儿科学复习资料完整版

绪论★1.儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量。●2.儿科学的基本特差和非是的评价，还是对临床诊断都不宜用单一标准衡量②对疾病造成损害的修复能力较强；③自身御较别注健。★3小儿年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共4周；②新生儿期：娩出脐带结扎至2天之前，此期发病率高，死亡率也高；③婴儿期：自出生至周岁之前，：自岁至满周岁之前此期体格发育稍减慢，智力发育迅速，意外伤害发生率非常高；⑤学龄前期：自周岁至—岁入小学，此期生长发育处于稳步增长状态，智力发育更加迅速；⑥学龄期：自入小学（—7岁）至青春期前，此期生长发育相对缓慢，智力发育更加成熟；⑦青春期：一般从1—2岁，女孩比男孩早年左右，此期儿童的体格生长发育再出生也熟。二、生论●1新生儿分类：A.龄分类（）足月儿：>7<（260~2（）早产儿：<37（2（过期产儿>（293）重分类（超低出生体重儿(ELBW):<10（极低出生体重儿(VLBW):（重儿(LBW):<00g常体重儿:2500~4大:>4000体重和C.的关系分类（）小于胎龄儿(S适于胎龄儿(A大于胎龄儿(L4.龄分类:1早期新生儿（）晚新生儿▲2高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。▲3正常足月儿：是指胎龄≧3周并﹤4周，出生体重≧2500g40畸形或疾的产儿。●4足月儿与早产儿外观特点：儿肤 、、多

月儿毛少头发 条楚 头发乱头壳 软、清楚指甲 未指趾端腺 无结节或结节<4mm跖纹 足纹理少

舟形直挺指端结节>4mm均7mm个底生器 男：少丸多女：唇 小唇▲5新生儿贫血：生后周内静脉血血红蛋白≤130血管血红蛋白≤145g/L1★6.细胞分类比例：初生时性占66淋巴细胞占33后～6天两者比例相等→第一次交叉，以后中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓～岁两又→次。★7临床常用的原始反射：觅食反射吸吮射握反射拥抱射早产上述射常不。▲8生理性体重下降：生后周末体重降至最低点约B的10，1右恢复到出生时。▲9马牙：部位：龈：黄色粒的粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。●1月儿及早产儿护理：①暖②喂呼管理预⑤膜⑥预防接种⑦。★1防接种A卡介苗时间生后天法皮射暂缓接种早儿肤者绝禁忌而危生命！。乙肝疫苗：时间生后第天、个月、个月量，每次μg母亲为乙肝病毒携带或患者婴儿出生后立即肌注高价乙肝免疫球蛋白0.5ml,时换部位注射重组乙肝疫苗10。★1生儿筛查：先天性甲状腺功能减低症 苯酮尿症呼迫征▲1新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病(HMD);因是缺乏肺表面活性物质(PS);多见于早产儿，生后不久(～小时内出现呼吸窘迫并进行性加重；胸部片呈细颗粒网气者。★2.分及作用：磷脂酰胆碱用●3临床表现：进行性加重的呼吸窘迫(12hr鼻扇和三凹征快(RR>60/min)气吟发绀弱恢复期易出现PDA天病情将明显好转。●4线改变：毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透过度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒（泡不张网状影支管征普肺不白的下树状充气清示失●5治疗：一般治疗：保温保应素 疗持续呼吸道正压（CPA常频机械通气他 代疗法生性：▲1.念：是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎新脑。●2病理①脑水肿；②选择性神经元死亡③出血；④早产儿主要表现为脑室周围白质软室血。●3.H分度度 度识 度奋力 常始射拥抱反射吸吮反射跃常厥 无枢呼衰竭 无

