行学说的基本概念五行学说的主要内容五行学说在中医学中的运用一、五行学说的基本概念五行的基本概念五行学说的基本概念（一）五行的基本概念五行是指木、火、土、金、水五类基本物质及其运动变化。《左传》：“天生五材，民并用之，缺一不可。”《尚书大传》：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所滋生，是为人用。”《尚书·洪范》：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”（二）五行学说的基本概念五行学说是研究五行的概念、特性、归类方法以及生克制化规律并用以阐释自然界万物相互关系和运动变化的古代哲学思想。二、五行学说的主要内容五行的特性事物的五行归属五行的生克乘侮关系（一）五行的特性木：木曰曲直。具有生长、升发、条达、舒畅特性。火：火曰炎上。具有温热、升腾、向上特性。土：土爰稼穑。具有生化、承载、受纳特性。金：金曰从革。具有肃杀、潜降、收敛、清洁特性。水：水曰润下。具有寒凉、滋润、向下、静藏特性。（二）事物的五行归类合理性与局限性直接归类（取象比类法）方位配五行：东（木）南（火）中（土）西（金）北（水）五脏配五行：肝（木）心（火）脾（土）肺（金）肾（水）季节配五行：春（木）夏（火）长夏（土）秋（金）冬（水）间接推演（推演络绎法）五气配五行：风（木）暑（火）湿（土）燥（金）寒（水）五官配五行：目（木）舌（火）口（土）鼻（金）耳（水）事物属性的五行归类表（自然界）五行五味五色五化五气方位季节木酸青生风东春火苦赤长暑南夏土甘黄化湿中长夏金辛白收燥西秋水咸黑藏寒北冬事物属性的五行归类表（人体）五行脏腑形体五官情志木肝胆筋目怒火心小肠脉舌喜土脾胃肉口思金肺大肠皮鼻悲水肾膀胱骨耳恐（三）五行的生克乘侮关系五行相生五行相克五行制化五行相乘五行相侮五行相生概念：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、促进和助长的关系。次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。关系：生我者为母，我生者为子。五行相克概念：指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制和制约的关系。次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。关系：“克我”者为“所不胜”；“我克”者为“所胜”。五行生克示意图水木火土金

表示相生；表示相克

五行制化概念：指五行之间具有生中有制、制中有生的生克协调平衡关系。五行制化实质上就是五行相生与相克关系的正常联系。《类经图翼》：“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害。”五行制化关系示意图水木火土金土金火木水

表示相生；表示相克五行相乘概念：指五行之间相克太过的异常变化。次序：与相克一致。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。产生原因克者过强：如木亢乘土被克者过弱：如土虚木乘相乘与相克的区别相侮概念：指五行之间反向克制的异常变化。次序：与相克相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。产生原因克者过弱：如木虚土侮被克者过强：如木亢侮金以金木关系为例五行乘侮示意图

表示相乘；表示相侮木水金土火生克乘侮关系总结三、五行学说在中医学中的应用天人一体观说明脏腑生理功能及其相互关系说明脏腑间的病理影响指导疾病诊断指导疾病治疗（一）天人一体观五方（东、南、中、西、北）五气（风、暑、湿、燥、寒）五味（酸、苦、甘、辛、咸）五色（青、赤、黄、白、黑）五脏（肝、心、脾、肺、肾）（二）说明脏腑生理功能及其相互关系说明五脏生理功能肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水说明五脏相互关系相互资生关系：肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝。相互制约关系：肾克心，心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克肾。生我我克克我我生（三）说明脏腑间的病理影响传变的概念相生关系的传变相克关系的传变传变的概念传变：脏腑间的相互病理影响。相生关系的传变概念：病变顺着或逆着五行相生次序的传变。分类：母病及子（顺传）：病变由母脏累及到子脏。例水不涵木子病及母（逆传）：病变由子脏波及到母脏。子亢→母亢：例心火旺→肝火旺子虚→母虚：例肺气虚→脾气虚子亢→母虚：例肝火旺→肾阴虚相克关系的传变概念：病变顺着或逆着五行相克次序的传变。分类：相乘：指病变顺着相克次序而传。相克太过：例木旺乘土被克不及：例土虚木乘相侮：指病变逆着相克次序而传。太过相侮：例木火刑金不及相侮：例土虚水侮五脏病变传变规律示意图（以肝为例）肝病肾病心病肺病脾病肺病脾病肾病心病（母病及子）（子病及母）（相乘传变）（相侮传变）（四）指导疾病诊断确定五脏病变部位

“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”

《灵枢·本脏》（五）指导临床治疗指导控制疾病传变确定治则与治法指导控制疾病传变

“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。”——《难经·七十七难》确定治则与治法根据相生规律确定治则、治法根据相克规律确定治则、治法根据相生规律确定治则虚则补其母：指一脏的虚证，不仅需补本脏，还应补其母脏。例：肝血虚→补肾精实则泻其子：指一脏的实证，不仅需泻本脏，还应泻其子脏