度 度嗜、迟钝迷低 软弱失减弱失有 繁作或轻 有2★4.助检查 描：了解脑水肿范围；了解颅内出血类型；对判断预后有一定参考价值；最适检查时间生后～天。●5足月儿H断标准①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心1，持续min上和或)羊水Ⅲ度污染，或在分娩过程中有明显窒息史②出生时有重度窒息，指Apgar1min分并延续至5min≤5分；或出生时脐动脉血气pH③排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以内病统症状，并持续24上。确诊同时具备以上4条●6治疗：①支持治疗厥疗肿④治疗制：比首选负量20m3分钟静脉滴入，若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg后给维持量，每日～5mg/妥英钠：良者用用每次010.3注水合氯醛：50mgkg治疗脑水肿：①控制液体量每日液体总量不超过6～80m压增高首选呋塞米每次1mg/kg者用甘露醇每次0.25.5g每～6小时1次，连用～5天④一般不素疾病球：▲1概念指一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或A绝大多数为链球菌感染后所致，称之为APSGEN临性。★2病因绝大多数的病例属组β溶肾。●3病理：肾小球增大、肿胀，内皮细胞和系膜细胞增生，炎性细胞浸润，电子致密物在上沉圆布。●4临床表现：①前驱感染：9例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主；②典表现尿少 循⑵血脑⑶肾能全④非表：无状性炎肾状急肾以症急。★5实验室检查：①A1～1始升高35高峰～6恢复②E显著↑，代表疾活；23恢复，增高程度与疾病严 重度无关③C：↓↓～8恢复●6治疗①基础治疗休息食②治尿压素类④病疗循血病急肾衰竭综：▲1概念由于肾小球滤过膜的通透性增加导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种为。▲2选择性蛋白尿致病因子作用导致细胞免疫功能紊乱肾小球静电屏障作用受损而引起，。▲3非选择性蛋白尿由于抗原抗体反应激活补体和凝血机制肾小球内出现非特异性炎的时以子形。●4单纯性肾病具备四大特征①全身水肿②大量蛋白（尿蛋白定性常在卅以上，324小时尿蛋白定量＞0.1g／kg。③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿＜25g／L。④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol／L，婴儿＞5.2mmol/L其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。●5.炎性肾病同单纯性N下一项或多项①持续性血尿两周内三次尿沉渣RBC>10个/氮质血症，除外循环量不足③高响症●6临床并发症①感染②电解质紊乱和低血容量③血栓形成④急性肾衰竭⑤肾小管功能障。●7治疗①控制水肿②维持水电解质平衡③供给适量的营养④预防和控制伴随感染⑤正确使用肾上腺皮质激素。六风湿热▲1概念：A型性,见害重复久病。★2致病菌：族乙型溶血性链球。●3诊断：风湿热的诊断标准要现 要现心脏炎 热关炎 节痛病高形斑CRP性下结 P期延长

球感证据咽拭子阳性或快速链球菌抗原验阳性抗链球菌抗体滴度升高主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现主要表现为心脏炎者，P-R期延长不再除原舞他隐已为一。●4治疗：休息清除链球菌感染抗风湿热治疗其他治疗。七川崎病▲1概念：为原因未明全身性血管炎综合征，主要影响中动脉。＊1967年以称儿结节性多动脉炎＊19日本川崎（TomisakuKawasaki)病，以亚裔儿童多。●2诊断与鉴热5上+以下5项中的4掌红膜及，杨肿大足4诊●3化4淋炎●4治疗：控制血管炎症：①大剂量丙种球蛋白静脉（G）～2g/g,8～12hr注，发病0天内林～5（·,热退后3天渐为3～（·d，续～8损激素不宜单对G无效可考虑加用抗血小板聚集双嘧哒3（·）对症治疗疗补液、护、护。●.预后:①为自限性疾病，多数预后良好②未经有效治疗者冠状动脉瘤发生率为15%～2%③多于～2年内消失为1～2%后13624月作全检格GG⑥有冠状动脉瘤者：病变访应62月一。天能症▲1定义简称甲低是由于各种不同的疾病累及下丘脑—垂体—甲状腺轴功能以致甲状；腺造症。●2分类：①原发性甲低：甲状腺本身疾病所致②性低变垂或脑又状地、所致●3临床表现：①智力落后②生长发育迟缓③基础代谢率低下▲4.即促甲状腺素释放激素，由下丘脑产生，刺激腺垂体，产生T②T:甲状腺激素，由腺垂体产生，刺激甲状腺蜂蜜T3T。●5实验室检查①新生儿筛查生后2~3生儿干血滴纸片,检测TSH度>20mU/L时，再检测血清T、T确诊②血清T4T、T定：任何新生儿筛查结果可疑临床有可疑症状:如T降低、T显升高即可确诊。血清T浓度可降低或正常甲状腺功能正常低T综合征:在某些急慢性疾病中，甲状腺未受累，无甲低的表现，但血清T、T4降低或正常、T常或高限，称为甲状腺功能正常低T综合征，随着原发病的好转，异常的化验结果恢复正常③T激试验:若血清T4T低，则疑TT泌不足，应进一步做T激试验。静注 TRH/7g果判定：正常者在注射20~3内出in现T值，90至基础值。若未出现高峰，应考虑垂体病变；若T值甚高或持续时间延长，则提示下丘脑病变。④线检查：做左手和腕部线片，评定骨龄，患儿骨际：位。●6甲低的特殊面容和体态：头，，肤、色，发、光面部外;患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量下部量＞1肌张力低;腹部膨隆，常有脐疝。●7治疗：一、原则：早期治疗，终生用药，小量开始逐渐加至足量。定期检查，维持甲状腺正常功能。二、药物（种：L甲状腺素钠，含T4干甲状腺素片，含T3T4、治疗烦。意。八、2体综合症▲1罗伯逊易位：发生于近着丝粒染色体的相互异位，亦称着丝粒融合。●2病因：①环境因素影响配子的减数分裂放射线、病毒感染、化学因素)②高龄产妇③因色位●3.综合征的临床特征：①特殊面容及体征：眼距宽、鼻梁塌陷、眼外侧上斜位舌伸弛迟碍5其如、病●4细胞遗传学诊断：根据核型分析分为型：①标准型：47XX(占95减数分裂使染色体不分离所致②易位型：多为罗伯逊易位③嵌合体型：正常与2三体细胞株混合，占2～4%●5诊断：特殊面容，智能生长发育落后，皮纹特点，染色体核型分析。●6.21体综合症与先天性甲减的鉴别诊断：病状功低下2—三体综合症

别点智力低下；特殊面容，皮肤粗糙，表情呆板，反应迟钝，肌张力低，便后常。智力及动作发育落后，但有特殊面容：眼距宽、鼻梁塌陷、眼外侧上斜低位耳、舌外伸、通贯手、关节松弛，但皮肤及毛发正常，无粘液性水伴畸核常小泻▲1腹泻病是一组由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科临呕有碱。●2、其因素。按病程分：急性：＜周 迁延性：周至个月 慢性：＞个月仅无症。重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和或全身感染中毒症状。●3发病机制“渗透性”腹泻肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质“分泌性”腹泻电过“功能异常”性腹泻少并种制制作发。●4临床表现，紊乱及酸碱平衡失调：无。重型腹泻：消化道症状全身中毒症状脱水及电解质紊乱①消化全身中毒状精神靡烦躁不安,意识朦胧甚至昏迷③明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平失调。●5几种常见类型肠炎的临床特点轮状病毒肠炎：病原体：人类轮状病毒（HRV发病季节：秋冬寒冷季节多见。发病年龄：多见于个月~岁婴幼儿。：；量引起惊厥、心肌受累等。预后：自限性疾病，病程～天。病毒抗原检测：感染后1既有病毒从大便排出，最长可达天，可检测出病毒抗原。显感毒水或花脓生、平限程3。侵袭性菌起肠：可起性疾似症通急起，高。泻、便6以致。弯烈阑身；与巴征。，症状可与阑尾炎相似；也可引起咽痛和颈淋巴结炎。型新生儿和＜岁婴儿尤易感染，新生儿多常排色。性：多为白色念珠菌所致岁以下婴儿多见。常并发于其它感染，或大量应用较多带粘液，有时可见豆腐渣样细块菌落。大便镜检有真菌孢子和菌丝。●6渗透性腹泻与分泌性腹泻鉴别渗性腹泻 分性腹泻大排出量 ＜200ml/24h对食反应 泻转大便中Na ＜70mmol/L大还原糖 ＋大便pH ＜5

＞200ml/24h好转＞70mmol/L—＞5▲7迁延性腹泻急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见。人工喂养、营养不幼率。▲8生理性腹泻：多见于个月以内的婴儿，外观虚胖，常是母乳喂养儿；常伴有湿疹；除的种殊型。●9治疗：原则：，治并。食乳暂辅食制次次时儿，为乳物。②液体疗法：口服补液——OS，度5080ml.4～100ml/Kg.6h余量等倍稀释按需服用。静脉补液——三定一纠三补：补液总量：轻度9～120ml/K120150度Kg15～180ml/Kg质：等渗1；低渗2/3；高渗1/3补浓后淡，先快后慢见尿补钾酌情纠酸纠正低钙：1萄糖酸钙10倍稀释静注纠正低镁：2酸镁0.～0.4肉注射,q。h③合理用药:微生态疗法：双岐杆菌，乳酸杆菌，粪链球菌粘膜保护剂：思密达（八面蒙脱石）控制肠道感染——尽量根据药敏选择对症治疗补锌治疗＞6月，20/10~＜6月，10/体法●1常用液体：①电溶葡糖体化水氧，认无液体；用以补充水分和能量。萄糖溶液 糖溶液②电解质溶液0.9%钠(NS等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症3氯化钠溶液：用于纠正低钠血；酸氢钠（N碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3的1.4%为等渗液；1化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症③混合溶液：●2口服补液盐O％Glu钠水吸收；渗透压接近血浆(2张；配方N+7K+Cl浓度纠正丢失；枸橼酸钠/Na纠酸。3●3口服补液疗法适应证：轻或中度脱水呕吐不重无腹胀 方法：轻度:50~80ml/kg中度:80~100ml内将累积损失补足，少量多次；●4静脉补液：适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；；定补总量补类补速度原则快慢浓淡尿钾搐补钙天：补液总量累积损失量继续损失量生理维持液累积量 继续量 生理液度水 50 10~3060~80度水50~100 10~3060~80度水 100~120 10~30 60~80

总量(ml)90~120120~150150~180失腹，水度类损：等渗水低渗水高性脱水

1/22/311/3

常用1:1常用：：液持；量水量，1液体，常用1；生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，11/5液体，常用维；补液速度：扩容阶段：306分钟内静脉注入；补充累积损失量：～1小时内滴完，维持补液阶段：余下的12输完。●5补钾原则（注意事项：见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿；补钾浓度0.15~0.3%（<0.禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！一日补钾总量：静脉输液时间不能少于6时；静脉补钾时间：4天。病★1婴儿出生后血流通道的关闭卵圆孔5时解剖上关闭;动脉导管:足月儿80%生后2功能性关闭 8%月内解剖上关闭 剖上关闭;静脉导管:6内闭锁形成韧带.▲2.天性心脏病的概念是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形小儿最常见的脏病。●先心病的分类左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损流症无分型肺动狭窄主窄窄二尖反流。●4.有体征：胸骨左缘、肋间可及ⅡⅢ级收缩期喷射状杂音；P固定分裂；S增大；胸骨左缘舒张期杂隆隆样杂音。★5.音部位：胸骨左缘、肋间可及Ⅲ-级传。▲6艾森曼格（Eisen-meng型室间隔缺损时，当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，并出现紫绀，称艾森曼格综合征。是V术的禁忌症。★7.发症：常见并发症：感染性动脉炎、充血性心力衰竭、心内膜炎、支气管肺炎8等少见并发症：肺动脉和动脉导管瘤样扩张、动脉导管钙化及血栓形成。▲8.概念：婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，包括四种畸形：右室流出道梗阻改。▲9阵发性缺氧发作：阵发性呼吸加深加快，伴发绀明显；重者昏厥抽、，发生于生后6-月，其原因为肺动脉漏斗部肌肉痉挛，导致脑缺氧。、性炎▲病毒性心肌炎：即由病毒侵犯心脏所引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变也可累及心包或心内膜。●2病因：主要是肠道和呼吸道病毒，多为小RNA毒属。柯萨奇病毒其中以柯萨奇B3最其可。●3血生化指标：①血清肌酸磷酸激酶（C在早期多增高，以CK。②清乳酸脱氢酶（L同功酶增高在早期有意义③α羟丁酸（α-H高。④心肌肌钙蛋白（血清cTcT高是心肌损害的特异性指标增高。持续时间长２周，较CK-MB长。●4诊断主要指标：①心功能不全、心源性休克或心脑综合征②心脏扩大(线超声心动图③心电图明显心律失常,S持续天以上伴动态变化心肌梗塞样图型或运动试验阳性之一④CK或心肌肌钙蛋白(cTnI/cTnT●5治疗①急性期：休息到退热后3有心功能不全及心脏扩大者应强调绝对卧床休息以减轻心脏负担，总的休息时间：>3月随后根据具体情况逐渐增加活动量。②治疗感染抗病毒 ～周素 ２周③治疗改善心肌营养１６二磷酸果糖剂量：1250mg/kg１４天）VitC 200mg/kg0中VitE生脉饮黄芪口服液④治疗人血丙种球蛋白：重症心肌炎时应用⑤治疗皮质激素：适应症：休心自肌。十二、充血性心力衰竭▲1充血性心力衰竭：C心脏工作能力（心肌收缩或舒张功能）下降，即心排血量绝对未谢。●2婴幼儿心衰的临床表现呼吸困难难生长慢肺部音肝大●3临床诊断依据：心率快,心率婴儿〉1分，幼儿〉1分；呼吸困难,呼吸〉6次分；肝脏肋下〉3心音低钝或出现奔马律；突然烦躁不安，面色苍白或发灰；尿，肢肿。★4心力衰竭的药物治疗利尿剂药血管剂神经激素拮抗（ACBβ阻滞）其它（钙。▲5洋地黄化法静注首次给洋地黄化总量的1余量分次每隔～6给予口服：首次给洋地黄化总量的131余量分次，每隔～8给予维持量：洋地黄化后1以开始给予维持量。●6洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。●7心衰的药物治疗原则：急性心衰：强心剂利尿剂慢性心衰：强心剂+ACE受+阻。、系病：9胎血1中胚叶造血期：胚胎第3后织始血成分，其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第周后：中胚叶造血开始减退。.肝：胚胎第～周期始，胎儿期～月达高峰，个月逐渐减退，肝脏～周出现，主要为有核R少量粒细胞、巨核细胞，月后逐渐减弱。3骨髓造血期胚胎第周出现骨髓但至胎儿个月始有造血并维持终身（各系血细胞）二生造血1骨髓造血期髓 ～岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人:于扁平骨､不规则骨和长骨近端(黄骨髓仍具有造血潜能。)2骨髓外造血：在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨偿，复儿造态现肝脾结大外血出有核细胞髓造。象：1生理性贫血：生后2～3婴BC降至3.0×1012/L，H降至100，出现轻度贫血。原因：①生后呼吸建立，血氧含量增加E，骨髓造血功能暂时↓，网织红↓。.不年龄b：15g；1～：0L4m0L～：0：120g/。3.白细胞总09/6—12小—09L；109/；小于1岁1*09/；大于8。4.儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉：出生后—6及6。.网红：后d达～％生理性贫血阶<1％人板生（100）×09L3同：（20～0×09L血容重10％童8～0，人～8％儿血▲1.贫。●2.加血；丢多态：正常大胞正胞单小细胞胞素●.度红白)

*CVf)894大于4894小于0小于0度 重度<30 <60

2-2于22-2于8于8度<90

MH()338338338338于2度<10RC 数<1.0 <20 <30 <40(×1012/)●4贫血的临床表现：①一般表现：皮肤面、耳轮、手掌等，黏膜口、脸结膜苍白：肝、脾、淋巴结轻度肿大②非造血系统表现：循环、呼吸系统呼吸、心率加快，脉速、毛细血管搏动重度时心脏扩大，杂音，心衰消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有10舌炎,舌乳头萎缩；神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动免疫系：免功易；●5体格检查：生长发育：发育障碍和特殊面容；养况；；；、淋结。●6实验室检查：①血常规:血细胞形态大小、异型、靶形、染色情况帮助判别贫血原因；②骨髓检查：对有些病有诊断价值；③血红蛋白分析检查：HH电泳、包涵体等；④红细胞脆性：增高（HS降低（地贫；⑤特殊检查：红细胞酶活力测定；抗人球蛋白试验(Coombs)代谢的检查：SISFFEP(分析。●7小儿贫血的治疗原则：①去除病因②疗治剂—ID维生素B1、叶酸—；素自制—再障。缺性贫血▲1营养性缺铁性贫血体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)减少的一种贫血临床上以小细胞色性血白婴发最对危大，点病。★2铁的吸收部位：十二指肠和空肠上段。●3病因：①先天储铁不足:早产、多胎、胎儿失、严铁铁入足：婴儿食物转化生铁失。●4实验室检查：①血常规：呈小细胞低色素贫血红细胞小，胞为多中央浅染区扩大；MCV<H<28pg<C.31小细，浆；粒、巨核系无。③铁代谢检查：血清铁蛋白(serumfer映存铁情况<12µg/L提示缺铁，I期已降低，IEI更明显。●5铁剂治疗反应：12~1小时：含铁酶恢复，烦躁等精神症状好，食欲增加。网织红细胞：2~日↑，5高峰，2~周后下降至正常。Hb1~周渐升，3正常。如周后H上升<20，查找原因。正常后继用6。●6红细胞输注适应证：①贫血严重，尤其发生心衰者；②合并感染者；③急需外科手术。养●1母乳的优点①营养丰富宏量营养素产能比例适宜ßlacß糖含量丰富，利于双歧杆菌乳酸杆菌生长肠道合成族维生素成 利于育，促进小肠C的吸收 形成螯合物p下降乳清蛋（WHE/酪蛋白（CAS:1很少产生过敏；含不饱和脂肪酸较多，占总能量4%乳中更高，含胆固醇高有利于脑育肪使颗于收链酸主刺少于肾能育低电解质、蛋白质分子小C吸收好Z利用率高F吸收率高。②生物作用：含不可替代的免疫成分：丰富的SIgA乳铁蛋白；细胞:巨噬细胞85%90%细胞10%~15%其他因子双歧因子酶补白酸、适系。★2辅食添加的原则：年龄月) 物状4~6 状物 菜泥、水果泥、６次奶逐渐１用喂强化配方米粉、（）11配方奶７~8 状物 （面末３次２餐粥 勺喂杯、次果豆腐、蛋、水果泥9~12 碎物 软食、碎菜、2~3奶 2抓食自勺碎肉指状食物谷物1次水瓶、腐水果果★3营养素的构成：能量；宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物；微量营养素：矿物水：纤其活。★4儿童对能量的需求包括五方面：基础代谢率（占总能量的5；食物的热作用（占7%-泄消耗（占1生长所需，为儿童特有；活动消耗。★5.VtD搐搦的血清钙，游离钙值： 总血钙<1.75mmol/L~1.8mmol/(<7mg/dl~.g/<1.0mmolL(4mg/d)★6.搦的治疗：首选止惊。★7Vi足搐搦的预防：生后周开始补VitD●8Vi乏性佝偻病不同年龄段的骨骼病变：月以内：颅骨软化；—月：方颅、佝偻病串珠、手足镯；岁：鸡胸、肋膈沟；岁以后“”形“”形腿等下肢畸形。●9Vi乏性佝偻病不同时期的血生化及线表现：①初期（早期：血生化改变血清25-(PTH高；血钙下降、血磷降低；正。：正常或钙化线稍模糊。②活动期（激期：血生化改变:血清25-(显著下降；PTH著升高；血钙稍低；血磷显著降低；碱性磷酸酶显著升高。X线:长骨钙化带消失干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（>2骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸复变：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需12降至正常水平。线：治疗2后出现不规则钙化线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常。④后遗症期：血生化：完全恢复正常。线：骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形。、系病●1呼吸系统的胚胎发育：胚胎期(4～6周)：孕5开；腺期(71周：气道与前原肠分离，分离不全则畸形；成管期(2周：毛细血管和肺的；成囊期(3周：；肺泡期(～生后３岁：有完整结构的肺泡，表面扩大，主要在生后发。●2小儿呼吸系统生理特点：呼吸频率：年龄愈小，频率愈快；类型：婴幼儿腹膈式，行走胸式肺能点肺及气，分气与弥量人近；减析与。●3小儿呼吸道免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以清除尘埃。肺泡巨噬细胞功能较差；SIgIIgGI类含量低；干扰素、补白。炎★1.病理分类：支气管肺炎；大叶性肺炎；间质性肺炎。★2病因分类：①病毒性：呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感或副流感病毒，巨细胞病毒，肠流杆军菌氧③原人支体衣体：沙衣体肺衣原12体⑤色菌，隐球菌原虫卡虫吸入肺水、胎粪、异物）过敏性肺炎。▲.P院8小炎②院内获得性肺炎（HAP：指住院4小时后发生的肺炎。●.肺；；。支管肺炎●1.症：频症快00次/湿。各系统功能障碍：环统肌，力竭经统脑肿毒脑；系痹消道C降合。●2重0次心突0次/烦静张⑤肝脏迅前5断★3.支气；。●.：炎C↑N↑移可见中颗粒、大肠杆菌肺炎WBC↓、重症金黄色葡萄球菌肺炎WBC↓；病毒性肺炎：WC正常或下降，↑有可见异型淋巴胞②血液学检：细菌感染：反应蛋白（CP↑↑；③病原学检查：细菌培养：血、痰、胸腔穿刺液等，时间长（—天；病毒分离：起病咽高断抗原测（快诊断：流疫电泳酶试放疫定原性检：PCPP体DA⑦冷试验：P验1：2阳性。●X炎双肺中下野有小片阴影；有合应X肿泡胸。病点：●.生1岁：驰张热为毒，脓验左X①影②多肺肿、。●2.腺病毒肺：6月～2岁；热型：稽留高热；临床特点：中毒症状重，咳剧、呼吸困，。部征晚呈实体，化症；症脑肿，心X：部X改调状，数数。●3.226：憋重呼性吸难伴吟肺可哮。喘缓解,闻罗或中竭常VX程性肿小点片状、斑片状。●.肺：5～5岁，近幼发率25～，程1～3点症时较症肺受、13脑、、肾：膜溶贫、板，喘炎尿蛋等化：血清凝试验∶32阳性，性Ab阳性；X线改质变实。十六、支气管哮喘▲1T及。●.哮；可疗自解。●3.）晨为；症状发前涕打嚏作呼相伴鸣，者坐吸惶道广泛堵塞，哮鸣音反可消失，因肺通气量减少，两肺几乎听不到呼吸音称“闭锁肺”见于哮持态④持态哮重哮发常疗，有重进性变异性哮喘喘息运加咳。●4.性激、吸感、动有关②作双闻相鸣，气长支管张剂有明显疗效④除症一项支气管舒张试验协助诊断，阳性可诊断哮喘⑴β2受体激动剂溶液或气雾剂吸入；⑵0.1肾上腺素0.01ml/kg皮下任验15明显减＞5岁PEF或V1≥5阳性 如双肺未闻及哮鸣音且FEV1＞5％支试诊喘变喘嗽1，长治管解族过敏史、家族哮喘史过敏原检测阳性PEF他病。●.哮级.别间状间状PEF或V1/PEF变异率

级 级度） 度）＜1次周 ＞1次周作歇 但＜1次/作症状 可影活动≤2次月 ＞2次月≥80％ ≥80％＜0